个体心理咨询的过程与技术

•一、个体心理咨询概述•（一）个体心理咨询的含义•（二）个体心理咨询的原则•二、个体心理咨询的过程•三、常用个体心理咨询技术个体心理咨询的过程与技术一个体心理咨询概述（一）个体心理咨询的含义（二）个体心理咨询的原则1.保密性原则•（1）保密性原则涉及的内容•（2）保密原则不是无限度、无条件的。•（3）无论来访者说什么，都要为对方保密，绝不会有第三人知道。为来访者保密是对心理医生的职业道德的最基本要求。保密原则包括下列内容：•（1）不能在任何场合谈论来访者的隐私。•（2）不能向来访者的亲属、朋友、同事、领导等谈及来访者的隐私。•（3）在报刊上不能全文报告来访者在心理咨询中的隐私，需要报告典型案例者，应注意隐私部分的文字技巧。•（4）除本部门的专业人员外，不允许任何人查阅心理咨询档案。•（5）除来访者触犯刑律，并经公检法机关认定出据证明外，任何机构和个人不得借阅心理咨询档案。咨询员打破保密的情况：•取得当事人的同意和许可；•当事人有自杀倾向；•当事人有杀人倾向或明显危害他人的行为；•当事人是儿童，受到性虐待或者身体伤害；•当事人对未成年人实行性虐待或身体伤害；•当事人虐待老年人；•法庭命令或要求提供当事人的信息。注意：•；当事人的资料绝不可以作为社交谈话的话题；•除在专业训练中，当事人个人身份不能充分隐藏外，个人材料不应出现在咨询员的公开演讲或谈话中；•咨询员应避免以个案为例来表明自己的能力和经验；•咨询员不应将个案记录带离服务机构，应避免放错地方、遗失或别人可以翻看的地方；•咨询员的个人记录不能作为公开的记录而随便供人查阅；•咨询机构应建立档案保管制度，以保证资料的保密性；•如有必要传阅，须得到当事人同意。2.限制性原则•心理咨询是一种限制性的职业活动，遵循咨询中的各种限定，是保证咨询取得成效的必要条件，限制性原则主要有以下几个：•（1）职责的限制•（2）时间的限制•（3）感情的限制•（4）目标的限制•（1）职责的限制•心理咨询的责任不是无极限的，他受心理咨询任务的限制，心理咨询的任务只是解决心理问题本身，不包括引发心理问题的具体事件。（2)时间的限制心理咨询必须遵守一定的时间限制执行准则：咨询时间一般规定为每次50分钟左右(初次受理时咨询可以适当延长)，原则上不能随意延长咨询时间或间隔。有一定的安定感作为日常生活中的成长的刺激剂促使来访者进行现实原则的学习时间限定原因促使来访者产生分离的体验•(3)感情的限制•感情的限制是指在咨询中应保持中立的立场，确保心理咨询的客观与公正，不得把私人的情感掺杂进去，保持冷静的、清醒的头脑。•(4)目标的限制•咨询师要根据来访者心理问题或心理障碍的性质、咨询的复杂程度和咨询师的个人能力来确定心理咨询的目标。心理咨询的目标必须限制在来访者的心理问题上。3.自愿性原则•张日昇把这一原则称为“来者不拒，去者不追”•善于发现自身积极的心理因素•不给来访者做抉择•强化来访者的积极行动•4.综合性原则•综合性原则，是指咨询人员不要局限于某一种理论和方法，而应该了解多种方法，根据来访者的具体情况，选择合适的方法。•一是心身的综合。•二是影响因素的综合。（原因的综合）•三是问题的综合。•四是方法的综合。•5.坚持性原则•心理问题的形成是一个渐进的过程,心理问题的解决也是一个艰巨的,复杂的,持之以恒的过程.在咨询的过程中,效果很难短时间内体现,出现曲折和反复等,都是正常的现象.不论是咨询师还是来访者,对此都要有清楚的认识,克服急躁,动摇和厌烦情绪,保持坚定,沉着和自信的心态二个体心理咨询的过程•(一)开始阶段•1.建立咨访关系•建立良好咨询关系原则，是指咨询人员要和来访者建立相互信任、相互尊重的朋友式的关系，以利于咨询工作顺利地开展。•首次咨询时咨询师要注意什么？来访者常见的信任测试类型类型信息目的询问信息你能理解并帮助我吗？如“你有孩子了吗？”寻找事实以外的东西，寻找咨询师是否有能力理解、接受、帮助他们的证据说出一个秘密我能承担告诉你秘密所带的的危险吗？测试咨询师能否接受他们，能否为此保守秘密，能否避免利用他们自己暴露出的弱点和伤痛要求帮助你是可靠的吗？测试咨询师是否可靠、可信任、真诚、坦率贬低自己你会接受我吗？测试咨询师对自己的接纳程度制造麻烦你有统一的限制规定吗？测试咨询师是否可靠、始终如一质疑咨询师的动机你的关心是真的吗？测试咨询师的真诚2.收集整理信息•来访者的基本情况•来访者的心理问题3.心理诊断•确定心理问题的类型及性质，决定咨询的适应性•分析心理问题的程度，以区别对待•寻找心理问题产生的原因（二）实施阶段1.确定咨询目标•可行•具体•可评估•系统性2.确定咨询方案•包括方法的选定以及实施这些方法而制定的具体计划•依据问题的心理维度•依据咨询师的特长•依据来访者的情况3.实施咨询方案•咨询中心实施•离开咨询中心后实施•注意：咨询者所扮演的应是建议者、参与者、来访者的商讨伙伴的角色。（三）结束阶段•咨询者应向来访者指出其已经取得的成绩与进步，说明已基本达到既定的咨询目标；•咨询者须与来访者一同就其心理问题和咨询过程作一个回顾总结；•指导来访者巩固已有的进步，将获得的经验运用到日常生活中去。三.常用个体心理咨询技术•（一）建立咨访关系的技术•1.遵循建立良好咨访关系的基本原则•(1)尊重•把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的人去对待•表现出对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护•罗杰斯的“无条件尊重”案例：四块糖•陶行知在任校长时，又一次在校园里偶然看到王友同学用小石块砸别人，便当即制止了他，并令他放学后，到校长室谈话。•放学后，王友来到校长室准备挨骂。•可一见面，陶行知却掏出一块糖给他说：“这奖给你，因为你按时到这里来，而我却迟到了”。王友犹豫间接过糖，陶行知又掏出一块糖放到他手里说：“这块糖又是奖给你的，因为我教训你不要砸人时，你马上不砸了。”王友吃惊地瞪大眼睛，陶行知又掏出第三块糖给王友：“我调查过了，你用小石块砸那个同学，是因为他不守游戏规则，欺负女同学。”王友立即感动地流着泪说自己不该砸同学。陶行知满意地笑了，掏出第四块糖递过去说：“为你正确认识自己错误，再奖励你一块！我的糖发完了。”•(2)热情•热情和尊重在内涵上有相似之处。但热情与尊重相比，可以使来访者与咨询师之间的心理距离更加接近。热情体现了咨询师对来访者的态度，可以减少咨询过程或干预措施的非人性化性质，可以有效的化解来访者的潜在敌意，显著地改善咨访关系•（3）真诚•真诚，是指咨询师不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事•在表达真诚的时候需要注意：真诚不等于说实话真诚不是自我发泄真诚应实事求是真诚表达自己的情感•（4）共情•是体验别人内心世界，就好像那是自己的内心世界一样的能力。•共情的五个水平：•①毫无共情反应，即完全忽略来访者的行为及感受；•②片面而不准确的共情反应，即理解来访者的经验及行为而完全忽略其感受；•③基本的共情水平，即理解来访者的经验、行为及感受，但忽视其感程度；•④较高的共情水平，即理解来访者的经验、行为及感受，并把握其隐藏于内心的感受和意义；•⑤最准确的共情，即准确把握来访者言语传达的表层含义，亦把握其隐藏于内心的深层含义及其程度。•具体体现在：•水平1——没有理解，没有指导。咨询者的反应仅是一个问题或否认、安慰及建议。•水平2——没有理解，有些指导。咨询者的反应是只注重信息内容，而忽略了情感。•水平3——理解存在，没有指导。咨询者对内容，同时也对意义或情感都做出了反应。•水平4——既有理解，又有指导。咨询者对求助者做出了情感反应，并指出对方的不足。•水平5——理解、指导和行动都有。咨询者对水平4的内容均做出了反应，并提供了行动措施。•例如：-来访者：我已尝试同我父亲和谐相处，但的确行不通。他对我太严厉了。-水平1的咨询者：我相信将来总会行得通的。[安慰和否认］-或者：你应该努力去理解他的观点。[建议］-或者：为什么你们两个不能相处？［问题］-（水平1的反应包括问题、安慰、否认或建议。）•水平2的咨询者：你与父亲的关系正处于困难时期。•（水平2的反应只针对来访者信息中的内容或认知成分，而忽视了其中的情感成分。）•水平3的咨询者：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。•（水平3的反应中包含有理解，但没有指导。它是针对来访者明确信息中的情感和意义做出的反应。）••水平4的咨询者：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。•（水平4的反应既有理解，也有指导。不仅辨明了求助者的情感，也指出了信息中所隐含的来访者的不足之处。“你无法接近”隐含着来访者应负的没有接近父亲的责任。）•水平5的咨询者：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤，即向父亲表达出你的这种情感。•（水平5的反应包含了水平4的所有反应，另外至少还包括了来访者能够采取的措施，以克服自己的不足，并达到所希望的目的。如“向父亲表达出你的这种情感”。）•（5）积极关注•积极关注，是以积极态度对待来访者，对其言语、行为中的积极面和长处予以有选择的、特别的关注，强调正面的优点，使来访者拥有正向的价值观。咨询师对来访者的积极关注不仅有助于建立咨访关系，促进沟通，而且本身就有咨询辅导的效果。积极的关注往往能帮助求助者全面地认识自己和周围环境，发现自己的优点、光明面和对未来的希望，从而树立信心，增强战胜困难的勇气。•2.做好咨询前的准备工作•3.给咨询者留下良好的第一印象•4.礼貌的接待来访者•5.询问清楚后明确表明态度•6.反复说明保密的原则•7.说明循例咨询的性质，来访者的权力和义务（二）摄入性会谈技术•摄入性会谈是心理咨询师通过与求助者面对面的谈话，口头信息的沟通过程中了解对象心理状态。主要是为了了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况等方面信息的会谈方式。（三）搜集、整理和分析资料的技术•1.搜集资料的技术•2.整理资料的技术•3.分析资料的技术（四）心理测验技术•心理测验（mentaltest）是根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序给人的认知、行为、情感的心理活动予以量化。心理测验是心理测量的工具，心理测量在心理咨询中能帮助当事人了解自己的情绪、行为模式和人格特点。•正确对待和使用心理测验必须做到•1.测验使用者必须具备一定的资格•2.慎重选择测验量表•3.与被试者建立良好的协调关系•4.正确解释测验结果•5.注意测验的保密1.心理测验的种类（1）按测验的内容分：能力测验（智力测验、反应能力测验）；心理健康测验；神经心理学测验；人格测验如EPQ、MMPI等。（2）按测验的对象特点分：个别测验和团体测验。（3）按测验表现形式分：文字测验（纸笔测验）和非文字测验。（4）按测验要求分：有最高作为测验和典型行为测验。前者要求被试尽可能作出最好的回答，而且有正确的答案。能力测验、学绩测验均属此类。后者要求被试按照日常习惯回答，无正确答案，所有人格测验均可称为典型行为测验。•2.心理测验工具的选择和使用（1）所选测验必须适合测量的目的由于每一个测验都有其特殊的用途和使用范围，所以测验使用者首先要对各种测验的功用及特长、优缺点有一个了解。不但不同的目的要选用不同的测验，而且不能只是根据测验名称盲目地选择测验。必须了解该测验的真正适用范围和功效，否则就会造成测验使用不得当。（2）所选测验必须符合心理测量学的要求选测验不能仅根据测验目的，还应考虑该测验是否经过了标准化，它的信度、效度如何，常模样本是否符合你的测试对象，常模资料是否太久而失效，等等。（3）心理测验要与会谈、调查和观察结合进行。（4）不得乱用心理测试，不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验，不得为追求经济利益大量使用心理测验。（五）制定咨询方案的技术•（六）参与性技术•参与性概述是个体心理咨询技术之参与性技术之一，个体心理咨询技术包括：参与性技术与影响性技术。参与性技术包括倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励技术、重复技术、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为的