搜索
1护理学基础重点1.医院物理环境正常值：室温保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。病室湿度以50%～60%为宜，白天病室较理想的强度是35～40分贝。2.护理程序分为五个步骤：护理评估、诊断、计划、实施、评价。3.护理诊断的陈述方式：问题（P）即护理诊断的名称；相关因素（S）与。。。有关症状和体征（S）4.分级护理的适用对象：.护理级别适用对象护理内容特别护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。①专人24小时严密观察病情。②制定护理计划，及时准确地填写特别护理记录单。③备好急救用品。④做好基础护理，防止并发症。一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。①15～30分钟巡视一次病人，观察病情。②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。①1～2小时巡视一次病人。②按常规护理。③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。三级护理病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。①每日巡视两次。②按常规护理。③给予健康指导，满足病人身心需要。5.掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求：（一）仰卧位1、去枕仰卧位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人2、屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗3、中凹位：（休克卧位）常用于休克病人4、头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流操作方法：将床尾处的床脚垫高15～30cm5、头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人（二）侧卧位1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注（三）半坐卧位1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期操作方法：先摇起床头支架40°～50°，再摇起膝下支架。（四）端坐卧位2心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人操作方法：床头支架抬高60°～70°，膝下支架抬高15°～20°。胸前置床桌，上放一枕。必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。（五）仰卧位腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人（六）膝胸卧位1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人（七）截石位会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩注意保暖和遮挡病人。6.掌握几个概念：清洁、消毒、灭菌技术、无菌用品、清洁区：清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度，而不能完全杀灭微生物。也就是说只对繁殖体有效，不能杀死细菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。灭菌技术：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。无菌用品：经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。8.掌握化学试剂的使用方法擦洗法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面，达到消毒作用。常用于墙壁、厕所、家具等的消毒。浸泡法：将物品洗净擦干，浸泡在消毒液中，在标准浓度与一定的时间内达到消毒灭菌作用。常用于耐湿不耐高温物品的消毒与灭菌。如刀、剪及某些塑料制品等。喷雾法：将药液用喷雾器均匀地喷洒，进行空气和物品表面的消毒，在标准浓度和一定时间内达到消毒目的。熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒液呈气体，在标准浓度和时间内达到消毒灭菌作用。常用于室内物品、空气、贵重精密仪器、血压计、听诊器及传染病病人用过的票证等消毒剂名称消毒水平作用原理使用范围注意点乙醇中效使菌体蛋白凝固变性，对肝炎病毒及芽孢无效（1）95％溶液可用于燃烧灭菌。（2）70％～75％溶液可作为消毒剂，用于皮肤消毒。（1）易挥发需加盖保存，保持浓度≮70％。（2）有刺激性，不宜用于粘膜和皮肤的消毒。碘酊高效使细菌蛋白氧化变性，能杀灭大部分真菌、芽孢（1）2.5％溶液用于脐带断端的消毒，20″后用70％乙醇脱碘。（2）2％溶液用于皮肤消毒，20″后，再用70％乙醇脱碘。（1）刺激性较强，不能用于粘膜的消毒。（2）皮肤过敏者禁用。碘伏中破坏细菌胞膜（1）0.5％～1.0％溶液用于外科手术（1）皮肤消毒后留有色素，可用水3效的通透性屏障，使菌体蛋白漏出失活。能杀灭细菌、病毒及注射部位皮肤消毒，涂擦两次。（2）0.05％用于口腔粘膜、烧伤、创伤等涂擦或冲洗。清洗。（2）碘伏稀释后稳定性差，宜现用现配。（3）避光密闭保存。戊二醛高效与菌体蛋白质反应，使之灭活；能杀灭细菌、真菌、病毒和芽孢2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氢钠成为2％碱性戊二醛，用于浸泡器械、内窥镜；消毒需10’～30’，灭菌需7h～10h。（1)浸泡金属类器械时加入0.5％亚硝酸钠防腐。（2）使用前用无菌蒸馏水冲洗。（3）每周过滤一次，每2～3周更换消毒液一次。福尔马林（甲醛）高效使菌体蛋白变性，酶失去活性；能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒（1）空气消毒加热法：取2～10ml/m3甲醛溶液+4ml～20ml水，加热熏蒸，密闭6h以上。（2）空气消毒氧化法：取高锰酸钾15g/m3倒入盆中+等量水+福尔马林2～10ml/m3，密闭门窗6h以上。（3）物品消毒氧化法：取40～60ml/m3甲醛溶液，加入高锰酸钾20～40g/m3，放入甲醛消毒柜中密闭熏蒸6h～12h。（1）穿透力弱，熏蒸衣物时要挂起。（2）温、湿度对消毒效果有明显影响，要求室温在18℃以上，相对湿度在70％～90％。（3）对人有一定的刺激性，使用时要注意防护。过氧乙酸高效使菌体蛋白氧化、死亡；能杀灭细菌、芽孢、真菌、病毒（1）0.2％溶液用于手的消毒，浸泡1～2分钟。（2）0.2％～0.5％溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10’。（3）0.5％溶液用于餐具的消毒，浸泡30’～60’。（4）1％～2％溶液用于室内空气的消毒，8ml/m3加热密闭熏蒸30’～120’。（1）易氧化分解而降低杀菌力，宜现用现配。（2）浓溶液有腐蚀性和刺激性，配制时宜戴口罩和橡胶手套。（3）对金属有腐蚀性，应贮存于有色玻璃瓶及阴凉避光处，以防高温引起爆炸。环氧乙烷高效与菌体蛋白结合，使酶代谢受阻而导致死亡；能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次体和芽孢（1）少量物品可放入丁基橡胶袋中消毒；大量物品则放入环氧乙烷灭菌柜内，可自动调节温度、湿度和投药量等进行消毒灭菌。（2）精密仪器、化纤、器械的消毒灭菌剂量为800～1200mg/L，温度为54℃±2℃，相对湿度为60％±10％，时间为2.5～4小时。（1）易燃易爆，且有一定的毒性，必须严格执行安全操作程序。（2）置阴凉通风、无火源、电源开关处保存，严禁置入冰箱中。（3）贮存温度≯40℃，以防爆炸。（4）灭菌后的物品，应消除残留环氧乙烷后方可使用。（5）每次消毒时，应进行效果检测及评价。含氯消毒剂（漂白粉、漂白粉精、氯氨-Ｔ等）中、高效在水溶液中可释放出有效氯，破坏细菌酶的活性而致死亡；能杀灭各种致病菌、病毒及芽孢（1）0.5％的漂白粉溶液、0.5％～1％氯氨溶液用于餐具、便器的消毒，浸泡30′。（2）1％～3％漂白粉溶液、0.5％～3％的氯氨溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面。（3）排泄物消毒：干粪5份+漂白粉1份搅匀放置2h；尿液100ml+漂白粉1g放置1h。（1）水溶液性质不稳定，宜现用现配。（2）有腐蚀和漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣物及油漆家具的消毒。（3）置于阴凉、通风、密闭容器内保存，以减少有效氯的丧失。（4）3天更换一次消毒液4苯扎溴铵（新洁尔灭）低效是阳离子表面活性剂，能吸附带阴电的细菌，破坏其胞膜，导致菌体自溶死亡；使菌体蛋白变性、沉淀死亡（1）0.01％～0.05％溶液用于创面、粘膜消毒。（2）0.1％～0.2％溶液用于皮肤及金属器械消毒。用于金属器械消毒时可浸泡15～30分钟，可加入0.5％亚硝酸钠以防腐。（1）有吸附作用，会降低消毒效果，故容器底部不能垫纱布、棉花等。（2）对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用。（3）对铝制品有破坏作用，禁用铝制品盛装。（4）目前已较少使用洗必泰低效具有广谱抑菌、杀菌作用（1）0.02％溶液用于手的消毒，浸泡3分钟。（2）0.05％用于创面消毒。（3）0.1％溶液用于物体表面消毒（1）有吸附作用，会降低消毒效果，故容器底部不能垫纱布、棉花等。（2）对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用注：高效可杀灭一切微生物。中效可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。低效可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒。9.掌握无菌技术操作原则，并能熟练操作：无菌技术操作总的原则是保持无菌，防止污染。1．对操作者要求（1）必须衣帽整洁，戴好口罩、帽子，剪短指甲、洗刷手。（2）操作要在视线以内，身体与无菌区域保持一定的距离，手臂须保持在腰部或桌面以上。（3）不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。（4）不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。（5）已被污染或疑有污染应立即更换，重新灭菌。2．对环境要求（1）操作环境应清洁、宽敞。（2）减少人员流动，且操作前30分钟应停止清扫等工作，以防止尘埃飞扬。（3）治疗室应每日用紫外线照射一次，每次1小时。3．无菌物品的放置、有效期（1）无菌物品与非无菌物品应分开放置，且有明显的标志。（2）无菌物品应放在清洁、干燥、固定的无菌容器或无菌包内，包布潮湿后应视为污染，不可再用。（3）无菌容器或包上应注明名称、消毒日期，并按失效日期先后顺序放置，先失效的在前，先用，以免浪费。有效期：７天4．无菌物品的存取（1）无菌物品应放在无菌容器或液中保存，不可过久地暴露在空气中。（2）取用无菌物品必须使用无菌持物钳。（3）未经灭菌的物品不可触及无菌区域。5．无菌物品的使用（1）一份无菌物品只供一人一次使用，以防止交叉感染。（2）无菌包一经打开不能视为绝对无菌，应尽早使用，有效期为２４小时。已取出的物品虽未使用，亦不可再放回。10.工作区的划分：清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域。如住院处、走廊、化验室等地方。污染区：凡与病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域。如病房、病人盥洗室等病人经常活动的地方。511.种类及措施：隔离措施代表病种严密隔离霍乱、鼠疫接触隔离破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、新生儿脓疱病等。呼吸道隔离肺结核、流感、流脑、麻疹等。肠道隔离伤寒、脊髓灰质炎血液、体液隔离乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。保护性隔离如早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。昆虫隔离如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等12.冷疗法：1.减轻局部充血和出血2.减轻疼痛3.控制炎症扩散4.降低体温热疗法：1.促进浅表炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.缓解疼痛4.保暖13.冷疗法的禁忌症：1.大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者2.慢性炎症或深部有化脓性病灶。3.对冷过敏4.禁用冷疗部位：枕后、耳廓、阴囊、心前去、腹部、足底14.热疗的禁忌症：1.急腹症未明确诊断前，禁用热疗。2.鼻周围三角区感染化脓时，禁用热疗。3.凡扭伤、挫伤后48小时内、出血性疾病患者，均禁用热疗。4.治疗部位有恶性肿瘤时，不可用热。5.治疗部位有金属移植物者禁用热疗。6.急性结膜炎、急性出血性结膜炎禁用热疗。15.掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及其评估：成人体温平均值及正常范围口温，36.3~37.2℃肛温36.