消毒供应中心的安全隐患管理

消毒供应中心的安全隐患管理秦学君一、消毒供应室的安全隐患1．工作人员方面2．布局方面3．工作流程方面4．管理方面1．工作人员方面1.1法制观念淡薄，自我保护意识差。很多工作人员认为供应室不直接与病人接触，不存在医疗纠纷，因此工作中严谨性不够。表现在检查、打包时大声喧哗，注意力不集中，对出现的不良事件也是一种满不在乎的态度。殊不知，消毒供应室工作质量的高低与医护质量及病人安危息息相关，所有的消毒灭菌物品均直接用于患者身上，工作中稍有不慎，就有可能酿成大错，甚至造成医疗纠纷。举例：某医院曾发生一例因治疗包内放置的引流管开裂，而导致医生在做穿刺时没法接引流管的事，差点被病人投诉，幸亏医生急中生智，临时取了根灭菌的止血带，才将事态缓和了。1.2知识结构参差不齐，接受能力差“个人高原”现象对工作带来的负面影响。“个人高原”是指员工缺少进一步晋升所需要的能力和动机，是因为个人自身素质所导致的的职业发展高原。在外人眼里供应室是一个养老养身的场所，晋升或改变的机会很小，再加上未受过专业的培训，对一些繁琐的工作或是新的知识技术都缺乏主动性、积极性，懒得学习，能少做决不多做，更缺乏一种集体主义观念和精神。1.3记录不规范供应室的记录包括消毒灭菌记录和各种监测记录。由于部分工作人员对这些记录的重要性缺乏深刻的认识，思想上没有引起足够的重视，使记录中出现漏记、记录不及时、不真实。如操作者无签名、字迹潦草、漏写锅号、无核对者签名、写错日期等等。2．布局方面布局不合理，污染区、清洁区、无菌区和生活区四区划分不明显，人员乱穿，容易造成交叉感染。3．工作流程方面3.1下收下送。下收下送时，无菌物品与污染物品同车装载，形成交叉感染；物品多时无法做到封闭式运送，这些对无菌物品的安全都是不利的。3.2物品分类。物品回收时不能做到准确分类，对一些精密器械没有及时予以保护，造成器械的损伤；回收完一个科室的物品后，未将手套取下，再推车，造成推车把手反复污染；甚至有的工作人员下收时不戴口罩，防护措施不到位。3.3清洗。清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键。现在很多医院已应用全自动清洗消毒器清洗器械，但对一些精密的器械，还得通过手工清洗。手工清洗中存在很多的隐患，如清洗液和润滑油的浓度不符要求；物品浸泡时间不够；涮洗不认真；清洗后器械物品未完全干燥等，造成清洗质量不过关，影响灭菌效果，导致灭菌失败，甚至导致医院交叉感染。3.4包装。一般常见的隐患有器械清洗后未在2小时内进行包装；器械配置错误或器械性能不良；漏放包内指示卡；包布不洁有破损；容器不符合规范；包裹体积过大过重；包外指示标签填写不规范等，所造成的后果就是延误治疗或手术，甚至延误抢救。这些都是疏忽大意所致，也是渎职的先兆。3.5灭菌。存在的隐患有：包装2小时后未及时灭菌而引起热源感染；灭菌器保养不当；灭菌器气密性差；超载或小剂量效应，造成残留空气影响灭菌效果；摆放不规范；包裹之间空隙太小而使蒸汽穿透不良灭菌不彻底；植入物生物监测不及时；湿包未重新灭菌等，这些都是不容忽视的隐患。3.6储存。储存环境不符要求是无菌物品存放的最大隐患，能直接影响到无菌物品的安全。无菌物品遭污染、无菌包潮湿或有明显水渍、无菌包掉落地面或误放不洁之处而不进行重新灭菌；无菌室内放置失效或非无菌物品也会污染无菌室的环境，造成交叉感染。3.7发放。发放时不认真核对；发错物品是发放工作中的常见隐患。4．管理方面4.1．管理制度制订不完善；制度未落到实处；整改措施落实不到位或落实不及时；监控管理机制未显长效，时紧时松等。4.2．未设立专职质量管理人员和监控人员，使管理链脱节，出现盲区。二、针对安全隐患进行环节管理1、狠抓人员培训关，提高人员综合素养医务人员对医院感染的观念和职业道德直接影响着医院感染管理工作的好坏，而医院感染意识水平与其医院感染知识呈正相关。因此，医院感染知识培训是医院感染管理的关键环节，除掌握控制医院感染专业技术知识外，还应全面掌握并严格落实医院感染管理有关的法律法规、规章制度、操作规范、控制措施等。努力提高工作人员责任心，要求工作人员熟悉消毒供应中心的规章制度、岗位职责，工作流程，掌握操作流程，加强自身职业防护，制定三基培训计划，分层次进行基础与专科相结合，以点带面，包括对消毒员、工人的培训，针对消毒员和工人文化水平低，采用简单询问式方法进行培训，反复训练，反复考试直到掌握，每周一次业务学习，同时对所学内容进行有目的地考核，让消毒员、工人一同参加，以此改变他们的思想理念，更新知识结构，严格遵循新的工作流程、熟练掌握操作程序，并树立防微杜患意识和慎独精神。2、操作流程图文并茂，方便实用操作在操作过程中不断补充、修订、完善相关工作制度和岗位职责，使各项工作有章可循、职责分明，手术器械包实施配套清单、建立手术器械图片档案，方便认知、查对和执行操作，相应提高工作效率。3、严格把关，进一步加大质量控制及监督检查力度注重工作流程中的质量管理，严格监控消毒灭菌质量，做到防患于未然；定期检查考核，对存在及出现的问题要及时纠正并提出对策；经常同临床科室联系，及时发现问题，做到最大限度地控制和避免风险。同时要坚决杜绝无证上岗现象，规避风险隐患。具体措施：(1)建立科内、科外消毒供应环节质量纠错登记本，随时记录科内外发生的问题，定期汇总，分析原因，找出问题症结，提出改进措施。(2)建立征求意见和建议登记本，经常到临床科室征求意见和建议，对临床科室提出的问题及时给予解决和反馈。(3)设专人负责各项质量监测，成立质量管理小组，随时对各个区域工作人员各环节工作质量进行检查，重点检查各项制度落实情况，及时发现问题，及时给予纠正。每周进行1次质量分析，对存在的不安全隐患，分析原因，提出改进措施并限期整改到位。(4)对需要及时提醒大家注意的问题，利用早交班时间，科主任或质量管理小组组长做简短的要求，说明理由及实施方法，及时解决工作中出现的问题；(5)建立激励约束机制，奖勤罚懒，形成自觉执行法规制度的良好习惯。在医院快速发展的形势下，我消毒供应室通过人文科学化的管理，使全体员工提高了对建立和实施质量体系的认识，明确质量管理的目的、意义和方法，做到人人关心安全,人人关心质量，全员参与、逐级控制，以细、精、实、严的态度抓好全程质量管理，使消毒供应人员整体专业技术水平和工作态度有了很大的提高。在我科承担全院大量的清洗、消毒、灭菌工作的情况下，未发生过任何差错、事故，对于手术室及临床科室问卷调查，满意度达到了99%，受到了各科室的一致好评，为医院的整体发展建设做出了应有的贡献。