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中医体质分类判定表姓名：性别：身份证号：住址：联系电话：（本人/:）体质类型：平和质(A型)（）气虚质(B型)（）阳虚质(C型)（）阴虚质(D型)(）痰湿质(E型)（）湿热质(F型)（）血瘀质(G型)（）气郁质(H型)（）特禀质(E型)（）1、判定方法：回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加。转化分数=［(原始分-条目数)/(条目数×4)］×100示例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分≥60分，但其他8种体质转化分并未全部40分，其中气虚质转化分≥40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例2：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分≥60分，且其他8种体质转化分均40分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在30~39分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。2、判定标准：平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表：体质类型条件判定结果平和质转化分≥60分是其它8种体质转化分均＜30分转化分≥60分基本是其它8种体质转化分均＜40分不满足上述条件者否偏颇体质转化分≥40分是转化分30~39分倾向是转化分＜30分否平和质(A型)标准分（）转化分（）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您体力充沛吗？12345（2）您容易疲乏吗？*12345（3）您说话声音低弱无力吗？*12345（4）您感觉胸闷不乐，情绪低沉吗？*12345（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天是寒冷，夏天的冷空调。电扇等）吗？*12345（6）您能适应外界自然和社会环境变化吗？12345（7）您容易失眠吗？*12345（8）您容易忘事（健忘）吗?*12345判断结果：□是□基本是□否注：标有*的条目须逆向计分，再用公式转化气虚质(B型)标准分（）转化分（）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您容易疲乏吗？？12345（2）您容易气短（呼吸短促，喘不上气）吗？12345（3）您容易心慌吗？12345（4）您容易头晕或站起时眩晕吗？12345（5）您比别人容易患感冒吗？12345（6）您喜欢安静，懒得说话吗？12345（7）您说话声音低弱无力吗？12345（8）您活动量稍大就容易出虚汗吗?12345判断结果：□是□倾向是□否阳虚质(C型)标准分（）转化分（）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您手脚发凉吗？12345（2）您胃脘部、背部、腰膝部怕冷吗？12345（3）您感到怕冷，衣服比别人穿得多吗？12345（4）您冬天更怕冷，夏天不喜欢冷空调、电扇等）吗？12345（5）您比别人更容易患感冒吗？12345（6）您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或者怕吃（喝）凉的东西吗？12345（7）您受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻拉肚子吗？12345判断结果：□是□倾向是□否阴虚质(D型)标准分（）转化分（）请）根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您感到脚心发热吗？？12345（2）您感觉身体、脸上发热吗？12345（3）您皮肤或口唇干吗？12345（4）您口唇的颜色比一般人红吗？12345（5）您容易便秘或大便干燥吗？12345（6）您面部两颊潮红或偏红吗？12345（7）您感到眼睛干涩吗？12345（8）您感到口干咽燥，总想喝水吗?12345判断结果：□是□倾向是□否痰湿质(E型)标准分（）转化分（）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您感到胸闷或腹部胀满吗？12345（2）您感觉身体沉重不轻松或不爽快吗？12345（3）您腹部肥满松软吗？12345（4）您有额部油脂分泌多的现象吗？12345（5）您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？12345（6）您嘴里有黏黏的感觉吗？12345（7）您平时痰多，特别是感到咽喉部总有痰堵着吗？12345（8）您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?12345判断结果：□是□倾向是□否湿热质(F型)标准分（）转化分（）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗？12345（2）您脸上容易生座疮或皮肤容易生疮疖吗？12345（3）您感到口苦或嘴里有苦味吗？12345（4）您大便有粘滞不爽，有解不尽的感觉吗？12345（5）您小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？12345（6）您带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）12345（7）您的阴囊潮湿吗？（限男性回答）12345判断结果：□是□倾向是□否血瘀质(G型)标准分（）转化分（）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？12345（2）您两颧部有细微红斑吗？12345（3）您身上有哪里疼痛吗？12345（4）您有额部油脂分泌多的现象吗？12345（5）您面色晦暗或容易出现褐斑吗？12345（6）您会出现黑眼圈吗？12345（7）您容易忘事（健忘）吗？12345（8）您口唇颜色偏黯吗?12345判断结果：□是□倾向是□否气郁质(H型)标准分（）转化分（）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您感到闷闷不乐。情绪低沉吗？12345（2）您精神紧张、焦虑不安吗？12345（3）您多愁善感、感情脆弱吗？12345（4）您容易感到害怕或受到惊吓吗？12345（5）您胁肋部或乳房胀痛吗？12345（6）您无缘无故叹气吗？12345（7）您咽喉部有异物感，口吐之不出，咽之不下吗？12345判断结果：□是□倾向是□否特禀质(I型)标准分（）转化分（）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无很少有一点有时有些经常相当总是非常（1）您没有感冒也会打喷嚏吗？12345（2）您没有感冒也会鼻痒。流鼻涕吗？12345（3）您有因季节变化、地理变化或异味等原因而喘促的现象吗？12345（4）您容易过敏（药物、食物、气味、花粉、季节交替时、气候变化）吗？12345（5）您的皮肤起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？12345（6）您的皮肤因过敏出现紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？12345（7）您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？12345判断结果：□是□倾向是□否