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介入导管室应急预案及处理流程一、突发急危重症患者抢救处理的应急预案（一）应急预案1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。2．导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。4．立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。6．根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。（二）、处理流程做好抢救物品、药品准备工作了解患者的病情变化，熟悉抢救技术尽快实施抢救密切观察患者的病情变化，配合各项救治工作进行对症处理安慰患者，做好记录并及时报告二、导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案（一）应急预案1．导管室医务人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100%，保证应急时使用。2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。3．密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。4．参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保留抢救药物的安瓿。5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察患者的病情，做到准确地记录抢救过程。（二）处理流程快速输液遵医嘱使用抢救药物密切观察病情变化及时记录对症处理保持呼吸道通畅，气管插管胸外心脏按压，电复律立即抢救三、导管室患者突发心室颤动的应急预案（一）应急预案1．导管室应备有足量的抢救物品、药品和急救物品。除颤仪处于备用状态，医护人员熟练掌握各种抢救技术及心肺复苏流程、除颤仪的使用。术前建立良好的静脉通道。2．患者进人导管室，在手术开始前或手术中突发心室颤动时，根据医嘱应用抗心室颤动及抢救药物。立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J，立即给予氧气吸人，行胸外心脏按压，必要时行人工呼吸、气管插管，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条以上静脉通道。3．参加抢救人员应注意互相密切配合，对症处理，严格查对。4.密切观察患者的病情，以便及时发现心室颤动的发生，尽快采取抢救措施。5．患者病情好转，生命体征平稳后，擦净患者胸口的皮肤，及时准确地记录抢救过程，安全转运回重症监护病房。（二）处理流程密切配合气管插管快速输液遵医嘱用药时记录及时记录立即抢救胸外心脏按压，电除颤对症处理准确记录四、导管室患者突发迷走神经反射的应急预案（一）应急预案1．各种抢救药品及器械要齐全。连接好心电监护，严密观察患者的生命体征变化，一旦出现面色苍白、血压下降、心率减慢、出汗、恶心等迷走神经张力增高表现，立即进行对症处理。2．建立良好的静脉通路，补液要充足，避免因血容量不足引起的迷走神经反射。3．正确拔管。在拔除鞘管前先给予快速补液，鞘管周围应用利多卡因局部麻醉，拔鞘管时，术者操作应熟练，避免粗暴拔管，拔管的同时也可与患者交谈，询问有无不适，以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感；对心律缓慢和血压偏低者，可在拔管前给予多巴胺和阿托品。拔管方法正确，按压力度适当。患者在术中及术后拔管过程中要严密观察患者的生命体征及病情变化。必要时安装临时起搏器。4．患者如有尿潴留，膀胱的过度充盈也易诱发迷走反射出现，术前应排空膀胱，术中及术后协助排尿，必要时行导尿。5．重视患者的心理护理，避免患者出现精神紧张、焦虑不安等负性心理。（二）处理流程正确拔管快速输液密切配合，对症处理，缓解紧张使用提高心率及升压药物及时记录密切观察患者生命体征变化及不适主诉五、导管脱落的应急预案和处理流程(一)应急预案1、各种管道正确衔接，妥善双固定。2、管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。3、搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。4、护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效吸引并观察引流液的色、质、量。（二）处理流程导管脱落立即通知医生切忌回纳导管观察病情上报护士长、科护士长、护理部安抚患者及家属立即填写不良事件报告表交班分析原因整改六、停电应急预案（一）预防1、导管室应常备应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态，应急灯处于充电状态2、除颤仪、监护仪、输液泵充电备用，简易呼吸器、氧气袋保证完好备用3、保持安全通道畅通无阻（二）应急处理1、接到停电通知后，立即做好停电准备，确定替代的方法及准备所需医疗物品2、突然停电后应立即开启应急灯及手电筒等照明，并及时通知电工班。3、安慰患者，保证患者安全七、火警应急预案（一）预防1、加强消防知识的学习与培训2、加强用氧，用电安全及易燃易爆物品的管理3、根据导管室格局配备灭火器，定期检查器功能状态4、每日检查电插销板安全状态，定期由电工班检查线路防止线路老化（5）保持消防通道的畅通无阻（二）应急处理1、发现小的火情立即用灭火器扑灭火焰，防止火情扩散，及时报告保卫处，查明起火原因2、发现较大的火情，立即通知保卫处，拨打电话1193、如遇到电起火立即切断电源4、湿毛巾护住口鼻，安全转移患者