0-6岁婴幼儿生理发育特点.

第一章婴幼儿生长发育生长发育GrowthandDevelopmentofChildrenandAdolescents概述第一节生长发育的一般规律第二节儿童少年心理发展1.生长(growth)：是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部乃至全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分的变化，属量变。2.发育(development)是指细胞、组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，属质变。3.成熟（maturity）指生长和发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心理-行为等方面达到成人水平,各器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。一、生长发育的基本概念概述二、研究生长发育的意义1.评价生长发育2.研究生长发育的影响因素3.为制定学校教育卫生政策提供科学依据4.生长发育机制的研究第一章儿童少年生长发育第一节生长发育一般规律生长发育一般规律(generalprinciplesofgrowthanddevelopment),指儿童少年生长发育的普遍方式。第一章儿童少年生长发育第一节生长发育一般规律生长发育的阶段性和连续性生长发育速度的不均衡性各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性生长轨迹现象和生长关健期阶段性------年龄分期胎儿期（fetalperiod)婴儿期(infantperiod)幼儿前期(toddleperiod)幼儿期(earlychildperiod)、学前期（pre-schoolperiod)童年期(childperiod)青春期(adolescence)青年期(youthperiod)生长发育一般规律一、生长发育的阶段性和连续性连续性生长发育一般规律1.胎-婴幼儿期遵循“头尾发展规律”（cephalo-caudalpattern）各阶段顺序衔接，使生长发育表现出鲜明的程序性生长速度生长发育一般规律粗大动作粗大动作先发育精细动作后发育2.手的精细动作遵循近侧发展规律（proximodistalpattern）生长发育一般规律3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物1-1.5岁自发乱画2岁叠纸2-3.5岁搭桥6-8月物体换手8-12月对指拇食指钳小丸3.青春期发育遵循“向心律”（centripetalpattern）身体各部的形态发育：下肢先于上肢，四肢早于躯干,呈现自下而上，肢体远端向中心躯干的规律性变化青春期生长突增：足→小腿→大腿→骨盆宽、胸宽、肩宽→躯干高→胸壁厚度上肢突增：手→前臂→上臂。手的骨骺愈合：指骨末端→中端→近端→掌骨→腕骨→挠、尺骨近端生长发育一般规律二、生长发育速度的不均衡性有两个明显的突增阶段生长发育一般规律生长速度指身体或身体某一部分在一定时期内的增长值。指标：年增长值生长突增growthspurt生长速度在比较平稳的基础上突然出现快速增长的现象。身高速度高峰Peakheightvelocity,PHV在生长突增过程中，身高增长的最大值或身高增长的高峰值身高速度高峰年龄ageatpeakheightvelocity，PHA身长身高几个概念生长发育一般规律从胎儿时期到成人期，全身大多数器官有两次突增高峰：第一次：在胎儿4个月至出生后1年；第二次：在青春期发育早期女孩比男孩约早1-2年出现。生长发育一般规律生长发育一般规律生长发育一般规律生长发育一般规律婴儿至成人身体各部分发育的比例由于身体各部分的增长幅度不同，出生后整个生长发育过程中，身体各部分增长的比例大致是：头颅增1倍躯干增2倍上肢增3倍下肢增4倍三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性一般型神经系统型淋巴系统型生殖系统型Scammon生长发育一般规律生长轨迹现象canalization由于人体的生长发育潜力及各系统发育的顺序受遗传基因控制，在外界环境无特殊变化的条件下，个体儿童的生长发育过程比较稳定，呈现一定的轨迹现象。四、生长轨迹现象和生长关健期生长发育一般规律小儿的生长发育是由量变到质变的复杂过程，具有其规律性.掌握小儿生长发育规律，是儿童保健的基本知识。生长：是指身体和器官量的增长，是能观测到的。(体格发育)发育：是指细组织、器官功能的演变与成熟，是质的变化。(神经心理发育)小儿体格发育一.小儿体格发育规律及影响生长发育因素（1）体格发育的规律：（总）1.各年龄阶段体格发育的速度有差异年龄越小，增长越快。•2岁以内较快（前半年快，后半年减慢）•2岁-青春期每年增长较稳定，•青春期猛然加快，以后逐渐停止2、身体各部分长度的比例随年龄而不同头尾规律：体格发育自上而下身体各部位比例：各年龄不同婴儿期：头大身体小头占身高1/4成人型：身体大头小头占身高1/83、各器官发育有不同的规律•神经系统：发育最早•脑发育：2岁内最快，5岁时大小及重量已近成人•淋巴系统：儿童期迅速•生殖系统：青春期发育迅速4、生长发育有个体差异小儿在生长发育过程中，由于各种内外因素的影响，可产生相同范围的个体差异。遗传因素:决定了个体差异环境因素：对生长发育的影响明显（2）影响生长发育的因素小儿生长发育的速度与限量是内在因素和外界因素的影响，是两者互相作用的结果。1、内因：•遗传：父母双方的遗传基因：（染色体上）决定身高、外貌、遗传性疾病、软骨发育不良，头小畸形•性别：男女性别影响生长发育的速度和限度。身高、体重：男高于女骨盆（青春期）：女：骨盆宽、肩窄男：骨盆窄、肩宽牙齿、骨骼：女早于男•内分泌：甲状腺：促进生长发育脑垂体：促进生长发育性腺：促进骨骼愈合，使身体停止生长甲状腺动能低下：身材矮小，上部量下部量垂体功能低下：身材矮小，各部位比例匀称2、外因•营养：充足和调配合理的营养是小儿生长发育的物质基础，是保证小儿健康生长极为重要的因素。年龄越小受营养的影响越大。•环境：良好的生存环境：•充足的阳光、新鲜的空气，清洁的水源，无噪声的良好的卫生服务。•环境能不同程度地影响遗传潜能的发挥，良好的环境可使儿童体格呈不断上升趋势，每10年儿童身高可增加1厘米。•疾病：疾病对小儿生长发育的阻挠作用十分明显，如：急性感染：使体重减轻慢性疾病：对体重身高的影响均明显遗传性疾病：影响生长或神经发育佝偻病：影响骨骼发育而影响身高•教育母亲：孕期、哺乳期所处环境、营养及情绪；育儿知识的掌握，喂养情况以及辅食添加等均影响小儿生长发育，故对母亲的教育十分重要。•其它：X线：可破坏细胞，影响全身或局部生长药物：（细胞毒性、激素、抗甲状腺药）可直接或间接影响生长二、体格生长的检查（1）体格生长常用的测量指标体重身高胸围坐高头围1、体重：代表身体各器官系统与体液重量的总和，它是判断生长发育、营养状况的重要而灵敏的指标。初生：3公斤6月：为出生时2倍1岁：为出生时3倍2岁：为出生时4倍初生：平均为3公斤1-6月的体重（kg）=出生体生（kg）+月龄×0.7(kg)7-12月的体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.7(kg)+(月龄-6)×0.5（kg）2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8kg2、身高（高）：反映身体长轴的增长，代表头、脊柱、长度的总和。3岁前量身长：以卧位测量。3岁后量身长：以立位测量。初生：平均50厘米1-6月：平均每月增长2.5厘米（6月时为65厘米）7-12月：平均每月增长1.5厘米（1岁时为75厘米）1-2岁：增长10厘米2-12岁：平均每年增加5厘米（公式：每龄×5+75）青春期终止：生长停止3、头围头围是反映颅骨，大脑发育的指标头颅过小：小头畸形头颅过大：脑积水初生：平均为34厘米1-6月：平均增长8-10厘米7-12月：平均增长2-4厘米1岁时平均为46厘米2岁时平均为48厘米5岁时平均为50厘米5-15岁：长4-5厘米达成人头围4、胸围：胸围代表肺和胸部的发育初生：胸围头围（1-2厘米）1岁：胸围=头围1岁-2岁：胸围头围（2岁以上胸围未超过头围属胸廓发育差）5、坐高：•坐高的增长代表脊柱及头长的增长•坐高占身高的百分数随年龄而降低坐高与身高比例的变化出生1岁2岁6岁坐高（cm）33.346.751.763.2占身高的%66.762.960.956.4（2）五项指标的测量及注意事项1、体重：小婴儿：用载重15公斤盘秤，准确读数至10克。1-7岁儿童：用载重50公斤杠杆秤，准确读数至50克。测量准备：①工具：盘秤应平稳放在桌上，杠杆秤应平稳放在地上，经常应效正零点（测量前、测量中）。②测量人员：应熟悉秤的读码及使用方法。③测量要求：测量最好在同一情况下进行。（同一时间、同一测量人员、同一测量工具）④测量环境：温度18-22℃，避免对流风，房间宽敞明亮，测量工具保持清洁。⑤测量读数：体重以公斤为单位，读数至小数点后两位。⑥被测儿童：先排空大小便、脱去鞋、袜、帽子和外衣仅穿内衣裤。测量方法：①被测儿童体位：1岁以内：可以平卧或坐位1-3岁：可以坐位或蹲位3岁以上：以立位②测量时注意事项：小儿身体不可动摇，亦不能接触周围物体（不能拉家长的手或碰其他物体）③测量：先加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，直至杠杆位于正中水平位。分别读砝码及游锤所示读数两者相加。测量体重以公斤为单位，读数至小数点后两位（0.01千克），测量误差不超过50克。2、身长•工具3岁前：用卧式量高器3岁后：用立式量高器（单独或用秤上的量高器）•测量准备：小儿应脱去鞋帽、外衣、仅留内衣裤。测量方法：①卧式测量：•姿势：被测婴儿身体中轴与测量板上的中线吻合、身体伸直、背部、臀部和腿部靠测量板（板底放薄布）•测量：助手固定儿头，使其接触头板，检查者位于小儿右侧，左手握住双膝使其伸直，右手移动足板平行接触足跟，待量板两侧读数一致时记录。②立式测量：•姿势：头正直两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，脚跟靠拢，足尖分开约60。。脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠于立柱。•测量：测量者手扶滑板使之向下滑动，直到底板与颅顶点相接触，读取滑板底面立柱上所示数字。测量身高以厘米为单位，记录小数点后一位（0.1厘米），③测量时注意事项：测量者眼睛：读数时测量者眼睛要与滑板在同一水平上。④误差：•立位与卧位测量数可相差1-1.5厘米•上午比下午（高）1-1.5厘米3、头围：①工具：软尺：应有0.1厘米刻度，测量数10次后需检查刻度是否正确，以防止反复牵拉影响其正确性。②位置：•小儿：取立位或坐位•测量者：立于被测者之前或右方③测量方法：测量者用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧，齐眉弓上沿处（软尺下沿恰于眉毛上沿），软尺从头部右侧绕经枕骨粗隆最高处回至零点。测量头围读数至0.1厘米。④测量时注意事项：测量时，软尺紧贴皮肤，左右对称，女童长发在软尺经过处上下分开，头饰应去除。4、胸围①工具：软尺②位置：•3岁前：取卧位或立位，两手平放•3岁后：取立位（不取坐位）两手自然下垂，两眼平视•测量者：位于其前方或右方③测量方法：测量者用左拇指将软尺零点固定于小儿右乳头下沿，右手使软尺右绕经双肩胛下角下沿回至零点。（小儿乳头绕胸一周的长度）胸围测量读数至0.1厘米④测量时注意事项：各处软尺轻轻接触皮肤（1岁以下皮下脂肪软厚者宜稍紧），取平静呼、吸气时的中间数。5、坐高：①工具：与测量身长工具一致②测量方法：•3岁以内：身长测量完后，将小儿两腿举起使活动板的内面紧靠臀部，小腿与大腿成直角而与地面平行，大腿与活动板完全接触、靠拢，活动板上所指数字的为坐高，读数至0.1厘米。3岁以上：被测者坐于坐高计的坐盘上，先使身躯前倾，骶部靠紧量板，然后坐直，两大腿伸直面与身躯成直角而与地面平行，大腿与凳面完全接触靠拢，膝关节屈曲成直角，足尖向前，两足平放地面，头和肩部位置同于测身长的要求。令被测者挺身，移下头板与头顶接触，活动板所示数据为坐高，读数至0.1厘米。三、体格检查的时间、内容（1）体格检查时间：按成都市儿童系统原理的时间要求1月、2月、3月、4月、5月、6月、8月、10月1岁、1岁3个月、1岁半、2岁、2岁半、3岁、4