搜索
老年人口腔清洁照料2019.3.27技能•技能1、口腔护理•技能2、为老年人摘戴、清洗义齿•技能3、协助老年人刷牙老年人口腔健康标准•WHO制定的老年人口腔健康标准：老年人保证有20颗以上牙齿，才能满足口腔健康功能的需要。•WHO对牙齿健康标准：牙齿清洁没有龋齿没有疼痛感牙龈粉红色没有出血现象二、口腔的正常生理功能•进食、咀嚼、品味、语言等，•口腔内的腺体分泌消化液可帮助食物的消化与吸收。口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力强b.各种活动的作用患者a.疾病导致抵抗力下降b.活动减少，细菌大量繁殖引起口腔问题•口臭•口腔局部炎症•溃疡•其它合并症缓解二、口腔清洁的重要性1.刷牙与漱口•鼓励自理老人自己刷牙•半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙•牙齿脱落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口•不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁。三、保持口腔健康的方法2.清洁牙齿表面的方法：牙刷刷牙(不超过3个月）棉球（棉棒）清洁义齿的清洁自理与半自理老人使用佩戴义齿的老人，清洁义齿昏迷老人用棉球清洁正确的刷牙方法清洁用具使用的选择•尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可刺激牙龈又不会损伤牙龈。牙刷每隔三个月更换一次。牙刷的选择•牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙齿过敏的作用。可以根据老人的需要选用。牙膏的选择三、保持口腔健康的方法3.早晚刷牙，饭后漱口；4.少吃含糖食品，减少甜食次数；5.戒除烟酒，不嚼烟草和槟榔；6.不吃过烫或有刺激性的食物;7.定期进行口腔检查：义齿：牙齿脱落或拨除后镶补的假牙。覆盖义齿：义齿的基托覆盖并支持已治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。3.义齿的清洁与护理义齿的佩戴义齿的保存义齿的清洁饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。义齿取下后，要用冷（禁用热水）清水浸泡保存，每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破损，佩戴舒适。佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口腔外观。要告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防损坏。•义齿的护理•假牙与真牙一样会存积食物碎屑、牙菌斑和牙石。需要常规清洁，至少每日一次。假牙的刷洗方法与真牙一样。应鼓励患者每日清洁假牙，避免齿龈感染和刺激。当患者不能自行清洁口腔时，护士或家属应协助患者完成假牙的。戴好手套，取下假牙，清洁假牙并进行口腔护理。假牙清洁后应进行冲洗。在患者戴上假牙前，应对口腔进行冲洗。晚间休息时，应将假牙取下，使牙龈得到充分休息，防止细菌繁殖。•义齿的护理•假牙与真牙一样会存积食物碎屑、牙菌斑和牙石。需要常规清洁，至少每日一次。假牙的刷洗方法与真牙一样。应鼓励患者每日清洁假牙，避免齿龈感染和刺激。当患者不能自行清洁口腔时，护士或家属应协助患者完成假牙的。戴好手套，取下假牙，清洁假牙并进行口腔护理。假牙清洁后应进行冲洗。在患者戴上假牙前，应对口腔进行冲洗。晚间休息时，应将假牙取下，使牙龈得到充分休息，防止细菌繁殖。为防止假牙丢失或损坏，应将取下的假牙浸没于贴于有标签的冷水杯中。不应用手纸或一次性纸巾包裹假牙，因为这样很容易使假牙丢失。鼓励患者日间戴好假牙，这样可促进食咀嚼、便于交谈、维护个人外观和保持口腔外形。（一）为老年人进行口腔护理•口腔清洁是日常生活中的习惯性行为，在预防龋齿和牙周病等口腔疾病以及保持心理和社会健康上具有重要意义。对于不能生活自理及意识障碍的老年人来说进行口腔护理能预防误吸、口腔内细菌引起的肺炎以及呼吸道感染。床边隔离、房间终末消毒是预防交叉感染的有效方法，也是护理员清洁照料工作中的重要内容。一、口腔护理概述•1．定义口腔护理是由护理员对无法自己进行口腔清洁的老年人用纱球或棉球蘸取清水或特殊溶液清洁老年人的口腔的过程。一、口腔护理概述•2．目的•口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，口腔内的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长繁殖。正常人的口腔内存有大量的致病性和非致病性微生物。当身体处于健康状态时，机体抵抗力强，每天饮水、进食、刷牙和漱口等活动，对具有一定的清除作用，通常不会出现口•腔健康问题。•但是当老年人患病时，由于其机体抵抗力降低，饮水、进食、刷牙、漱口等活动减少，口腔内的微生物得以大量繁殖，常常会引起口腔炎症、溃疡，甚至继发腮腺炎、中耳炎等并发症；同时还可引起口臭、龋齿，从而影响老年人的自我形象，影响食欲及消化功能。因此，保持口腔清洁对老年人十分重要。口腔护理目的•(1)保持口腔清洁，免除细菌繁殖，预防口腔感染及相关并发症。•(2)可以防止口腔黏膜干燥、破裂，清除口臭、促进老年人食欲。•(3)观察口腔黏膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味,•，提供病情变化的信息，协助疾病的诊断。•3．口腔护理适用范围•(1)生活不能自理的老年人。•(2)有疾病（如禁食、高热、昏迷、留置鼻饲管等）以及患有口腔疾患的老年人。4．常用漱口溶液及作用二、老年人常见的口腔健康问题•1．龋齿•老年人牙齿表面出现龋洞。应及时寻求牙科医生帮助，并使用含有氟化物的牙膏刷牙，以减少蛀牙。•2．牙过敏症•牙齿失去牙釉质保护，在讲食冷、热食物或饮料时出现牙酸、牙痛。可使用有防过敏功能的牙膏，或者及时寻求牙医帮助。•3．老年常见病影响口腔健康•糖尿病、冠心病的某些症状会表现为牙龈出血、牙痛等。老年人看牙医时，应全面诉说身体健康问题，以利于疾病的诊断和治疗。•4．义齿带来的问题•许多老年人佩戴义齿，若义齿未妥善进行清洁护理与存放，易造成义齿的损坏，不但影响佩戴，也易造成口腔疾患。长期佩戴义齿的老年人还应注意每半年做次口腔检查。为老年人进行口腔护理•步骤1准备工作•(l)护理员服装整洁，并洗净双手。•(2)协助老年人平卧于床上。•(3)物品准备。一次性使用口护包（弯盘2个、镊子2把、棉球数个、压舌板1根、垫巾1条）、手电筒1把，必要时备润唇油1支，选择合适的溶液。•步骤2与老年人沟通•(1)护理员向老年人解释操作的目的，以取得老年人的合作。•(2)护理员与老年人交谈，了解其身体状况能否配合口腔护理，用手电筒检查口腔黏膜有无损伤、义齿等。•步骤3摆放体位•(1)护理员将物品置于便于使用的位置。协助老年人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，面朝向护理员．熔毛巾铺在老年人颌下及胸前。•(2)护理员将棉球放于治疗碗中用清水浸湿，把弯盘置于老人口角边。•步骤3观察口腔•护理员嘱老年人张口，左手持压舌板，伸入老年人口腔并向下压舌体，右手持手电筒照射老年人口腔，观察老年人口腔内有无牙龈出血、感染等情况。•步骤4擦拭口腔•(1)护理员双手各执一把镊子，左手镊子夹取浸湿的干净棉球，两只镊子绞棉球至不滴水为宜。特别提示•接触口腔的镊子不可与夹取干净棉球的镊子相接触，以避免污染。•(2)护理员告诉老年人张开嘴，右手用镊子夹紧棉球进行擦拭。每个棉球擦拭口腔一个部位。擦拭顺序为：首先擦拭并湿润口唇；叮嘱老年人牙齿咬合，擦拭牙齿外侧面（由内而外纵向擦拭至门齿）；叮嘱老年人张开口腔，分别擦拭牙齿各内侧面及咬合面；轻轻按压牙龈；分别擦拭两侧颊部；最后逐步擦拭上颚、舌面、舌下。•(3)叮嘱老年人再次张口腔，检查口腔是否擦拭干净。1.核对解释2.安置体位3.铺巾置盘4.湿润口唇5.观察口腔6.协助漱口7.擦洗口腔8.协助漱口10.整理记录擦洗顺序左→右外侧面→内侧面→咬合面上齿→下齿→颊黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下——实施9.观察涂药特殊口腔护理•步骤5整理用物•用毛巾擦净老年人口角水痕，清点棉球数量。撤去用物。必要时向口唇涂擦润唇油。清点棉球数量。使老年人躺卧舒适。洗手。•注意事顶•1．擦洗时动作要轻柔，防止碰伤老年人黏膜及牙龈。•2．植物人或昏迷的老年人禁忌漱口，必要时使用张口器，张口器应从臼齿处放人，牙关紧闭者不可暴力助其张口。•3．擦洗时须用镊子（或止血钳）夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。•4．棉球不可过湿，以防老年人将溶液吸入呼吸道。•5．每次张口擦拭时间不可过长，应以20～25秒为限；擦拭上腭及舌面时，位置不可以太靠近咽部，以免引起老年人恶心与不适。