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突发公共卫生事件应急法律制度突发公共卫生事件应急法律制度一、概述二、预防与应急准备三、报告与信息发布四、突发事件应急处理五、法律责任一、概述2003年5月7日国务院第7次常务会议通过《突发公共卫生事件应急条例》5月9日公布与实施（一）立法背景（BackgroundofLegislation）国际背景国内背景SARS暴发1、美国炭疽危机AnthraxinUSA1990–2002某些突发公共卫生事件的经济影响英国—疯牛病90亿美元1990-1998坦桑尼亚霍乱3600万美元，1998日本疯牛病27亿美元,2002秘鲁—霍乱海产品出口障碍，1991美国—大肠杆菌0157食物召回/定期销毁香港—禽流感屠宰家禽,1997印度—鼠疫17亿美元,1995L马来西亚—Nipah生猪屠宰,1999上海甲肝暴发山西朔州毒酒事件南京汤山中毒事件河北白沟苯中毒事件报告非典病例非典肺炎死亡病例医务人员感染医务人员死亡5327349900多30多（二）概念（definition）突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的区域内或者相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。重大食物中毒和职业中毒：由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。突发公共卫生事件的特征1、突然发生，不可预测2、有公共卫生属性3、损害和影响达到一程度（三）应急工作的方针与原则1、方针：预防为主，常备不懈2、原则统一领导、分级负责反应及时、措施果断依靠科学、加强合作根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为四级：特别重大（Ⅰ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）一般（Ⅳ级）特别重大突发公共卫生事件主要包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并伴有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。特别重大突发公共卫生事件主要包括：发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已经消灭的传染病重新流行。周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。（四）各级政府的职责1、国务院：设立应急处理指挥部什么情况下设立什么时候设立组成单位职责总指挥人选2、国务院卫生行政部门和其他有关部门在指挥部的统一领导下，各负其责，做好职责范围内的工作3、省、自治区、直辖市人民政府：设立地方应急处理指挥部指挥部的职责总指挥人选4、县级以上地方人民政府卫生行政主管部门：组织以下工作调查采取控制措施进行医疗救治5、县级以上各级人民政府组织开展突发事件相关科学研究建立有关的物资、设备、设施、技术与人才储备储备经费支出列入本级政府的财政预算6、一些特殊政策鼓励开展国际交流与合作对边远贫困地区给予财政支持对参与突发事件应对人员的补助、奖励和抚恤二、预防与应急准备（一）制定应急预案1、定义：指经一定程序制定的处置突发事件的事先方案。2、编制的目的：有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作最大程度地减少危害，保障公众身心健康与生命安全。3、制定的原则：分类指导、快速反应、结合本地实际情况4、内容（contents）：1）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责（全国的和省级的）2）突发事件的监测与预警预警和预防应急控制正常阶段事件爆发恢复常态非正常阶段紧急对应（日常的及突发事件发生后的监测与预警；制定监测计划和预警等级）3）信息的收集、分析、报告、通报制度5个明确：明确责任明确时限明确渠道明确程序明确主体4）应急处理技术和监测机构及其任务5）突发事件的分级和应急处理工作方案6）物资与技术的储备与调度物资：预防、现场控制的设施、设备、救治药品、器械等。技术7）应急处理专业队伍的建设和培训。（二）建立突发事件监测预警机制1、传染病的预防和其他公共卫生工作：人民政府2、开展突发事件应急知识的专门教育：卫生行政部门及其他有关部门3、监测与预警系统的建立与完善建立统一的突发事件预防控制体系：国家（硬件和软件）建立和完善突发事件监测与预警系统：县级以上地方人民政府指定机构负责突发事件的日常监测：各级卫生行政部门确保监测与预警系统的正常运行：各级卫生行政部门4、监测与预警工作的具体要求根据突发事件的类别进行监测计划的制定要根据突发事件的特点，有的放矢运用监测数据，进行科学分析，综合评估及时发现潜在的隐患（三）应急储备国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，保证应急的物资储备县级以上各级人民政府应当加强急救医疗服务网络的建设设置与传染病防治工作需要相适应的传染病专科医院，或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务。定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫生机构进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术。三、报告与信息发布（一）突发事件应急报告及通报制度1、报告主体县级以上地方人民政府医疗卫生机构：疾控、监督、医疗、保健卫生行政主管部门突发事件监测机构有关单位个人2.报告时限突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。2.报告时限县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。国务院卫生部省级人民政府省级卫生行政部门市级人民政府市级卫生行政部门县级人民政府县级卫生行政部门突发事件监测机构医疗卫生机构和有关单位2小时2小时立即报告2小时2小时2小时2小时1小时有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；3）发生传染病菌种、毒种丢失的；4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报3、通报国务院卫生行政主管部门突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门县级以上地方人民政府有关部门卫生部省级卫生行政部门军队有关部门县、设区的市级人民政府有关部门毗邻的省级卫生行政部门国务院有关部门本行政区医疗卫生机构省政府有关部门县、市级卫生行政部门、医疗卫生机构（二）突发事件应急举报制度举报不履行突发事件应急处理职责的举报不按照规定履行突发事件应急处理职责的（三）突发事件的信息发布制度国务院卫生行政主管部门省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门粗略的统计了一下新华社和中国青年报有关“非典”报道的相关数据（见下表）。起止日期新华社中国青年报文章篇数占总篇数比例文章篇数占总篇数比例2002.11.1-2003.4.207725.5%38714.5%2003.4.21-2003.6.201398494.5%229085.5％四、突发事件应急处理（一）启动应急预案何时启动？什么部门提出启动建议？什么部门负责启动？突发事件的类型和性质；影响面及严重程度；目前已采取的措施及效果；突发事件的发展趋势；是否需要启动应急机制。省级的：省级卫生行政部门——向省级政府全国的：国务院卫生行政部门——向国务院省级的：省级政府决定，向国务院报告全国的：国务院卫生行政部门，报国务院批准（二）应急预案启动后1、对应急处理工作进行督察和指导督察：监督检查任务执行情况指导：经验、有效的预防控制方法（二）应急预案启动后2、省级以上人民政府卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的突发事件应急处理专业技术机构，负责突发事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作。突发公共卫生事件应急处理程序事件报告事件评估黄色预警橙色预警红色预警省级突发卫生事件应急预案转入准备状态省级突发卫生事件应急预案启动全国突发卫生事件应急预案转入准备状态全国突发卫生事件应急预案启动成立突发卫生事件应急处理指挥部调配应急人员、物资开展流行病学调查划定控制区域采取控制措施追踪调查制定技术标准和规范发布通报信息进行事件评估启动其它治疗、预防及相关措施应急处理预案结束（三）采取应急控制措施调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施、设备；人员：医疗卫生人员、其他各类参加应急处理的人员储备的物资：药品、医疗器械、其他物资交通工具：汽车、火车、飞机等相关的设施设备：应急控制所需的各类应急处理设备（三）采取应急控制措施对人员进行疏散或者隔离，并可依法对疫区实行封锁食物和水源的控制：紧急召回或者封存食物、紧急封闭公共饮用水源等宣传防治知识，保护易感人群由专业人员做技术指导工作；被指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场调查、采样、技术分析和检验制定相关技术标准、规范和控制措施交通工具的有关规定医疗机构的现场救援（四）应急处理1、传染病暴发、流行时，群防群治2、对流动人口做好预防工作；就地隔离，就地观察、就地治疗。（四）应急处理3、早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。4、资金到位5、对拒绝配合者强制执行五、法律责任各级政府部门的责任医疗机构责任有关单位和个人的责任县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门未依照本条例的规定，完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物资的生产、供应、运输和储备的，突发事件发生后，县级以上地方人民政府及其有关部门对上级人民政府有关部门的调查不予配合，或者采取其他方式阻碍、干涉调查的。县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的县级以上各级人民政府有关部门拒不履行应急处理职责的。医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：隐瞒、缓报或者谎报的；未及时采取控制措施；未履行突发事件监测职责的；拒绝接诊病人的；拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的。在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的。个案一：美国炭疽危机●当整个国家还沉浸在９．１１的巨大悲痛之中时，又不得不面对第二波袭击。●当前美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。●美国主要在六个方面完善公共卫生突发事件应对系统。２００１年９月１１日，美国遭受了其历史上最严重的恐怖袭击。当整个国家还沉浸在这场巨大的悲剧之中时，它又不得不面对第二波恐