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妊娠期高血压妇产科护理查房查房目标目标：希望通过本次查房使大家掌握妊娠期高血压的护理诊断及护理措施，了解妊娠期高血压的相关知识。病情介绍病情简介一般情况相关检查护理评估•有母婴受伤的危险：与子痫发生抽搐昏迷有关。•组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关。•体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。•有受伤的危险：（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关。（胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关。•焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关。•潜在并发症：肾功能衰竭、脑出血、胎盘早剥•知识缺乏护理诊断术前护理术后护理护理措施•1、严格避孕1-2年，妊高症孕妇的再发生率为12%-51%，在下次妊娠不一定再发生，但属于高危人群，因此下次妊娠时予以重视。•2、分娩后的产妇，产褥期仍需继续监测血压并且每周进行1次肾功能检查，以了解身体康复的情况。•3、随诊出院指导•妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。•多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。•该病严重危及母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因妊娠期高血压疾病•年轻初产妇或高龄初产妇•子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿）•有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史•寒冷季节或气温变化过大•精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者•严重营养不良•体型矮胖（体重指数：体重/身高2╳100）0.24•有家族史高危因素•子痫前期•轻度：血压≥140/90mmHg,孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛。•重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持续头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。临床表现及分类子痫子痫发作过程：眼球固定，瞳孔散大→头扭向一侧，牙关紧闭→口角及面部肌肉颤动→口吐白沫→迅速发生强烈抽动→抽搐停止→昏迷发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；多见。发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。发生在产后24小时内，称产后子痫；最少见处理原则•妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。•子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。常用治疗药物•解痉药物：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物•镇静药物：常用有地西泮、冬眠灵等适用于用硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但分娩时应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的抑制作用。•降压药物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等仅适用于血压过高，尤其是舒张压高的患者硫酸镁用药注意事项•用药前应确定（1）膝反射必须存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。•随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，出现毒性反应立即静脉推注10ml，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。硫酸镁用药注意事项