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妇产科护理学ObstetricandGynecologicalNursing妇产科护理学（第5版）第一章绪论了解妇产科护理学1.发展简介2.发展趋势3.主要内容4.学习目的5.学习方法妇产科护理学（第5版）【妇产科护理学发展简史】一、国外妇产科及妇产科护理妇产科护理源于产科护理公元前1500年，古埃及Ebers古书中就有关于妇产科学的专论，追述了公元前2200年古埃及民间对缓解产科阵痛的处理，胎儿性别的判断及妊娠诊断方法，也有对分娩、流产、月经以及一些妇科疾病的处理方法的描述妇产科护理学（第5版）公元前460年，著名的“医学之父”希波克拉底（Hippocrates)创立了著名的“希式医学”，在他的医学巨著中描述了古希腊的妇产科学及他反对堕胎的誓言，同时记录了他关于阴道检查和妇科疾病的治疗经验。妇产科护理学（第5版）古以色列《旧约全书》记载女子分娩至出产后恢复需33~36天，阐明月经期卫生、行经期禁止性交，经期以外的出血属于异常现象。那时开始窥阴器检查、对子宫探针和烙术有了一定的认识，助产人员能纠正胎位。可见以色列为以后妇科疾病的预防、治疗、护理奠定了基石。妇产科护理学（第5版）古罗马公元前50~25年，当时的名医Celsus描述了子宫的结构，处女膜无孔引起的阴道积血，以十字切开放出积血症状立即消失，并记述了用电烙术治疗宫颈糜烂。妇产科护理学（第5版）Rubbonla于公元400年在Edssa创建了第一家妇人医院，在患者的治疗中修女参加护理工作。公元500年外科学家Susruta首次报告了产褥感染并分析了原因后指出接生人员接生前需修剪指甲并洗净双手。妇产科护理学（第5版）从此以后经过相当长的一段时间，伴随着社会进步和医学的发展，医疗和护理逐渐摆脱了宗教和神学的色彩，患病妇女开始求助于医疗机构。妇产科护理学（第5版）1576年，P.Franco创立了三叶钳助产。1625年，H.VanRoomhyze著有《现代妇科与产科家》，记载了为子宫破裂和宫外孕者实施剖宫产术和膀胱阴道瘘修补术。此后剖宫产开始兴起。妇产科护理学（第5版）妇产科和外科的集合由W.Hunter(1718~1783)开始，C.White(1728~1813)首先提出产科无菌手术的概念和产褥感染的理论。妇产科护理学（第5版）J.Simpson（1811~1870）通过自身实践创立了麻醉学，使外科和妇产科发展到新的阶段。在1600~1900年间妇产科及护理学的发展与医学总体发展密不可分。妇产科护理学（第5版）（二）祖国医学的发展公元前12~13世纪《黄帝内经》详述了女子成长发育、衰老、月经疾病、妊娠的诊断和疾病治疗的许多解释。公元前2世纪后汉张仲景《金匮要略》记载妇人妊娠病、产后病、妇人杂脉症并治三篇，对于经、带、胎、产四大症的理论和治疗均由记载。妇产科护理学（第5版）唐代孙思邈《千金要方》中《妇人方》三卷列为首论，上卷论妊娠胎产，中卷论杂病，下卷论调经。后来又著《千金翼方》补充许多药方，对临产后注意事项、产后护理和疾病的治疗作详细分析和讨论。妇产科护理学（第5版）公元8世纪中叶咎殷《经效产宝》对妊娠、难产、产后等各种疾病作出了评论，列出了药方，最早的一部中医妇产科专著。产科和内科从此分开妇产科护理学（第5版）由汉代到唐代，祖国医学有很大发展，中医妇产科初具雏形。宋代嘉佑五年开始规定产科为九科之一，产科从那时起成为独立的一科。陈自明（1237年）著《妇人大全良方》最为精辟，其中分成：调经、子嗣的理论和方药，妊娠疾病、临床治疗措施和难产以及妇人杂病等八个类别，共260余条。妇产科护理学（第5版）我国清代以前，一直推行祖国医学，后来在引进西方科学的同时，也引进了西方医学。18世纪初西医传入中国，辛亥革命后，我国才培养起早期的西医力量，带动了妇产科学和妇产科护理学的发展。妇产科护理学（第5版）1892年J.MSman在广东行第一例剖宫产；1901年英国医生到福州开展工作，打破了家庭分娩的传统，住院分娩的增多。1906年开始了护理学教育。1908年办产科培训班。1911年建立我国最早的产科病房。1929年在北平成立第一国立助产学校。妇产科护理学（第5版）1930年拟定《助产管理法》，但在1920~1930年，全国有20多万旧式接生员，产妇死亡率千分之14.9，每天死亡500人，婴儿死亡率千分之250~300，半数死于破伤风。妇产科护理学（第5版）建国以后，党和政府把妇幼卫生工作、医疗工作和防疫列为社会主义卫生事业的三大支柱，取得了很大成绩。70年代以来，我国开始引入围产医学，实行高危管理，宫内监测、胎盘功能检查等，“儿童优生、母亲安全”引起社会关注。妇产科护理学（第5版）（三）现代妇产科及妇产科护理进展1、产科理论体系的根本性转变以母亲为中心的理论体系——母子统一管理的理论体系2、产科诊断技术不断创新遗传疾病和先天性畸形的筛查：羊水、绒毛细胞、胎儿血细胞培养提高人口质量：遗传咨询、遗传筛查、出生前诊断等妇产科护理学（第5版）3、辅助生育技术的发展4、女性生殖内分泌的飞速发展5、妇科肿瘤学发展极快6、妇女保健学的建立7、妇产科护理技术：无痛分娩、水中分娩、陪伴分娩、新生儿抚触、胎儿远程监护等。妇产科护理学（第5版）三、当代妇产科护理发展趋势“以家庭为中心的产科护理”（familycenteredmaternitycare):是当代护理学中最具典型意义的整体化护理，代表了妇产科护理的发展趋势。妇产科护理学（第5版）以家庭为中心的产科护理确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。妇产科护理学（第5版）1“以家庭为中心的产科护理”必要性对孕妇家庭而言：有利于建立养育和亲密的家庭关系；易于完成和扮演称职父母的角色；有助于产生积极的生育经验和满足感；有助于建立积极的相互依附关系；有助于父母建立自信心。妇产科护理学（第5版）对医护人员而言为护理对象提供连续性的健康照顾；及时获得个案及家庭的反馈信息，真正落实“以病人为中心”的服务宗旨；促进在职人员的继续教育活动；促进工作人员间建立良好的协调关系；减少并发症；发挥护士的独立性角色功能，提高工作成就感。妇产科护理学（第5版）2、“以家庭为中心的产科护理”做法家庭成员积极参与生育过程Doula陪伴分娩；设立新颖的分娩环境：减轻“分离性焦虑”单方间产科系统非固定式分娩中心改变分娩医疗技术提倡早期出院的计划妇产科护理学（第5版）妇产科护理学的学习定义：诊断和处理女性对现存和潜在的健康问题、实施整体护理，并为女性健康提供服务的科学。研究对象：不同阶段不同健康状态的女性目的：预防疾病、维持健康、缓解痛苦、促进健康内容：产科护理、妇科护理、妇女保健、计划生育指导方法：理论与实践相结合妇产科护理学（第5版）妇产科护理的特点及要求一、护理工作的特点1.特定的对象2.特殊的工作性质3.特殊的心理变化二、妇产科护理的道德要求1、要有深厚的同情心，尊重患者2、要有不怕脏、苦、累的献身精神3、冷静果断工作作风4、高度的责任感妇产科护理学（第5版）