急诊预检分诊制度

2018急诊预检分诊制度急诊医学科陈杰2018年04月28日一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊，及时做出有效处理。二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。三、权责：(一)预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊，对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好相关记录。(二)急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。四、定义：(一)急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。(二)重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。(三)预检分诊病情的分级：1、Ⅰ级（A级）即急危症：病情危重，危及生命需进入绿色通道或复苏室急救，如心跳呼吸骤停、持续严重的心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血等。2、Ⅱ级（B级）即急重症：有潜在的生命危险，病情又可能急剧变化，需要紧急处理及马上紧密观察。如脑血管意外、消化道大出血、严重骨折、开放性创伤等。3、Ⅲ级（C级）即急症：生命体征尚稳定但有可能病情转差，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、闭合性骨折等。4、Ⅳ级（D级）即非急症：情况不会短期转差，可等候或到门诊诊治。五、作业内容：(一)预检护士在5分钟内认真接待和处理病人，判断病情危重程度，根据预检分诊病情分级正确分诊，送人复苏区／抢救区／诊疗区，对危重抢救者做出相应急救处理，及时通知有关医生接诊。1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先抢救，后补办挂号手续。2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。(二)预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。(三)病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家属的病人应及时与家人或单位取得联系。(四)对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病情。(五)若需绿色通道的病人，应先通知医生抢救，后补办手续，及时报告医院相关人员。谢谢聆听！