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女病人留置导尿【操作前准备】1.评估患者并解释（1）评估患者：了解患者的病情、临床诊断、导尿目的、患者的意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。（2）向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。根据患者的自理能力，嘱其清洁外阴。2.患者准备（1）患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项和配合操作的要点（2）根据能力清洁外阴，做好导尿的准备。3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩4.用物准备5.环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡患者。保持合适的室温。光线充足或有足够的照明。步骤要点与说明1.核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名2.准备（1）移床旁椅至操作同侧的床尾，将便器放床尾床旁椅上，打开便器巾（2）松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧用盖被遮盖3.体位协助患者去屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴4.垫巾将小橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近外阴处；治疗碗放于患者两腿之间5.女性患者（1）初步消毒：操作者戴上手套，一手持血管钳夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内；消毒完毕；脱下手套置弯盘内，将碗和弯盘移至床尾处（2）打开导尿包：在患者两腿之间，打开导尿包，按无菌技术操作打开治疗巾（3）戴无菌手套，铺洞巾（4）摆放用物，按操作顺序整理好用物，检查集尿袋，导尿管试气、润滑导尿管（5）消毒尿道口：一手分开并固定小阴每个棉球限用一次血管钳不可接触肛门区域消毒顺序由外向内，自上而下嘱患者勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域污染使洞巾和治疗巾内层形成一连续的无菌区，扩大无菌区域有利于无菌操作，避免污染消毒尿道口时稍停片刻，充分话费消毒液的唇，一手持血管钳夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口。（6）将无菌盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4~6cm，见尿液流出再插入7~10cm，反折导尿管尾端（7）固定尿管：根据导尿管上注明的气囊注入等量的0.9%的氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内，（8）连接集尿袋，导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连，脱下手套，移开洞巾，将集尿袋的引流管用安全别针固定在床单上，开放导尿管。6.操作后处理（1）取舒适卧位，整理床单位，清理用物（2）洗手，记录消毒效果再次消毒顺序是内—外—内，自上而下，每个棉球限用一次，避免已消毒的部位再污染集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度别针固定在稳妥，既避免伤害患者，又不能使引流管滑落引流管要留出足够的长度，防止因翻身牵拉，使尿管脱出防止尿液逆流造成泌尿系感染记录留置导尿时间、患者的反应等【注意事项】1.严格执行查对制度和无菌操作技术原则2.在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。4.老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。5.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另更换无菌导尿管重新插管。6.为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。7.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。