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供应室护理不良事件报告表诊断_发生时间：年月日上报人:上报日期：不良事件类型：□灭菌失败未发现□灭菌包内器械缺失□灭菌包标识错误□灭菌方式错误□灭菌物包装不合格□灭菌物发放错误□灭菌包内器械功能不全□灭菌包内器械种类错误□灭菌包内敷料错误□人为原因延迟灭菌物发放□漏发放专科灭菌器械其它：事件经过:不良事件发生的原因：□工作责任心不强□查对制度未落到实处□和临床科室沟通不及时、不到位□医疗材料故障□仪器故障□设备故障□场地□环境因素□与制度流程缺陷有关□与制度流程依从有关□其他：不良事件发生时处理方法：不良事件发生后处理方法：□报告护理部□报告护理质量委员会□报告院感办□报告医教科□报告相关职能科室□个别培训□在职教育□个案分析□科室护士讨论□常规/流程/政策改变□其他：科内讨论及处理意见：事件定性：□警告事件□不良事件□未造成后果事件□隐患事件护士长签名：日期护理质量委员会意见：事件定性：□警告事件□不良事件□未造成后果事件□隐患事件签名：_______________日期___________________