提高PICC置管率品管圈工作汇报

漯河市中心医院放疗科2015年品管圈工作汇报绿萝圈圈徽意义：绿色代表生命力及患者重生的希望。双手：代表医务人员团结协作，对病人无微不至的关怀和细心呵护，共同拥起一颗颗健康的生命。绿萝圈绿萝花语：守望幸福绿萝花因其顽强的生命力，又被称为“生命之花”。绿色：代表希望、蓬勃向上2020/9/17刘绿花殷小勇张晓争张瑜张杰李燕王征赵舒燕陈会敏周林果圈长秘书圈员辅导员监督员2020/9/17圈员简介职务姓名工作年限学历职称圈长张晓争4本科护师圈员李燕8本科主管护师陈会敏7本科护师王征6本科护师张杰19本科主管护师周林果5专科护师张瑜4专科护士赵舒燕2专科护士启动时间：2014年5月7日成员组成：放疗科临床护理工作人员2.活动画计划拟定3.现状把握1.主题选定8.效果确认4.目标设定7.对策实施与检讨6.对策拟定5.解析9.标准化10.检讨与改进计划处理确认实施QCC流程一、主题选定选定时间：2014.5.8选定方法：本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采取5,3,1打分标准选定主题。2020/9/17主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低住院患者抱怨率3.223.112.333.3312.03提高住院患者满意度2.892.891.782.229.784提高护理文书书写合格率4.003.443.113.1113.672提高PICC置管率4.674.004.113.8916.611评价说明上级政策可行性迫切性圈能力分数没听说过不可行半年后再说需多个单位配合1偶尔告知可行明天再说需一个单位配合3常常提醒高度可行分秒必争能自行解决52020/9/17注：提高PICC置管率主题说明众所周知，肿瘤是一种慢性疾病，肿瘤患者在治疗过程中除需要长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科2013年开始开展了PICC置管术。PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的上腔静脉，避免高渗溶液、化疗药物等刺激性液体与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速降低液体渗透压或化疗药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少局部组织疼痛，坏死，静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。贵要静脉腋静脉锁骨下静脉无名静脉右心房上腔静脉肱静脉头静脉肘正中静脉2020/9/172020/9/17对医院而言：保证输液安全，减少输液外渗，必将提高患者及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。对患者而言：使用方便，保护外周血管，减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦，保证治疗质量，构建和谐医患关系。对护理姐妹而言：减轻护理人员的工作量,提高工作效率和质量，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增相互协作能力。2020/9/17选题理由二、拟定活动计划月份进展5月6月7月8月9月10月11月负责人1234123412341234123412341234主题选定…张晓争计划拟定…周林果现状把握……王征目标设定…赵舒燕解析……陈会敏对策拟定……张瑜实施与检讨……………………………张杰效果确认…………李燕标准化……王征检讨改进…陈会敏成果发表…张晓争注：表示实施线…表示计划线改善前无形成果调查评价项目活动前合计平均责任心334.1团队精神283.5沟通能力283.5责任荣誉293.6解决问题能力263.3注：由圈员8人评分，每人每项最高5分，最低1分。010203040责任心团队精神沟通能力责任荣誉解决问题能力无形成果雷达图活动前合计活动前平均三、现状把握病人入院护士了解患者治疗方案后与医生沟通病情判断、局部血管选择病情许可签署操作知情同意书医生了解患者病情制定治疗方案护士与患者沟通患者同意置管工作流程图改善前的数据搜集2020/9/174月份5月份6月份入院人数131418符合置管人数568实际置管人数112置管率20%17%25%材料一月份原因4月5月6月病人223护士112医生111其它1合计456材料二原因分析2020/9/17影响置管项目影响置管数影响比率累计影响率患者相关知识缺乏427%27%护理人员宣教不到位320%47%护理人员相关专业知识不够320%67%患者认为费用贵213%80%医生不重视10.67%86.7%医生相关知识缺乏10.67%93.4%没有相关的换药室10.67%100%影响PICC置管柏拉图2020/9/1780%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214影响置管数累计影响率四、目标设定目标值=现状值+（1-现状值）x改善重点x圈能力=21%+（1-21%）x80%x78%=70%设定理由：注：现状值=目前搜集一个季度实际置管率改善重点=柏拉图中的80/20原则圈能力=（平均圈能力/满分）x100%=3.89/5x100%=78%2020/9/17目标值怎样计算呢21%70%0%10%20%30%40%50%60%70%80%改善前目标值系列1五、解析医生护士其他病人知识缺乏宣教不到位携带不方便费用贵不够重视其他患者的不理解相对知识缺乏自身不适应影响形象不够重视技术发展较晚新技术宣传力度不够缺乏专业知识未配备导管室置管率低的原因六、对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任人提高患者PICC置管率患者相关知识缺乏在病区内设定专门有关PICC知识的宣传栏，定期为PICC置管患者进行相关知识讲座。王征789王征张瑜护理人员宣教不到位完善资料，使宣教方式多元化，并落实责任制护理，对符合置管条件的患者加强相关知识宣教，促进患者及家属对PICC管的认识。陈会敏789陈会敏赵舒燕护理人员相关专业知识不够定期加强临床护士对PICC知识的学习和培训李燕789李燕周林果20%60%0%10%20%30%40%50%60%70%改善前改善后系列12020/9/17对策一对策名称提高患者对PICC的认识主因分析1、相关宣传资料缺乏；2、患者相对知识落后改善前：1、PICC宣传资料不完善2、患者不了解什么是PICC对策内容：1、病区内设有PICC相关知识宣传栏。2、对文化程度相对较低符合置管的的患者进行一对一耐心讲解宣教。3、定期对PICC置管患者管路的维护进行相关知识讲座对策实施;负责人：王征张瑜实施时间:2015.07-2015.09实施地点:放疗科病房对策处置：实施效果好，持续进行。效果确认PDAC七、对策实施对策二对策名称提高护理人员主动宣教性主因分析1、缺乏主动宣教性宣教方式单一改善前：1、缺乏与患者的沟通、主动服务性差2,、宣教方式单一、宣教时间灵活性差对策内容1、落实责任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治疗方案，组织讨论符合条件患者加强相关PICC知识宣教2、完善宣教资料、运用多种方式宣教，加强重点宣教时间，如患者入院时、输注化疗药物前、反复穿刺失败后对策实施;负责人：陈会敏赵舒燕实施时间:2015.07-2015.09实施地点:放疗科病房对策处置：实施效果好，持续进行。效果确认2020/9/17PDAC20%90.00%0%20%40%60%80%100%改善前改善后系列1对策三对策名称提高护理人员相关知识及技能主因分析1、掌握相关知识不够2、缺乏扎实技能和经验改善前：1、PICC相关知识缺乏2、实践经验不够，技能不扎实3、PICC管路维护不够完善对策内容：1、每月组织一次有关PICC相关知识学习2、实践与理论相结合，每次置管后分析讨论3、不断完善PICC管的维护流程对策实施;负责人：李燕周林果实施时间:2015.07-2015.09实施地点:放疗科病房对策处置：实施效果好，持续进行。效果确认2020/9/17PDAC20.00%75%改善前改善后八、效果确认有形成效2020/9/177月8月九月符合置管人数568实际置管人数346置管率60%67%75%21%68%70%0%10%20%30%40%50%60%70%80%改善前改善后目标值系列1目标达成率97%效果确认注：由圈员8人评分，每人每项最高5分，最低1分。评价项目活动前活动后合计平均合计平均责任心334.1384.75团队精神283.5324沟通能力283.5313.9责任荣誉293.6334.1解决问题能力263.3303.75010203040责任心团队精神沟通能力责任荣誉解决问题能力活动前合计活动前平均活动后合计活动后平均无效成果确认标准化类别■流程改善□提升质量□临床路径作业名称：提高PICC置管率编号：02主办部门：漯河市中心医院放疗科一目的肿瘤患者在治疗过程中除需要长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，在科室积极开展PICC置管。一适用范围放疗科肿瘤科一说明1.科室严格落实责任制管理，实行责任到人。2.每个月进行一次有关PICC相关知识学习。3.定期更新病区PICC知识宣传栏和开展学习讲座。4.护理人员熟练掌握置管流程及PICC管的维护。5.护士长定期考核大家宣教情况并进行满意度调查。一注意事项1.患者带管离院时应再次告知维护流程，并进行信息登记，不能安流程维护的定期随访。2.每次会议和学习务必参加。3.不能推诿责任，以病人为中心，严格做好带教工作。一附则1.实施日期放疗科PICC维护流程标准化于2014年11月10日正式全面实施。1.修订依据若流程有变更，本标准随时更正。修订次数：核定殷小勇审核刘绿化责任人于丹丹修订日期：制定日期：1014年11月10九、标准化十、检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定积极思考，参与人员积极发言。主题选定多样化活动计划内容详细，目标明确，可实时性强。把计划和实际相结合现状把我主动登记，认真检查，数据准确性强。检查工作欠全面目标设定目标设定可行、明确。合理评估圈能力解析合理运用品管圈手法解析。加强激发大家头脑风暴对策拟定群策群力，集思广益、齐心协力。认真落实对策实施对策实施与检讨通过实施，持续改进工作不足，加强自我管理。慎独精神有待提高效果确认通过效果确认，使大家看到自己努力的成果，增加自我成就感。保持下去标准化实际工作中运用逐步不断完善圈会运作形式提高了彼此联系沟通能力可以采取多元式圈会形式残留问题：部分患者置管后一个多月2020/9/17十一、心得体会通过这次品管圈活动的开展，让我们进一步了解了什么是品管圈，想想2013年我们面对品管圈这样一个“新奇”事物当时的迷茫，到现在我们慢慢的学会了将它运用于我们的临床生活中，并且让它带领我们在护理工作中不断持续改进，这点点滴滴见证了我们漯河市中心全体姐妹们的努力，也见证了我们的进步和成长。也让我们大家的心紧紧的凝聚到了一起，为我们医院更好的发展去学习，去努力，品管圈让我们不断的发现自己的不足之处，然后扬长补短，不断完善自我，让我们品管圈之花越开越艳，也让我们医院，长风破浪勇往直前！2020/9/172020/9/17