PICC置管病人护理常规

PICC置管病人护理常规1、目的（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（2）适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。（4）为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。2、物品准备（1）常规消毒治疗盘1套。（2）PICC置管包、消毒包。（3）肝素盐水1：100u（10ml）100ml生理盐水1瓶，正压接头1个。3、方法时间观察要点操作步骤注意事项穿刺前*有无出血倾向*穿刺侧血管情况（解剖、充盈）1、向病人及家属宣教PICC置管的目的和方法，解除思想顾虑，取得合作，并要签字。2、备齐用物，嘱患者仰卧于床上。3、穿刺侧（首选右侧）上肢与身体长轴垂直。4、测量上臂中段直径及PICC导管预置长度。5、打开消毒包，扩大无菌区域，消毒穿刺皮肤。6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止血带。7、用生理盐水预冲PICC导管。1、乳腺癌术后患侧，或穿刺部位感染，瘢痕等禁止穿刺。2、上腔静脉压迫综合征，禁止穿刺。3、有出血倾向者禁止穿刺。4、过敏体质考虑对导管过敏不宜留置。穿刺中*有无疼痛*有无穿刺失败1、以15-200角首选右侧贵要静脉，以肘下2指为穿刺点进行穿刺穿刺。2、见回血后，降低穿刺角度，稍退出针蕊，将插管鞘送入血管。3、完全退出针蕊，将PICC导管沿插管鞘缓慢送入血管。4、当送入20-25cm时，嘱患者头偏向穿刺侧下颌贴近胸骨柄，然后继续将导管送入预置长度。5、手按压穿刺点，另一手缓慢移去导丝。6、修剪导管，安装连接器。7、连接正压接头（肝素盐水）脉冲式冲管。8、以无菌少纱菌覆盖穿刺点，贴固定局部。1、首要贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选择头静脉。2、送管动作缓慢，切不可过深，以防引起心律失常。3、不可用力移导丝，防止导管破损。穿刺后*穿刺部位出血*有无肿胀疼痛1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意事项。3、拍X线片明确导管位置。4、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血明显即给予更换贴膜。1、严禁观察穿刺部位，拍片后嘱病人休息1-2小时。2、局部按1-2小时，可同时嘱患者做握手运动。3、若渗血不明显时，可热敷上臂，防止血栓形成。4、置管上肢勿提重物或用力活动。4、记录（1）穿刺时间。（2）穿刺部位及选择的静脉。（3）穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。（4）导管的型号及操作者签名。5、维护（1）清洁伤口，更换敷料。（2）冲洗导管。（3）更换正压接头。（4）进行日常监测及时发现并发症。锁骨下静脉置管（CVC）护理常规1、目的（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（2）适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。2、物品准备（1）常规消毒治疗盘1套。（2）锁穿置管包。（3）肝素盐水1：100u（10ml）正压接头1个，生理盐水100ml1瓶。3、方法时间观察要点操作步骤注意事项穿刺前*有无出血倾向*穿刺局部皮肤1、向病人及家属宣教锁穿置管的目的、方法，解除思想顾虑，取得合作，并签字。2、备齐用物，嘱是去枕仰卧于床上。3、按无菌原则彻底消毒穿刺局部皮肤，头偏向对侧。4、用生理盐水预冲CVC导管。1、首选右侧锁骨下静脉作穿刺。2、有出血倾向者禁止穿刺。3、乳腺癌患侧，上腔静脉压迫综合征以及局部皮肤感染，瘢痕等禁止穿刺。穿刺中*有无疼痛*有无穿刺失败1、选择锁骨中外1/3下1cm为穿刺点。2、用1%利多卡因5ml行穿刺点局部麻醉。3、以15-200角负压进针进行穿刺，针1、嘱患者勿咳嗽、打喷嚏等，防气胸发生。2、穿刺针误入锁骨下动脉时，回血尖斜向胸骨上窝。4、见回血（暗红色）后，拔掉注射器，将导管缓慢送锁骨下静脉。5、局部缝线加强固定。呈鲜红色。穿刺后*穿刺点有无出血，肿胀*观察患者呼吸情况1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意事项。3、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血明显即给予更换贴膜。1、嘱患者卧床休息1-2小时。2、有呼吸异常时，拍X片考虑是否气胸发生。3、液体输注是否点滴通畅，若无向心回流，考虑误入锁骨下动脉。4、记录（1）穿刺时间。（2）穿刺部位。（3）穿刺过程病人的情况及置管后的反应。（4）导管的型号及操作者签名。5、维护（1）清洁伤口，更换敷料。（2）冲洗导管。（3）更换正压接头。（4）进行日常监测及时发现并发症。