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考核项目考核内容分值评分标准得分备注医疗核心制度执行医疗文件书写质量141、书写不及时扣1分/份；2、不符合规范扣3分/份；3、审签不及时扣1分/份；4、有重缺陷项目扣5分/份；5、书写错误内容扣5分/份35分三级医师查房制度31、无三级医师查房扣3分；2、三级医师查房未按规范要求执行扣2分医师交接班制度31、漏交接班记录扣1分/日；2、交接班记录内容不规范扣1分；3、无交接班记录扣3分病例讨论制度41、危重病例无讨论扣3分/例；2、疑难病例无讨论扣3分/例；3、无死亡病例讨论扣3分/例；4、有讨论但内容不充实、不规范扣1分危急重症病例抢救登记制度41、未及时实施有效抢救措施扣3分；2、实施抢救，无抢救记录扣3分；3、院外急救出诊不及时扣2分首诊责任制31、执行不到位，引发患方投诉扣2分/例；2、执行不到位，引发医患纠纷扣3分/例查对制度4执行不严谨，造成差错、事故扣4分医疗质量管理出院病历管理51、出院3日内未归档，扣1分/份；2、甲级率＜95%扣3分25分1、 不合理使用抗生素扣2分；2、滥用抗生素扣5分 传染病及院感病例上报2漏报1例扣1分得分：日期：年月日医疗差错、纠纷事故解决31、医疗差错、纠纷科室解决不及时被投诉到院扣3分；2、医疗事故扣3分科室主要质量效率指标15按卫生局医院质量指标执行，有一项不达标扣2分XXX卫生院医疗质量抗生素合理使用5考核项目考核内容分值评分标准得分备注服务质量管理（医德医风）医患沟通51、未按规范要求及时履行病情告知并签订相关医疗文书扣1分/例；2、未按规范要求签订并送达各种诊疗同意书、协议书扣2分/例20服务缺陷、差错纠纷解决101、因服务缺陷致纠纷，被投诉到院扣5分；2、因服务措施不到位，导致服务性差错、事故扣10分；3、服务态度不良受患方批评、投诉扣5分。科室综合管理三基及业务学习51、住院医师“三基”学习参学率＜90%，扣2分；2、业务学习参学率＜90%扣2分20分工作规范、制度执行3因违反诊疗规范、院工作制度，影响工作，造成不良影响扣2分/例科室质量管理资料5按创建一级医院要求执行，一项未执行扣3分；单病种5执行不规范一例扣1分、未执行扣3分完成时效性工作任务21、未按时参加、完成时效性工作扣2分/次；2、因推诿、扯皮影响工作扣2分/例说明：1、以考核大项目为评分单位，实行累计扣分，不实行倒扣分；XXX卫生院医疗质量