中医诊断学外国留学生

1中医诊断学外国留学生班（2006）---徐建国教授[e-mail]51322115(O)2《中医诊断学》中医辨证学绪论◆定义---研究分析病情资料、辨别证候的学科（综合分析）（概括）（推断）临床资料--→病因病机、病位、病性--→病理本质◆辨证方法：纲---八纲辨证目---脏腑辨证、气血津液辨证卫气营血、六经、三焦、经络辨证3总论第一章辨证学的形成与发展（略）第二章审症、辨证、诊病的中医诊断体系一、症、证、病的基本概念（一）症的基本概念◆症（症状、体征）：病人自身的异常感觉医者通过四诊获得的异常体征--------疾病和证候的外在表象（临床表现）4（二）证的基本概念◆证：疾病过程中某一阶段的病理概括◆包括了病因、病位、病性以及邪正关系◆反映病变过程中某一阶段病理变化的本质◆证候---证的外候（证的特定临床表现）（三）病的基本概念◆病：疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变全过程，有特定的规律性）◆反映出病变全过程的病理变化本质◆一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、症状和体征、演变规律及预后等要素5二、症、证、病三者的关系◆症、证、病-----人体病理变化的反应1、症与证,症与病：证、病←---多个症2、证与病：同病异证：◆一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证（温病：卫分证/气分证/营分证/血分证）◆一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证（感冒：表寒证/表热证）异病同证：◆不同病的一定发展阶段，可表现为相同的证异病异证、同病同证6三、审症、诊病、辨证三者相结合的中医诊断体系◆审症---◆辨证、辨病的基础◆应急性（对症处理---止血、止痛）◆辨证、诊病---（从不同角度、不同层面）认识疾病本质◆辨证--→阶段、当前本质◆辨病--→疾病的共性本质（全过程特点与变化规律）7第四章中医辨证的方法与注意事项一、中医辨证的方法审症---辨证、辨病的基础（一）定位◆定位症状：有定位意义的症----→反映病位◆病位（病变部位）：表里、上下、经络、脏腑等◆表里（表证、里证）----病位的深浅（大体、笼统）◆脏腑（脏腑病证）----病变的脏腑（具体）8◆咳嗽、咯痰、气喘、短气---→肺◆心悸、失眠、脉结代---→心◆纳呆、呕吐、恶心、嗳气、呃逆---→胃◆腹泻、腹胀、水肿---→脾◆情志异常、胁肋胀痛、黄疸---→肝◆腰痛、阳痿、夜尿多、遗尿、水肿、五更泄---→肾（二）定性◆定性症状：有定性意义的症---→反映病性◆病性：病变性质（寒、热、虚、实、痰、瘀……）满面通红---实热两颧潮红---虚热舌苔白腻—-寒湿疼痛喜按---虚胀痛---气滞9（三）动态观察◆动态观察----→病证发展转化恶寒发热→但热不寒：表证------→里证（四）识别真假◆假象：在一定条件下和一定范围内出现的与病机性质不符或相反的表象颧赤如妆----真寒假热（阳虚阴盛、虚阳浮越）真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚10二、辨证注意事项（一）体质因素体质---→辨证（二）心理因素心理活动←----→病证（三）社会因素病人社会地位的变化，贫富、贵贱、荣辱、生活条件、职业---→病证（四）自然因素（天人相应）整体观：气候、地区、环境--→病证