职业病危害因素职业病防治基本知识1703

职业病危害因素识别及职业病吉林大学赵淑华职业病危害因素是指工作场所中存在或产生的对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。主要包括：各种有害化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生或存在的其他职业性有害因素。一、职业性有害因素的识别（identificationofoccupationalhazards）是根据人群证据和实验数据，通过科学方法辨别和认定职业活动中可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件。是职业卫生工作的基础，是预防和控制作业场所中职业性有害因素的前提。危险性识别：未知的和新的职业病有害因素存在识别：已知和确认的职业病有害因素（一）原则1.全面识别、准确无误2.重点突出、主次分明根据来源、数量、分布以及危害特征、接触方式、接触时间等因素，筛选出主要的职业病危害因素3.定性与定量相结合（二）识别内容1.生产物料是职业病危害因素的重要来源原料、辅料、产品、副产品的名称和用量；生产物料的杂质成分及含量；在生产过程中可能会分解出哪些成分及其含量MSDS(MaterialSafetyDataSheet)：化学品安全说明书是化学品生产或销售企业按法律要求向客户提供的有关化学品特征的一份综合性法律文件。欧洲、ISO称为SDS（SafetyDataSheet）美国、加拿大，澳洲以及亚洲许多国家则采用MSDS我国要求MSDS包括16项内容提供化学品的理化参数、燃爆性能、对健康的危害、安全使用贮存、泄漏处置、急救措施以及有关的法律法规等十六项内容。MSDS可由生产厂家按照相关规则自行编写。但为了保证报告的准确规范性，可向专业机构申请编制。例如：(1)苯乙烯生产过程中使用的阻聚剂TBC产品，其组成成分为叔丁基邻苯二酚85%、甲醇15%;(2)聚乙烯生产过程中使用铬催化剂，其组成成分为沉淀二氧化硅85%，铬化合物15%(3)工业生产中常用甲苯、二甲苯作溶剂，应注意溶剂中常含有少量苯2.生产设备高温、低温、噪声、电磁辐射和工频电场等作业人员接触哪些设备、接触时间例如，某燃气—蒸气联合发电机组的设备运行时的职业病危害因素燃气轮机、蒸汽轮机、余热锅炉、发电机组、水泵、风机等机械设备运转——噪声、振动燃气轮机、蒸汽轮机、余热锅炉、发电机、除氧器以及各类蒸气管道——高温变压器、高压开关柜及其高压线路周围——工频电场某大型化工项目生产方式和自动化水平该工程采用以DCS(DistributedControlSystem)为核心的自动化控制技术全厂设一个中央控制室，对过程变量进行高精度的控制；生产设备以密闭式为主；生产过程采用自动化、管道化、连续性的生产方式；生产方式以仪表操作和计算机控制为主，正常情况下工作人员主要对装置进行巡检。但装/卸料、采样、设备维修/维护等情况下，需要人员辅助操作。3.生产工艺根据一定的工艺路线，按照工艺、物料和作业特点，将装置划分成若干单元，以单元为单位进行识别例如：氧氯化磷生产过程，以三氯化磷和氯气为原料，生产氧氯化磷，副产品为氯化氢轮胎硫化过程中可产生硫化烟气，主要成分为SO2、CO、H2S、丙酮、异丙醇、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、正庚烷、正己烷以及各种单体等4.辅助装置是生产配套的辅助工程，主要为生产装置提供必要的服务小型辅助装置——维修车间、化验室等大型辅助装置——发电厂的化水车间等5.公用设施包括给排水、供气、供热、供电、供燃气、污水处理、空调等工业循环水——噪声污水处理——硫化氢、氨水处理——可能使用盐酸或氢氧化钠、次氯酸钠等供气系统的空压站设备——噪声供热系统——噪声、高温、燃料燃烧产物等6.特殊工况下的职业病危害因素识别（1）密闭空间职业病危害因素识别密闭空间：与外界相对隔离、进出口受限制、自然通风不良、足够容纳一人进入并从事非常规工作、非连续作业的有限空间（炉、塔、釜、地下仓库、储藏室、地窖、谷仓等），分准入和不准入两类①有毒物质清理装有毒物的槽、罐等设备时，设备内残留有毒物在密闭空间进行防腐涂层时，涂料中的苯系物等有机挥溶剂的挥发IDLH(ImmediatelyDangeroustoLifeorHealthconcentration)②缺氧——窒息耗氧化学反应：焊接、切割、发酵置换：使用惰性气体进行气相冲洗时的残留表面吸附：氧气被多孔表面吸附，如潮湿的活性炭③易燃、易爆密闭空间内有易燃气体，并且浓度超过爆炸下限的10%，可引起爆炸及火警甲烷、丙烷、煤气、石油溶剂等④其他机械危害——转轴、齿轮等设备电力危害——潮湿的空间内使用电缆、电线等设备被液体或流动固体吞没——水、其他液体、泥沙等突然涌入，导致被溺（2）异常运转情况生产线调试、异常启动、意外关闭以及生产事故等情况有毒物质泄露、控制仪器失灵、连锁装置异常、防护设施不运转等充分了解异常运转情况下的生产装置的紧急处置能力和防护设施的最大防护效能化工生产中，原辅料和产品大多经管道输送，其中大多数为易燃、易爆、有毒、有害、强腐蚀性，其管材、阀门、密闭材料的选择和管理至关重要（3）设备维修自动化程度较高的生产设备维修时，通常会存在较严重的职业病危害因素化工厂的检修化工设备和管道中残存易燃易爆、有毒的化学物国内外很多化工企业发生的事故多在停车检修或在运行抢修作业时发生松原石油化工股份有限公司江南项目（40万吨/年汽油改质装置）加氢车间在实施焊工作业时，罐体发生闪爆二、主要职业病危害因素的分类（一）按其来源分类1.生产工艺过程中产生的有害因素（1）化学因素①有毒物质②生产性粉尘（2）物理因素①噪声、振动②异常气象条件：气温、气湿、气压、气流③非电离辐射：紫外线、红外线、射频辐射、激光等④电离辐射：放射性同位素、放射线（3）生物因素致病性微生物：细菌、真菌、病毒2.劳动过程中的有害因素（1）劳动组织和制度不合理：作息时间不合理（2）职业性精神（心理）紧张（3）劳动强度过大或生产定额不当（4）个别器官或系统过度紧张：视力（5）不良体位或不合适工具3.生产环境中的有害因素（1）自然环境中的因素：野外作业（2）厂房建筑和布局不合理：采光、通风、同一建筑物内的有毒与无毒作业的布局（3）作业环境空气污染（二）按所致职业病的种类分类1.《职业病危害因素目录》中具体危害因素的遴选条件：（1）能够引起《职业病分类和目录》所列职业病。（2）在已发布的职业病诊断标准中涉及的致病因素，或已制定职业接触限值及相应检测方法。（3）具有一定数量的接触人群。（4）优先考虑暴露频率较高或危害较重的因素。2.新修订的职业病危害因素分类目录的原因工艺水平的变化（新技术、新工艺、新设备和新材料）工作方式的变化（固定岗位转为巡检）：多样化、复杂化3.《职业病危害因素分类目录》国卫疾控发〔2015〕92号2015年11月17日，由国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会发布通知同时，2002年3月11日原卫生部印发的《职业病危害因素分类目录》同时废止分类由10类归为6类职业病危害因素由133种修订为459种粉尘类52种化学因素类375种物理因素类15种放射因素类8种生物因素类6种其他因素类3种（1）粉尘类几乎工农业生产的各个行业均可以产生生产性粉尘矿山开采、凿岩、隧道开凿、筑路等机械制造工业的原料破碎、配料；耐火材料、陶瓷等原料加工；农业生产及食品行业等产生的有机粉尘等等①矽尘(游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘)——矽肺各种金属、非金属、煤炭等矿山的开采各种工程的开凿采石、建筑、冶金、加工各种行业的原料破碎、研磨、筛分机械制造业的铸型、喷砂、配料珠宝加工、石器加工等②煤尘(煤矽尘)——煤工尘肺③石棉尘——石棉肺（2）放射性物质类（电离辐射）石油、天然气开采的钻井、测井有色金属矿采选制造业的物质合成过程：合成橡胶、合成纤维、日用化学品射线探伤：钢管、金属构件等非密封型放射源应用业：放射性同位素实验室、汽灯纱罩、同位素示踪辐射医学、辐射农业国防工业（3）化学物质类——中毒①铅及其化合物铅矿开采及冶炼：方铅矿（硫化铅）、碳酸铅矿（白铅矿）及硫酸铅矿熔铅作业：铅丝、铅皮等制造；制造电缆；废铅回收等铅化合物应用：蓄电池、玻璃、搪瓷、颜料、橡胶硫化；砷酸铅用于制造杀虫剂等可以接触铅尘、铅烟、铅化合物铅尘：16个行业铅烟：19个行业铅化合物：8个行业②汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）汞矿开采与冶炼金属冶炼电工器材、仪器仪表的制造与维修（温度计、气压计、血压计、石英灯等）接触汞的行业13个氯乙稀合成、氯化汞合成、锌锰电池配液等：氯化高汞（3个行业）乙炔水合、其他有机原料合成等接触汞化合物（2个行业）其他金属及类金属有毒物包括砷、镉、锰、铬、锌、镍、锡等在不同行业的工艺中，依其特点被使用③刺激性气体类各种酸：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸等成酸物质：二氧化硫、NOx等成酸氢化物：氯化氢、氟化氢等卤族元素：氟、溴、碘无机氯化物：光气、盐酸、二氧化氯、三氯化磷等卤烃类：溴甲烷、碘甲烷等醛类氨（胺）类：氨、乙胺、乙二胺等强氧化剂：臭氧④窒息性气体类单纯窒息性气体二氧化碳、甲烷、丙烷、丁烷、乙炔等化学窒息性气体一氧化碳、硫化氢、氰化氢、苯胺等⑤有机溶剂类苯：涉及36个行业有机化学合成中的常用原料：苯乙烯合成、塑料、橡胶、染料、洗涤剂等作为溶剂、萃取剂和稀释剂：生药的浸渍、提取、重结晶等，人造革、黏胶、油漆等制造苯的制造燃料：工业汽油中含10%以上的苯甲苯、二甲苯分别涉及32和30个行业化工生产的中间体溶剂和稀释剂汽车和航空油中的掺和成分（4）物理因素①高温涉及行业较多的因素之一（64种行业）生产过程中的热源厂房建设不合理生产布局不合理防护设施不完善②噪声涉及行业较多的因素之一（61种行业）机械性噪声：机械转动、摩擦、撞击等产生（冲压、打磨等）流体动力性噪声：气体压力或体积变化或流体流动产生的，如空气压缩或施放时发出的声音电磁噪声：如变压器发出的声音连续噪声、间断噪声稳态噪声、非稳态噪声（5）生物性因素炭疽及布氏杆菌病牧区、皮毛加工、屠宰森林脑炎硬蜱吸血传播在森林区域从事活动：林业、勘探、捕猎、采药等三、职业性病损由于预防工作的疏忽或技术的局限性，使接触职业性危害因素的劳动者的健康受到损害而引起的（一）工伤属于工作中的意外事故与劳动组织、机器构造和防护是否完善有关与个人心理状态、生活方式等因素有关（二）职业病是一种人为的疾病是用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业性危害因素而引起的疾病法定职业病：赋予立法意义1.发病条件（1）有害因素的性质：其理化性质和作用部位与职业病发生密切相关汽油、二硫化碳——神经系统电磁辐射——波长、作用部位（2）作用剂量短时间大剂量低浓度长期作用——具有蓄积作用的毒物（3）人体的健康状况肝功能、肾功能、心血管系统就业前体检——发现职业禁忌症2.职业病的特点①病因清楚，控制或消除病因可控制发病②病因大多可以检测③发病呈现群体性④早发现、早诊断、早治疗，预后良好⑤大多数职业病缺乏特效治疗，重在预防3.我国法定职业病的种类2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家安全监管总局、全国总工会印发《职业病分类和目录》的通知国卫疾控发〔2013〕48号职业病分类和目录（132种）（1）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(19)①尘肺病（13种）②其他呼吸系统疾病（6种）（2）职业性皮肤病（9种）（3）职业性眼病（3种）（4）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）（5）职业性化学中毒（60种）（6）物理因素所致职业病（7种）（7）职业性放射