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1第一部分日常护理流程入院接待↓↓↓↓↓注意事项:1.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人2.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。4.若急危重症患者入院，护士应迅速通知医师，前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物5.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。患者到达病区，护士站起热情欢迎如暂无床位，安排患者坐好并做好解释工作，有床位，则直接安排病人床位带患者到病床通知主管医生接诊为患者测量生命体征，体重，登记病人信息，联系方式向患者进行入院介绍、；环境、设施、制度、主任、护士长、主管医师、主管护士、教会患者使用呼叫器、床栏、热水开关及开关电视空调等，交代防火防盗防跌扑等注意事项。介绍护工服务范围，就餐场所2入院患者接诊流程作业指导：1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时，立即通知主管医生、责任护士查患者后，根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者需要检查的项目、时间及注意事项。2、如患者需特殊饮食或禁食，护士及时告知。3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救器械及用品。患者持户口或身份证、押金、医保证办理住院手续，患者或家属保管好收据接诊护士持住院首页将患者送到病房责任护士热情接待患者护士通知护士长及时访视医生采集病史将患者带到床边，安置床位，通知保洁员铺床，生活必需品测量血压、体温、脉搏、呼吸、测体重，入院评估及入院宣教了解信息建立病历医生下达医嘱护士长评估护士接诊质量护士执行医嘱及做各种处置通知饮食类别护士书写护理病历护士床边重点交班检查护理措施落实情况检查护理病历护士长必要时讲评结束医生开住院单3安排辅助检查流程作业指导：1、病情危重者，如需辅助检查者，必须由医生护士专人陪同。2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查，不可提前或推迟检查。3、护士为患者做好检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。每天下午由责任护士将第二天需要检查患者的辅助检查单统一归纳，并将它们转抄到护士交班本上，同时在黑板上显示检查前一天下午由责任护士通知患者辅助检查的时间与注意事项。检查当天早上由下夜护士负责检查前评估患者病情，危重患者需安排医生护士带齐急救物品护送患者检查4送检查流程作业指导：1、交代家属不可私自带患者外出检查，必须由医护安排。2、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。4、准时送患者检查，不可提前或推迟。根据病情备轮椅或车床、氧气袋、急救箱（急救药物一定要备齐）送检前应评估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空肠；膀胱B超、妇科B超是否充盈膀胱；腹平片、钡灌肠、肠镜是否排空大便或成水样便等。若患者检查准备不充分，要及时与医生和检查科室联系，视情况推迟或取消检查，若取消者另行预约轻患者由家属陪同检查，护士向患者或陪护人员交代注意事项，检查途中患者病情突然发生变化，需暂停检查，应立即返回病室进行抢救或处置对于病情危重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，并且携带急救箱、氧气袋、建立静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征，一旦患者病情变化应立即就地抢救。必要时需辅助科室行床边检查使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐，背靠轮椅，并且系好安全带，以防患者跌倒，使用车床的患者绑好安全带，防止送检查过程中患者跌落，在运行过程中，患者头在前，注意上坡时头在前，下坡时头在后。气温下降时告知患者加衣被保暖，防寒送检途中陪护人员或医护应经常询问患者的自觉症状，及时了解患者的感受检查完毕及时送患者回病室，安置好患者，整理床铺，所用物品检查后归还原位5车床运送患者流程作业指导：1、搬运时注意患者的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情，对神志不清或烦躁的患者，须有医护在车旁守护，以免发生意外。2、多人搬运时，动作应一致，尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起，使脊柱保持一直线。搬运骨折患者时，应先固定好骨折部位。3、平地推行时，患者的头部应近推行者一端，便于观察病情，推行速度不能过快，上下坡时患者头部应在高处一端，以免引起不适4、如有输液者，须护士陪同，注意固定穿刺部位及补液速度，防止回血或针头脱出。5、推车进门时，想将门打开，不可以用车撞门或墙，以免振动患者或损坏建筑物。6、如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话通知科室。平车（有上下活动的护栏、上升、下降的摇手）、枕头、盖被、输液架、需吸氧患者备氧气、湿化瓶及吸氧导管检查平车性能，保证安全移床边桌椅，推平车与床平行紧靠床边，移开盖被，有补液患者输液架要放在病床的对侧搬运者固定车床，根据病情协助患者正确体位过床（可用挪动法、中单搬运法、单人搬运法、多人搬运法、四人搬运法），使患者躺卧在平车中间，交待患者双上肢交叉于自己胸前，上好活动的护栏保暖，系好安全带整理床单元，铺暂空床运送患者6轮椅运送患者流程（1）作业指导：1.冬季注意保暖，尤其是双下肢盖被保暖。2.推轮椅下斜坡时，速度要慢，送检者以退行的方式，以保证患者在高处，患者的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。3.随时观察患者面色、有无疲劳及头晕不适等。4.如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话备轮椅、特殊准备如：根据病情需吸氧患者备氧气袋、按季节备棉外衣、大毛巾、帽子、围巾等检查轮椅性能，以保安全置轮椅椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，锁好车闸协助患者坐起，穿衣、穿鞋、下地固定轮椅，协助患者坐在轮椅上，并系好安全带。协助患者放好双脚在脚踏板上嘱患者手扶轮椅扶手，尽量靠后坐稳，不要向前倾，注意保暖打开车闸，运送患者7采血标本流程护士执行医嘱查对化验单开始采血先采再采后采凝血分析血分析生化项目血流变血沉蓝色帽的抗凝管紫色帽的抗凝管绿色帽的肝素钠肝功肾功血糖血脂大生化红色帽的促凝管采血量2ml采血量2ml采血量3-4ml采血量5ml真空管上条型码取下贴在检验报告单“实验编号”处同时把患者姓名写在真空管上送到检验科轻轻摇晃3-8次，防止血液凝固8作业指导：1.多管采集换管时应反折采血针，防止血液流出造成污染，拔针时要反折采血针针管。2.除红色无抗凝管不摇匀外，其他颜色的抗凝管均摇匀，摇匀方式为颠倒180度3～8次。3.在多管操作时，应边摇匀，边采血，有抗凝的采血管采血量应准确，以免影响抗凝效果。4.禁止用注射器带针头将血液打入采血管内，以免造成溶血。5.禁止在输液同侧采血，以免影响检验准确性。6.住院患者血标本在次日早晨7:30送到检验室。9晨会交班流程作业指导：1、交班时声音要响亮，仪表要端正。2、其中的诊断指第一诊断。3、交班者应熟悉患者的病情，重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。护士整装列队，护长检查护士着装先交病人总数、出院人数、新收总人数逐一交代待收病人的病情新入院病人：床号、姓名、性别、年龄，因何原因而入院，入院时情况，入院后特殊处理和病情状况，夜间睡眠情况原有病人变化情况：原由病人床号、诊断、处理经过、现在病情状况夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意交班完毕，请值班医生补充10床边交班流程神志、瞳孔、生命体征变化情况各种管道情况夜间特殊情况、睡眠情况翻身查看皮肤科护士长组织接班护士参加交班护士参加交班护士介绍本班情况，按新入→危重病人→需翻身等其余病人，检查患者数目是否齐全及患者去向的顺序交班，然后交代下班必须注意的事项。先交代病情交代下班需要注意的事项抹手把异常情况登记在本，签名，及时处理11晨间护理流程作业指导：1、及时掌握病情变化，了解患者的需要，及时为患者解决问题，建立良好的护患关系。2、保持患者皮肤、口腔、会阴清洁，无臭味。3、对于病情允许者，鼓励其自行完成洗脸，漱口、梳头等活动，以促使患者进行适当的生活自理活动，以利康复。4、保持床铺平整、干洁，无湿、污，无杂物。5、保持床旁桌干净，用物摆放整齐，水壶放在床头桌上，桌面留有适当的空间以利患者使用。6、每天更换氧气湿化瓶内的冷开水：不使用的墙壁氧气表湿化瓶和墙壁吸引器应及时收起。7、地面无垃圾、杂务：垃圾桶放于床下面，便盆放于床下的架子上。8、按患者的实际需要开、关门、窗，按医院制度规定开息灯，应注意节约。9、高间卫生间保持清洁、无臭味、无积水。用物：治疗车、床单、被套、枕套、床刷、卫生袋、垃圾桶一问：推车进病房，向患者问好，询问患者睡眠、病情、进食、服药情况，了解患者的需要，对当天需要进行空腹检查和手术的患者，提醒其禁饮禁食，落实各项准备工作二查：1、清点患者数目，检查患者皮肤、术口（或伤口）、引流、神志、情绪等2、检查病房设施是否完好有效；安全措施是否落实。刹紧床轮、桌轮，上好床拦三整理：1、协助卧床患者洗脸、漱口、翻身、拍背更换被服2、湿化瓶换水，整理床铺、床旁桌、病房环境、高间病房卫生间3、关门窗晨间护理结束后整理用物12护理查房流程作业指导1.重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、输液、输血的情况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴部清洁情况等）。2.如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作。3.如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家属并报告护长及总值班。4.护士单独值班因查房离开办公室，要交代值班医生代为接听呼叫和电话。查房次数按级别护理要求。巡视病房，查对患者总数。了解病情，查看神志、生命体征，如有异常，及时报告医生查看输液、输血情况，是否通畅和固定妥当，补液速度及顺序是否符合要求检查口腔、会阴及皮肤的清洁，有无皮肤受压、潮红或发生褥疮等检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量等，如有异常及时报告医生，并做好记录及交班检查床单位是否整洁、平整无污渍，年老危重及术后患者视情况加床栏检查护士和陪护人员是否在岗询问患者服药、就餐情况，并予督促13交接班流程作业指导：1、交班护士应为下一班做好准备工作。2、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。3、接班护士接班时应做好记录，接班后如发现上班工作有遗漏，要及时核查解决。4、交班护士及接班护士应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。如有异常及时处置。交班护士交班前整理好办公室、治疗室、病区，保持整洁。接班护士提前15分钟清点物品及器械做好交接工作交班护士交接患者总数，出院人数床号，新收病人情况，危重、手术、有病情变化的患者。特殊检查或时间性治疗（如静滴、肌注、口服药）接班护士做好记录交接班双方查看患者总数，危重及手术后患者床边交班，检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量，检查皮肤情况，特殊患者加床栏保障其安全接班护士接班后检查上一班工作落实情况14便盆的使用流程作业指导：1、使用新便盆时，要先检查（用手摸）便盆内口边缘，如果发现粗糙或便盆有裂缝不能给患者使用。2、放、取便盆时患者臀部抬高要有足够的高度，不要强行放取，以免刮损患者皮肤。要清楚便盆的各个部分的作用，不能用手抓倒出口。3、若大小便污染了中单、衣服、被褥要及时更换。4、天气寒冷时要注意患者的保暖。5、在送大小便倾倒的路程中，要用报纸遮盖便盆，以免影响环境卫生。6、倾倒大小便时，要将棉签，开塞露等物品分开，放到黄色垃圾袋中，不能倒进厕所以免堵塞。清醒患者要做好解释，取得患者配合，让患者平躺在床上（能做起者除外）垫好中单，操作者站于患者左或右侧能配合者：嘱其双腿屈曲，抬高臀部作拱桥状，不能配合者：协助患者双腿屈曲，手托起患者腰部，将便盆放入臀下便后用柔软的卫生纸帮患者抹净或外阴冲洗后用卫生纸抹干协助患者穿好衣、裤，整理床单位将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆15气圈的使用流程