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第一季度科室护理质量持续改进记录活动时间：2014年03月28日16时00分召集人：李静记录人：孟香英参加人员：张敏杜君艳王圆圆潘聪聪杨晨上季度问题整改结果：一、基础护理与整体护理：整改措施实施后，加强护患沟通，提高了病人及家属满意度。二、护理文书与护理安全：护士认真书写，医疗护理文书内容一致。三、急救物品与危重患者护理：继续严格执行相关规章制度。四、消毒隔离与管道护理：认真执行无菌技术操作原则，用后的物品及时清洁消毒。基础护理与整体护理护理文书与护理安全急救物品与危重病人消毒隔离与管道护理1月98%98%100%100%2月98%97%100%100%3月99%97.5%100%100%平均合格率98.8%97.4%100%99.4%项目合格率时间本季度检查问题：96%97%97%98%98%99%99%100%100%101%基础护理护理文书急救物品消毒隔离1月2月3月96.00%96.50%97.00%97.50%98.00%98.50%10月11月12月护理文书与护理安全本季度检查情况总结发现：护理文书与护理安全质量下降，主要存在以下问题：体温单卷面不清洁，护理交班本签名不规范，床头牌空缺，临时医嘱签名不规范。体温单卷面不清洁医嘱签名不及时有制度未执行，监管不到位责任心不强，自查不够监管不到位责任心不强，自查不认真工作不够认真、细致制度执行不到位护士人力人员不够监督不力，未及时添加护士未及时发现纠正护理文书护理安全下降交班本签名不规范床头牌空缺责任心差护士有制度未执行本季度整改措施：1、加强对护理文书制度的学习与执行，做到各项记录及时、准确认真自己做好自查，护士长及质控小组加强督导检查。2、严格出入院流程，新入病人及时悬挂床头牌。3、严格护理文书书写制度，禁止刮擦、涂改现象。4、严格执行医嘱执行制度，加强责任心。