王幸福中医文集一

王幸福中医文集一（读书学习与临证）医灯续传（杏林薪传姊妹篇）-------古道瘦马中医实践与补遗文集作者简介王幸福（网名：古道瘦马）男1956年10月生大学文化祖籍河南，飘零豫陕，定居西安。16岁起随祖父习医，18岁始独自行医，中途亦官亦医，晚年定心阪依中医。一贯奉行：读万卷医书，治万计病人。崇尚大道至简，效法仲景；鄙视装神弄鬼，故弄玄虚。一生无可炫耀之光环，亦无可挟之技，仅治过数十以万计病者，借古文卖油翁一言自我评价，“无他，但手熟尔”。曾写过几篇豆腐块文章，出过临床心悟文集一部《杏林薪传》。由于《杏林薪传》一书，写的比较仓促，很多话没有说透，且有言未犹尽之遗憾，故再补写续集以弥之，风格依旧，实话实说，希望大家喜欢。此书已完成大部分，估计明年能出版。我的地址是：陕西省西安市高新路80号望庭国际4-2-101室藻露堂友联医药店中医诊室邮编：710065王幸福收。电话：[phone]目录1、如何学中医2、杂谈医话------中医快捷成才的思路3、应当这样学习中医4、读书与临证-------痿证诊疗妙论5、杂谈医话-------从《伤寒论》27条谈学习中医的方法6、杂谈医话---------怎样学习《伤寒论》？7、摘录：再看历代医家如何亵渎《伤寒论》8、杂谈医话-------9.谈临床快速辨证施治的方法9、杂谈医话--------14.漫谈中药亲自尝试10、杂谈医话：高效方组成的思路11、名医谈临证感悟----方证对应是一个永恒课题12、读书与临床------------辩证论治“入手”三条路13、临床技艺-----妊娠诊断14、临床技艺-----肺气肿简易诊法15、读书与临证————《药述》：徐长卿16、有感而发：我所喜欢读的几本书17、读书与临证------从血府逐瘀汤谈起18、从一顽固性的失眠症治验谈经方的方症对应！19、名医谈临证感悟--------经典之用更在于熏陶20、名医谈临证感悟--------辨脉论治痤疮的体会21、读书与临证-------话说名医治发热22、名医谈临证感悟----比证活用立方之道23、名医谈临证感悟----益母草是妇科良药24、名医谈临证感悟----外感咳嗽通用方25、名医谈临证感悟----风寒风热之鉴别26、名医谈临证感悟--------方药量效心悟27、读书与临证————《徐小圃经验谈》手抄本选存28、读书与临证————《徐小圃经验谈》手抄本选存（二）29、读书与临证--------徐仲才应用小青龙汤的经验l30、名医谈临证感悟--------桑叶止夜汗31、名医谈临证感悟--------书有未曾经我读32、名医谈临证感悟--------牵牛之妙用33、读书与临证————偏方一则34、读书与临证---------治痿独取阳明的启示35、读书与临证：荐名医用三物黄芩汤36、黑糊糊好贴大家赏读《伤寒杂病论》随想摘录37、重读《竹头木屑集》有感(一）38、重读《竹头木屑集》有感(二）39、重读《竹头木屑集》有感(三）l40、读书与临证————《徐小圃经验谈》手抄本选存（三）41、医案学习-----------一味牡蛎治亡阴腹泻42、读书与临证————重读《中医内科新论》有感如何学中医：问：想知道你开始是怎么学习中医的有人带领还是自学现在我自己学中医没有带领不知道从那里下手哎茫然啊你说我现在进点中药自己慢慢琢磨着用还是.....现在就看你的帖子还有郝万山老师讲的伤寒论你看我还应该学习那里的知识在以便我可以尽早学好中医啊我现在是在农村开诊所就我自己老师给点意见吧谢谢答：给你一个建议吧。先用单方看病，再过渡到用成方看病，临床经验多了，再在专攻一下中医理论。顺便说一下，我是自学，基本没有跟过老师，其中跟师大约三个月。也就是抄一下方。主要是自己读书临证多思。我现在每年还要看病一万多人，纯中医。古语，熟读王叔和，不如临证多。是真言。杂谈医话------中医快捷成才的思路每一个学中医的青年学子，都希望自己早日成才，象老中医一样顾客盈门，施展才技，解人疾苦，受人尊敬。但又苦于自己年轻，经验匮乏，而自叹：多年的媳妇熬成婆，慢慢熬吧。那么有没有缩短这个过程的可能和办法呢？我认为完全是做得到的。只要方法思路正确一定能提前达到理想的彼岸——名中医。下面就谈一谈我的认识。中医从古到今一直分为两大派，一为医经派；一为医方派。医经派奉《黄帝内经》为圭臬，走的是辨证施治的路子；医方派遵奉的是《伤寒杂病论》(或也可称为神农扁鹊方)，走的是汤方辨治的路子。二者孰长孰短，客观的说，只要学好都能达到著名中医的水平，即中上工的水平。但是从客观实际来看，医方派之路更适合青年中医快速成才和生存。从人类认识事物的过程来看，都是先从具体的事物开始的。先认识香蕉、苹果、西瓜，才进而认识水果的概念；如果没有香蕉、苹果的具体形象，你怎样告诉他水果的涵义，他都很难理解。学中医与此同理，中医理论学的再好，没有具体的方药病案基础，也还是不会看病。过去的老中医，尤其是农村的，没有很系统很全面的理论知识，学个三二年就会看病，就是先掌握了具体的老师传授的方药；相反的是我们中医大学毕业的本科生博士生学了五六年，饱读经书，满腹经纶却不会看病，是什么问题呢？我看就是认识论出问题了。学习过程颠倒了。如果我们的学生先不要学高深的理论，而是先跟老师学方药，学具体看病，一招一式积累个二年，增长些具体形象的知识，再学习内难经一类，恐怕就不一样了。这就叫先易后难，先具体后抽象。汤方辨证就是具体的形象的。我只要先记住，发热、汗出、恶风、脉缓用桂枝汤就行了；呕而发热者，小柴胡汤主之；热利下重者，白头翁汤主之就够了，就可以先看简单的病，实际上经验多了一样能看复杂病。不必先要去弄懂什么营卫不和、少阳太阳之类的理论。说明一点，不是不要弄明白理论，而是说暂时先不要去纠缠这些东西，以后随着时间的推移，临床经验的增多，再看书研究，自然而然就会懂了，也会运用了。专方专药相对好掌握，也容易见效，从而可以大大地增强学习运用中医的信心。实际过去的医学大家都走的这个路。先录一段南京中医药大学著名中医孟景春教授自叙学医的历程片断以证我言。我祖籍在江苏张家港市，自曾祖父至父辈，素以耕作传家，年届十八岁那年，经人介绍至杨舍镇（即现张家港市zhengfu所在地）汤礼门先生处学医。汤先生乃沪上名医丁甘仁先生的弟子，故也可称是丁派了。由于汤师也是一方名医，诊务比较忙，当时做医生的规矩，都是上午门诊，下午出诊。由于这样，所以对学生的教学方法是：首先交给学生几本必读的医著：唐容川编著中西汇通医书5种，即《伤寒论》《本草问答》《医经精义》《血证论》《金匮》，将此5种书作为基本读物。由于忙于诊务，无时间对学生讲解，只是交代学生说明这是学好中医的必读之书，由学生自学。在门诊时随着先生看病抄方，下午出诊时，只带高年资的学生跟随。其余学生都进行自学。学习书籍除以上5种外，还有由丁甘仁先生所编著的《中药辑要》、由汪昂编著的《汤头歌诀》，均要求我们背诵。学习的方法基本如此。在一月中抽一两次时间，把学生集中起来，讲讲学习的重点和重要性，抽某一医书（当然均在5种书内）中的片段讲一讲。然后要求学生写一点学习心得体会。再有便是做一些实际操作的技术。都是属于中医外科方面，如熬膏药（创口外贴），摊膏药，研中药，做纸拈（称为药线），相当于现在西医用消毒纱布，还有包药，又如先生行外科手术时，学习消毒和切开时如何用刀、如何排脓等等。所有学习的方法基本如此。到了最后一年也是最关键的一年，结束后，即将自己开业，走上社会，如果一点技术都没有，则将无所作为了，所以也非常担心。但是，老师还是关心学生的前途，为了自己的声誉，也总是希望从他门下学习的弟子，不能无声无息。于是给每个学生赠送几件开业的“资本”，令学生抄录丁甘仁的医案，抄录丁甘仁的“一百十三方”，其中有内、外、妇、幼各科常见病的辨证处方，并有加减方法等。还有外科（包括皮肤，五官科）各种病的外治方药。也是先生日常应用的配方，不过在未学习前，只见到方的名称而未知其具体的药物和配制方法。到了学习结束时，就作为为师送给每个弟子的礼物。并反复交代：初出茅庐，对待每个病员，不论疾病的轻重，必须慎重细微，切不可推诿，可先按丁甘仁先生的“一百三十方”挑选一较合适的处方，嘱服1-2剂后复诊。处理完后，接着应再从丁甘仁的医案中，找到相应的病种，在医案中从症状、舌苔脉象和病机分析等，弄清楚病因病机和立法处方，做到心中了然。再次复诊便能有的放矢开针对病情的处方，如三诊时获效，这一经验便能牢记于脑海之中。这一方法，确实稳妥而效。从以上叙文可以看到孟老中医学习的过程首先是方药，并不是什么内难经阴阳五行虚理论，净玩实的。方药实际上也就是汤方辨证，易学易懂易用。第二个方面的理由是：青年中医，初出茅庐，走上社会，首先面临的是生存，要养家糊口，安身立命。如果不能很快打开局面，争得顾客，获得收入，那怎么能行呢?要想打开局面，迅速出名，专病专方，汤方辩证为一捷径，舍此无二。君不见社会上常有一医恃一方吃一片，凭一招吃遍天之现象嘛！如果不是这样，而是孜孜于理论研究，搞辨证施治，我可以不客气的说，一没有临床经验你辨不了，即使你辨出来某证，又面临一大堆方子的选择，因为没有实践经验你也选不了。一个肾阳虚，就可有金匮肾气丸、济生肾气丸、阳和汤、四逆汤等汤方，没有经验怎么选！辨不好，治不了病，没有收入，吃什么喝什么？汤方辨证就没有这个弊病，一病一方，死模式。好学，好掌握，又容易见效。只要你治好几个病，病人就会蜂涌而至。病人是最实际的。他不管你年龄大小，资历深浅，专家教授，只要能治好病他就认你。不管白猫黑猫，捉住老鼠就是好猫。这就是真理。先走汤方辨证之路是青年中医成才生存的最佳选择。那么辨证施治的路子可不可以走，答曰：当然可以。只要经济条件富裕，慢慢积累个十来年临床经验，再用点心，也不是不可以的。但我想没有哪个青年中医愿意慢慢熬，等到白头皓首才出名。实际上叫我看，先走汤方辨证之路不吃亏，既能早出名早得利早有经验，到后来也能走到辨证施治这个路上。各位青年中医不妨试试，这是我个人的体会，写出来供大家参考。应当这样学习中医(1)1．喜欢中医学愿意以中医师为职业各行各业以及各种业余爱好的学习，都应当以“兴趣”为前提，这是学有所成的关键，作为一门学问也是如此。当然“兴趣”可以培养，但入门以后仍没有兴趣，那么只有改行才有光辉的前途，而且越早越好。孙中山、鲁迅、郭沫若诸革命先行如果坚持学医，历史都要改写好几篇。学习中医尤苦（包括不得门径之“苦恼”），而且要耐得起寂寞（这是现代人最难忍受的），前途好像又不乐观(不时地被称为“伪科学”)，没有兴趣支撑怎么行！很多前辈总是强调“天分”与“刻苦”，这是统论学习的先后天要素，但必须对学习内容感兴趣才能有所心得。古代读书人对医学感兴趣者居多，常以“不为良相，即为良医”明志，由仕途而改业医的也不乏成功者，那是济世救人的职业有限。现代则大不然，社会开明，诸业代兴，行行出状元，有广泛的择业余地，所以学中医先要考虑一下，对中医感兴趣吗？这可是一辈子的事.!正因为中医是一门古老的学科，与现代人的知识结构有一定的距离。有人对它感兴趣是由于中医学的神秘感，是古文献记载的一些现代科学不能解释的问题打动了他。也有人以西医理论俯视中医药学，认为它不科学，因而提不起兴趣。两个极端都不对。兴趣来源于神秘感，开始可能动力十足，学习的着眼点总是定位于玄奥的东西，由于难于深入，事倍功半，再加上古书上的记载绝非“信史”，真伪混杂，其结果可能以茫然逐渐取代了兴趣，学习中医也就不能持之以恒了。认为中医是伪科学者不值一驳，在现代西医以高科技手段：高速发展的今天，中医药仍能自立于医林，服务于社会，就说明它存在的合理性，连存在都不承认的人还奢谈什么真伪科学。作为炎黄子孙，如果自诩为“现代人”，而鄙视传统的中医药学，那就显得太浅薄了，需知今天你“现代人”生命的存在，也许是不知哪一代经过中医药的救治才延续下来的。历史告诉我们，西医用在中国人身上至多不过四、五辈人而已。对中医感兴趣其实就是认同中医药学是一个伟大的宝库，学习中医能掌握治病救人的技能，有所作为，如