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牙本质敏感的诊断与防治GuidelineforthepreventionandDiagnosisofdentinhypersensitivity一牙本质敏感的定义二牙本质敏感的解剖学基础三牙本质敏感的病因及发病机制四牙本质敏感的诊断五牙本质敏感的预防六牙本质敏感的治疗牙本质敏感的定义•暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因与其它原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激，空气刺激，机械刺激，渗透压刺激或化学刺激。牙本质敏感的解剖学基础•牙本质小管开放的数量•开放牙本质小管直径的大小•敏感的牙本质玷污层更薄•敏感的牙本质钙化度更低开放的牙本质小管封闭的牙本质小管导致牙本质敏感的条件•牙本质暴露，存在病损。•牙本质小管在口腔和牙髓两方面开放•牙本质受到外来刺激牙本质敏感的病因及发病机制•牙本质敏感的发生是磨损，酸蚀及应力作用下釉质内碎的综合结果。异常的咬合状况可导致磨牙症，是牙体磨损的一个重要因素。酸蚀作用也是牙本质小管口暴露的重要原因。酸蚀会导致牙本质表面覆盖物溶解，此时即刻刷牙会对牙釉质产生显著的磨损效果。刷牙不当导致牙龈退缩，暴露的牙骨质很薄并易磨损，会使牙本质更快更广泛的暴露。牙本质敏感发病机制•神经学说认为牙本质中存在牙髓神经末梢•牙本质纤维传导学说认为牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶•流体动力学理论由Brannstrom提出,最为广泛接受。刺激作用于暴露的牙本质小管表面，导致牙本质小管中的液体流动发生改变，此种改变刺激牙本质小管内的纤维末梢,产生敏感症状。牙本质敏感的诊断•牙本质敏感的诊断是建立在病史收集及患者的主观感受之上，因此必须获得敏感史和对症状的精确描述•临床检查：冷空气喷吹•探针接触•温度刺激•还要以患者在治疗前后对疼痛的感受作为辅助诊断依据。牙本质敏感的发生进程缓慢，早期症状不明显，且有自愈性。牙本质敏感的预防•建立餐后漱口的习惯•减少酸性食物及饮料的摄入•进食酸性食物和饮料后，不要即可刷牙，一小时后再刷•选着合格的牙刷，查用正确刷牙方法，避免刷牙时用力过大•有牙周疾病夜磨牙牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治•有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病牙本质敏感的治疗•治疗原理：减少牙本质小管内的液体流动和/或阻断牙本质小管内神经传导•治疗方法有创伤性和非创伤性两类•治疗原则是优先考虑非创伤性治疗方法牙本质敏感的治疗方法•抗过敏牙膏是首选推荐的适合患者自己使用的一种治疗方法。有效成分是硝酸钾，氯化锶。对牙本质敏感的患者要定期随访，在使用抗过敏牙膏刷牙4-8周后，若敏感症状持续存在，必须重新评估诊断排除其他原因。必要时采取创伤性治疗措施。•敏感症状中等严重时可应用含氟化合物，树脂类脱敏剂，碘化银涂擦。•敏感症状严重且牙体组织破坏较大时，应采用牙体修复的方法，如树脂充填术或牙髓摘除术。谢谢谢谢