中医诊断学教研室

病案中医诊断学教研室杜坚【目的要求】1、掌握中医病案的内容与要求2、熟悉病案书写的意义、格式及中医病案的特点3、了解病案书写的沿革，初步学会门诊和住院病案的书写方法【授课方式】CAI课件【课时】3学时一、病案的沿革与意义一、病案的沿革二、病案记录的意义（1）诊疗疾病的依据（2）病人的保健资料（3）临床教学科研的环节（4）为医疗质量和学术水平的体现（5）有时可作为法律参考古代称“诊籍”、“医案”二、中医病案的特点三、中医病案的内容和要求内容：诊法、辨证、立法、处方要求：（1）病案记录的内容要准确而完整、精炼、突出重点、条理清晰（2）书写必须严肃认真、实事求是、及时记录（3）症状描写要详细，一般要求使用中医名词术语，体现整体观、辩证论治（4）文字要通顺，字迹工整（5）记录后、完成病案要签名（6）要按照中医的望、闻、问、切进行系统检查，并附有必要的西医检查及治疗四、中医病案书写格式一、住院病案格式及书写要求二、门诊病案格式及书写要求三、急诊病案格式及书写要求五、病案书写示例一、门诊病案示例二、住院病案示例三、古医案示例