喘息性支气管肺炎的护理查房

喘息性支气管肺炎的护理查房主讲人：曾慧杰概述喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的，常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。病因内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎环境因素：肺炎的发生与环境有密切关系病因病原体：常见的病原体为细菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。临床表现一、轻度轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要表现1.发热：热型不一，多数为不规则热2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿，早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促：以多在发热、咳嗽之后出现4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。二、重症重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化系统的功能障碍，出现相应的临床症状1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。2.神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安、或嗜睡。3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。病例导入患者11床患儿蒋藤宇，男，1岁，因：“流涕两天，咳嗽一天，气喘伴呼吸费力半天”于2015年7月20日。患儿两天前无明显诱因下出流涕，为清涕,1天前开始出现咳嗽，为阵发性连声咳。予口服药治疗（具体不详），今凌晨开始出现气喘，伴有呼吸费力，今日至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收治我科。病程中，患儿精神反应稍欠佳，食欲欠佳，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。查体入院查体：T38，P144次⁄分，R50次⁄分，Wt8kg，精神欠佳，呼吸费力，可见吸气三凹征，两肺呼吸音粗，双下肺可闻及较多吸气相中细湿罗音及呼气相喘鸣音，呼气相延长，心音有力，律齐，无杂音；腹软，未触及包块，肠鸣音正常；℃查体辅助检查：胸片示：两肺纹理增多，增粗，絮乱，心膈未见异常。血常规提示：WBC:13.14N0.47，L0.373，HGB104g⁄l，PLT333,CRP7.03mg⁄l治疗抗感染及对症治疗有缺氧症状时应及时吸氧。发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳。烦躁不安者可使用镇静剂。腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。护理诊断护理目标护理措施护理护理诊断气体交换受损----与肺部炎症有关清理呼吸道无效----与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高----与肺部感染有关营养失调----低于机体的需要量护理目标气体交换受损――与肺部炎症有关清理呼吸道无效――与呼吸道分泌物过多有关，粘稠，患儿体弱，无力排痰有关体温过关――与肺部感染有关营养失调――低于机体需要量护理目标患儿气促症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患儿体温恢复正常患儿住院期间能得到充足的营养健康教育指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗养成良好的卫生习惯增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。