护理安全管理制度

东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效护理安全管理制度重症医学科杜恒芳东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效安全：没有危险、不受威胁、不出事故安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效美国调查报告在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中医师38%药师11%护士38%但其他人发生的差错、事故中与护士有关2%东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效我国文献显示护理不良事件发生率2.9～16.6％用药错误14.9～28.2%跌倒坠床20%皮肤压伤2.5～11.6％非计划性拔管1.胸腔引流管拔脱率3.8%2.气管插管拔脱率3～22.5%东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效意义护理安全关系到病人的预后护理安全关系到护理质量护理安全关系到医院信誉护理安全管理的意义东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效其他管理层护士患者环境物质东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效护士自身因素法律意识较淡薄自我保护意识淡薄缺乏以人为本服务理念缺乏有效的沟通交流缺乏娴熟的专业技能工作责任心不强护理告知中不规范行为临床护理教学的不规范东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效病人的因素对治愈的期望值过高不良心境自身素质一二三东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效物质因素设备设备缺乏或性能不好、不配套物品护理物品质量不过关或数量不足药品药品质量差、变质、失效东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效环境因素基础设施配备及布局危险品管理环境污染病区治安东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效管理层的因素管理制度不完善上级对下级的监控缺乏力度对护士教育培训不重视护理人力资源的配置不合理东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效其他因素医院感染管理潜在安全隐患护理文书中的不规范行为医护记录不相符或记录不完整东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效护理工作中的安全隐患及监督重点东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效木桶原理我们的短板在哪里？东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效护理工作的安全隐患护士的法律意识淡薄•护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育•只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效违反护理技术操作规程未落实好护理核心制度未能严格执行“三查八对”制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程遗忘危重患者的特殊处理未能按要求巡视病房或无记录护理工作的安全隐患东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效护理病历书写不规范•护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面•无资质护士代老师签名现象护理工作的安全隐患东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练•抢救危重患者时应急能力差•静脉输液时不能一针见血•对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感护理工作的安全隐患东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效缺乏责任感未能主动巡视病房观察病情不细致随意简化操作程序未能准确及时执行医嘱护理工作中的安全隐患给患者带来不安全感东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效缺乏人文关怀在为患者操作时未能主动与患者沟通未能告知其目的及注意事项病人有需要时不能及时到床边护理工作中的安全隐患造成患者对护理人员不满意东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效•设备带无电源•抢救用物准备不齐全•抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）•抢救仪器无定时检查及保养•专人管理但只是流于形式护理工作中安全隐患影响抢救工作开展东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效护理安全管理的监督重点•增强护理人员的法制观念•严格执行查对制度及差错事故分析报告制度•严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效•严格执行交接班制度•加强病人的管理•严格执行陪伴探视制度护理安全管理的监督重点东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效•了解病人的思想情况•加强抢救药品、物品的管理•防火、防爆、防盗。护理安全管理的监督重点东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效•门、窗、水、电的安全•电源、水源、防火设备要定期检查、维修，以确保安全•贵重物品不要放在病房里•病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息•加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处•空病房要及时上锁护理安全管理的监督重点东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效病房药品安全管理•药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效•高危药品与高浓度药品单独放置病房药品安全管理东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效•认真落实“三查八对”制度，使用两种以上的方法核查患者身份病房药品安全管理东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效•抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。病房药品安全管理东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效口服给药审查准则•五准确：准确的病人准确的药物准确的剂量准确的途径准确的给药时间（+/-1小时）准确的途径东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效静脉输液易出现的护理安全问题：１．液体配错２．漏输３．输液反应4．液体外渗(引起组织坏死)5.输液速度调节不当6．输（换）错液临床用药中常见问题东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效临床常用设备存在的问题1.报警设置2.使用中的仪器设备无人校正3.仪器设备使用、保养、维修记录普遍缺失4.备用设备配件不匹配5.中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存在隐患东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效•规范设备的三级维护日常维护：范围：仪器设备的外部和主要功能测试时间：1周/次人员：责任人、护士长设备防范措施东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效一级维护（预防性保护）对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。时间：３-６月/次人员：设备科维修技术人员设备防范措施东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效二级维护检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精确度，更换破损部件。时间：保修期人员：厂家、商家、工程师设备防范措施东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施坠床留陪床栏+家属床栏保护性约束东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施烫伤热水瓶位置班班交接热水袋的使用护士指导水温﹤50℃东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施摔伤地面滑穿鞋大小衣裤长短行走困难患者东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施锁楼梯侧门可疑者询问随身携带安全宣教钱物丢失东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施不请假外出或老年人出现意外或丢失출처:정보통신부자료安全宣教外出请假留取联系方式巡视陪护安全管理东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施☞留置导尿患者有泌尿系统感染的危险•每日清洁、消毒尿道口•更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）•长期留置导尿者定时更换尿管东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效☞留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险指导病人及其家属做好宣教固定好胃管（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入口腔护理，或用益口漱口液漱口患者存在的不安全因素及措施东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施☞静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险•对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗•告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）•输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。•必要时留存液体和输液器送检验科检验。东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效☞呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险•对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入•痰鸣音加重时给予吸出•头部保持侧位，防止误吸患者存在的不安全因素及措施东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施有感染的危险•烧伤病房减少探视人员•每日紫外线消毒2次•房间每天通风至少2次东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效患者存在的不安全因素及措施患者有发生压疮的危险东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效树立安全第一观念安全100-1=0东平县第一人民医院德馨•业精质量•安全•服务•管理•绩效