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类别护理常规生效日期2010.3部门妇科病区修改日期2010.4题目妊娠剧吐护理常规页数1/3主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸一、定义少数孕妇早孕反应早重，频繁恶心呕吐,不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率0.35%-0.47%。二、病因与发病机制至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。三、临床表现多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。②维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。四、病情观察要点1、典型临床表现；恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度（体重下降），脱水程度（口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）。2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化。3、实验室检查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。4、B超检查：了解子宫增大及胎儿情况。5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血。五、治疗原则对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1题目妊娠剧吐护理常规页数2/3肌肉注射。止吐剂可肌肉或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。一般经上述治疗2-3日后，病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，如果出现：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃以上；④心动过速（≥120次/分）；⑤伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。六、主要护理问题及相关依据1、舒适的改变：与恶心呕吐有关。2、体液不足：反复频繁呕吐，体液丢失较多，进食少、入量不足有关。七、主要护理问题的护理措施1、舒适的改变：（1）提供良好的住院环境；热情接待，主动介绍病室环境、主管医师和护士，以消除紧张心理。（2）向孕妇解释妊娠反应属生理现象，使其消除顾虑，安定情绪，树立信心，配合治疗。（3）卧床休息，保证充足的睡眠，减少疲劳，待病情改善后，鼓励下床适当活动，以助消化功能的恢复。（4）呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒，给予镇静、止吐药物。（5）保持病室整洁、安静，空气新鲜，每天通风2次，每次30分钟。（6）消除可能引起呕吐的因素，如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等。（7）呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食，少量多餐，让家属送病人喜爱的食物。（8）保持良好的口腔卫生，呕吐后协助漱口。（9）每天测体温、脉搏、呼吸2-3次，并注意皮肤巩膜的变化，发现异常，及时报告医师。2、体液不足：（1）评估病人体液不足的程度，如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。（2）协助医师监测血电解质、尿酮体等生化检查的标本采集。（3）鼓励病人多喝水。（4）提供流质或半流质饮食，以少量多餐为宜。（5）观察呕吐次数及量，遵医嘱记录出入水量。（6）遵医嘱补液，纠正酸中毒。八、健康指导1．心理护理护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适,题目妊娠剧吐护理常规页数3/3树立妊娠的信心，提高心理舒适度。2.剧吐与止吐饮食护理在治疗同时应注意患者心理因素，予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利度过早孕反应期。3.注意休息，睡眠充足。4.学习练习深呼吸和吞咽，抑制呕吐反射。妊娠剧吐一般情况下都能自愈，并不需特殊治疗，但要及时采取合理的自我护理方法，以免影响自己的身体状况和胎儿的生长发育。