中医护理的基本特点

中医护理的基本特点一、整体观念整体就是统一性完整性。中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割、功能上互相协调、为用，在病理上相互影响。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人体的生理和病理上的变化不断受到自然界的影响。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称为整体观念。这一思想贯穿到生理、病理、辩证和护理等各个方面。1、人体是有机的整体人体是由若干脏器、器管和组织所组成、各脏器、器官和组织都有着不同的功能。如心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸，主宣发和肃降，又有通调水道和朝百脉之功能等。但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分，从而决定了人体各脏器、器官和组织和生理上是互相影响，以维持其生理活动的协调平衡，在病理上是相互影响的。人体局部和整体也是辩证的统一，人体某一局部的病理变化，往往反映全身脏腑气血、阴阳的盛衰。因此，我们在护理过程中，必须从整体出发，通过观察病人的外在变化，了解机体内脏病变，从而提出护理问题和采用护理措施，使疾病早愈。如临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。2、人与自然界的统一性人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可直接或间接地影响人体，而机体相应地产生生理性反应，若超越生理范围，则产生病理变化。（1）季节气候对人体的影响：在一年四季气候变化中，有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。人体也不例外，必须与之相适应才能保持身体健康。（2）昼夜黄昏对人体的影响：在昼夜黄昏的阴阳变化过程中，虽在幅度上不象四季气候变化那样明显，但人体也必须与之相适应。二、辨证施护辩证施护是中医护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和本征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辩证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。辩证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。中医学认为，证和症有不同的概念。症，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系，因而比症状状更全面、更深刻，从而也更正确地揭示了疾病的本质。但“证”与“病”的概念也不同，如《伤寒论》对伤寒病以六经分证，可分太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。《温热论》对温热病以卫分证、气分证、营分证和血分证。但中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨证着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，应采用避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生妾红糖水等辛温解表之护法；苦属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低而温度偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，在护理时可以在辩证施护原则的指导下，采用“同病异护”和“异病同护”的方法处理之。所谓“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，由于发病季节不同，施护方法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被，使其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。所谓异病同护，就时指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。如用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品；注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。所谓证同护亦同，证异护亦异实质是由于证的概念中包涵着病机在内的缘故。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决护法，就是辨证施护的精神实质。微笑护理点击数：185【大中小】一个真诚的微笑，一个关切的眼神，拉近了人与人之间的距离，增加了理解与包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。曾有人说过：拉开人生帷幕的人，是护士；拉上人生帷幕的人，也是护士。是啊，漫漫人生长路中，有谁不会有个头疼脑热，小灾小病的，有谁能不需要护士的细致关心，悉心照顾呢？各行各业都讲究服务质量，微笑服务更是重要。神话中天使的美丽在于她的纯洁与善良，而白衣天使的美丽在于她的温馨与微笑。“三分治疗、七分护理”，做得越久，越可以感觉到护理在临床工作中所占的位置是多么重要而不可估量。人的感情都是有共鸣的，设想一下，当你独自一人在一个陌生的地方，很无助很迷茫的时候，看到一位微笑着的仁者，关心地问你遇到了什么麻烦，并愿意帮助你时，内心所感动的情怀，不用说你也能深刻地体会。每一个生病的患者，面对疾病，就如同在一个荒芜人迹的原野上，孤独无助，而医护人员就是他遇到的那位仁者。在任何时候都要让患者觉得不是只有他一个人在独自面对疾病，医护人员时刻都和他在一起，在关心帮助他。其实做到这一点并不难，对一位首次来院治疗的患者，护士微笑地迎接，给他一句简单的问候，会给病人莫大的安慰，使病人消除陌生感，增强病人战胜疾病的信心和勇气。在日常治疗护理中，给患者一个自信而坚定的微笑，能使病人消除紧张，打消顾虑，更好地配合治疗。当患者病情好转和康复时，给予一个赞许的微笑，说一句鼓励的话语，能愉悦患者曾经伤痛的心。当面对处于临终或“回天无术”的病人时，除了做好必要的解释，坦诚自己的内疚和无奈之外，也不要忘记表达歉意与渴望谅解的微笑。只要身穿护士服，头戴燕尾帽，工作在临床一线时就要面带微笑，这些微笑来源于护士健康积极的心态，来源于护士认认真真的社会责任和自身价值追求。这种微笑不仅是护士仁爱之心的自然流露，还是护士崇高价值追求的鲜明展现。微笑在护理工作中发挥着重要作用。护士在维护人们的生命健康活动中扮演着重要的角色。她们在认真地执行医嘱，默默无闻地爱抚着、慰藉着一个个痛苦的身体和呻吟的心灵，和医生一起把健康和幸福带给千家万户。护士总是悄悄地站在医生的后面，没有医生那么多的风光和赞誉，但是她的位置是多么重要而不可或缺。任何时候，她都是忙忙碌碌、勤勤恳恳，即使口罩挡住了她的容貌，但她的微笑是挡不住的。难怪病人经常把护士们对错号，说戴上口罩都是一个样，那是因为护士们都是悄悄开放着的向日葵，有着阳光一样的微笑。支气管哮喘（哮证）点击数：319【大中小】【疾病慨述】支气管哮喘简称哮喘，是一种在支气管反应性增高的基础上，由内在或外在过敏因素或非过敏因素引起以支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病。属中医“哮病”范畴。【疾病知识介绍】1、病因支气管哮喘发生的原因可由外源性过敏因素或内源性非致敏性因素引起，故可分为外源性哮喘和内源性哮喘两种类型。（1）外源性哮喘：由过敏因素引起，也称为过敏性哮喘。常见的过敏源有：①吸人性（最多见），如花粉、灰尘、动物皮屑及各种真菌。②食入性，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等。③药物性，如阿司匹林、青霉素、消炎痛等。（2）内源性哮喘：由非过敏因素引起。情绪波动、呼吸道感染、刺激性化学气体、冷空气，剧烈运动等均可引起哮喘发作。中医认为本病是宿痰内伏于肺，复以外感邪气，或饮食失当，或情志所伤，或劳倦等因素，致痰阻气道，肺气上逆所致。2、临床表现外源性哮喘。常有发作先兆，如发作前出现鼻咽发痒，流涕，流泪。发作期出现喘息，胸闷，气短，平卧呼吸困难；缓解期喘息好转，咳出大量泡沫痰后缓解。内源性哮喘，常先有呼吸道感染，咳嗽，咯痰，低热。后逐渐出现喘息，胸闷，气短，多数病程较长。外源性哮喘病程中可合并呼吸道感染，致哮喘长期发作，不易缓解，称为混合性哮喘。哮喘持续状态，指哮喘严重发作，经常规治疗不能缓解，并持续24小时以上。表现为被迫坐位，张口抬肩呼吸，多汗，口唇指甲青紫。可致呼吸循环衰竭。中医将支气管哮喘分为以下几种证型。（1）寒哮证：表现为喘促气逆，喉中痰鸣，咳嗽，痰稀薄，面色晦暗，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。（2）热哮证：喘气气粗，痰鸣如喉，咯黄黏痰，面赤，口苦口渴，舌苔黄腻，脉滑数。3、特殊检查（1）痰液检查。（2）呼吸功能检查。（3）血气分析。（4）胸部X线检查。（5）特殊性变应原检测。【健康指导】1、生活起居指导（1）室内保持适宜的温湿度。（2）病室内保持空气新鲜，每日定时开窗通风，室内禁止吸烟，居室内不应摆放可能诱发本病的花草。做晨间护理时，用湿式扫床法，避免尘土飞扬。（3）观察哮喘发作有无诱发因素，是否与饮食不当、劳累过度、嗜酒、吸烟或异味刺激有关，应当设法避免或消除诱发因素。（4）急性发作期绝对卧床休息，若气急喘促不可平卧者宜取半坐位，呼吸困难时及时吸氧。（5）哮喘发作时患者如汗出较多，应及时用毛巾擦干，必要时更衣。（6）呼吸道分泌物多，且咯痰困难者，要经常协助翻身、拍背，以利于排痰，或给予雾化吸入，稀释痰液，以利痰排出。（7）病情缓解后，在喘息不重时可下床活动，活动量应根据患者的病情、体力制定。2、用药指导按医生嘱咐用药，尤其夜间及凌晨发作者要按医生要求临睡前或夜间按时用药。使用激素类气雾剂时应注意口腔护理，防止霉菌感染。使用气雾剂应掌握正确方法并严格掌握剂量。患者先吸气数妙，再缓慢呼气，每次吸入1-2口，每日3-4次。3、心理情志指导哮喘病实证患者常因起病急，症状重，喘促急迫，窒息等而产生恐惧心理。虚症患者因疾病延续日久，反复不愈而影响生活、工作，常出现悲观、焦虑、急躁情绪。这时医护人员要积极治疗，解除其痛苦，还应安慰、关怀、体贴患者。解释病情，让患者了解到哮喘是可以控制和缓解的，使患者增强治疗信心，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，找出过敏源和诱发因素，遵循治疗方案，控制哮喘发作。4、饮食调理指导（1）饮食以清淡少盐、营养丰富易消化，忌食辛辣刺激、生冷、油腻为原则。哮喘发作时，应进半流或软食，喘息缓解后，可给普通饮食，多食补益肺脾的食品，如百合、莲子、大枣、山药等。对于某些易诱发哮喘的食物，如海鲜、奶、蛋等均应予以禁忌。（2）根据不同证型选择不同食物，寒哮证可在饮食中加入豆鼓、生姜等调味品；热哮证可食丝瓜、冬瓜、黄瓜等。各证在恢复期可多选有补肺之功能的百合及有补肾之功能的食物，如松子、核桃等。5、康复期指导（1）本病应以预防为主。明确哮喘的诱发因素是预防哮喘复发的重要措施。主要诱发因素如下：①过敏源，特异性抗原如花粉、灰尘、尘螨；表皮致敏源（如狗、猫、马等动物的皮屑、羽毛制品）、霉菌、昆虫排泄物；非特异性因素包括工业气体、煤气、沼气、冷空气、硫酸等。②呼吸道感染。③气候因素包括天气的突然变化、湿度过高过低、气压低等。④药物因素，如磺胺类、阿司匹林、青霉素等。⑤精神因素如精神紧张、恐惧、焦虑等均可诱发哮喘发作。⑥运动因素，因运动而诱发哮喘。（2）患者应清楚哮喘发作的先兆征象，及时用药控制，以避免哮喘的发生。哮喘最常见的先兆为胸闷、咳嗽、过密性鼻炎、眼痒、流泪等症状为多见。出现胸闷时，可选用舒喘灵、异丙阿托品等气雾剂，应注意使用方法正确。（3）一旦出现急性发作，应及时送医院。（4）缓解期应加强身体锻炼，增强体质，如循环渐近的跑