护理学专业的现状和发展趋势

英国1970年发行的10英镑纸币护理学专业的现状和发展趋势2006年：我国目前技能型紧缺人才•一、数控技术应用专业•二、计算机应用与软件技术专业•三、汽车运用与维修专业•四、护理专业•五、建筑（市政）施工专业•六、物流专业•国家将优先在数控技术应用、计算机应用与软件技术、汽车运用与维修、护理等四个专业领域实施“职业院校制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程”2008年3月15日我校双选会简介•2008年3月15日在我校山下召开毕业生双选会•共有82个用人单位进场，提供了1277个岗位•其中有67家用人单位招护士，提供996个岗位•占78%，我校08年护理毕业生为243人，每个毕业生可以选择3－4个岗位。•双选会仍然有50多个用人单位联系招聘毕业，其中广东罗定卫生局属下卫生院要招聘140名护士，这说明目前护士比较紧缺。一、护理人力资源humanresourceofnurses人员分类19901995200020052006总计490.6537.3559.1542.7562.0卫生技术人员389.8425.7449.1446.0462.4其他技术人员8.612.115.822.623.6管理人员39.745.042.731.332.4工勤人员52.654.551.642.843.6卫生技术人员389.8425.7449.1446.0462.4执业（助理）医师176.3191.8207.6193.8199.5#执业医师130.3145.5160.3155.6161.1注册护士97.5112.6126.7135.0142.6药剂人员40.641.941.435.035.4检验人员17.018.920.121.121.9其他58.460.553.361.163.1平均每万人口有卫生技术人员(人)3435363536卫生机构各类人员数单位：万人地区人员合计#卫生技术人员#执业(助理)医师#注册护士全国5619515462414019948541426339北京1662761269035279545647天津78631620572526620010河北27966323413310608657952山西1789941493716814544694内蒙古1205751023365040927601辽宁2733742164579432176796吉林1614381284715906040267黑龙江1919451519166489545542•各地区卫生机构人员数(2006年)地区人员合计#卫生技术人员#执业(助理)医师#注册护士上海1380021090094551142216江苏33450827536811459085955浙江2550572146229452466615安徽2044981691816942150392福建1249091065864605135910江西1426821197615143637870山东395897336669146391103843河南37492430071211548182850湖北2652982179509014970608湖南2480182040118785358187广东408972332829130551114445广西1627251339245666146756海南38199307871219511508各地区卫生机构人员数(2006年)地区人员合计#卫生技术人员#执业(助理)医师#注册护士重庆96742798053751121269四川28578524044411469463730贵州95654823244114723641云南1456211214245647639837西藏10746889543102000陕西1681901390656056640703甘肃99431855813601822985青海235092011985756739宁夏2785223591109917652新疆121400998394277532119各地区卫生机构人员数(2006年)1.每千人口护士数•WHO的资料显示，1998年世界绝大多数国家每千人口护士数已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。•但我国2001年平均0.99护士/千人口（医生:1.62/千人口），每千农业人口护士比例为0.18。每千人口护士数：我国护士严重不足2．医护比例香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。我国医护比例2003年为1：0.68（2006年为1：0.71，1952年为1：2.28，卫生部编制规定的1∶2）。我国医护比例严重失调3．护士床位比世界许多国家都基本保持在1：1以上。英国：普通病房护士与病床的比例一般是1：1；高危病房（HighDependentUnit）护士与病床的比例大约是2：1；重症监护病房（IntensiveCareUnit）护士与病床的比例大约是5-6：1。但我国1978年规定的护士与床位之比为0.4：1。据卫生部对全国400多所医院的调查，病房护士与床位比平均为0.33:1。护士床位比：我国比例不合理4．护理人员学历情况护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低（中美比较）2000年美国：医院护士中，研究生毕业7.6%，本科毕业35.7%，大专毕业38.4%；社区护士中本科毕业22.5%，大专毕业48.2%。而我国2003年中专占64.5％，大专24.315％，本科1.3%，以中专为主，教育层次偏低。5.全球护理人力资源状况进一步比较•护士人数：美国260万，每千人口9名护士，但称缺口12万；澳大利亚16万，每千人口9名护士，但称护士严重短缺。而我国2003年护士人数126.6万(2005年底135.0万,每千人口0.99名护士。我国目前护士配置不足，缺口大约在一百万左右。”2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示：其中10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为31.3％。•护士的平均年龄：西方国家由于护士短缺问题，临床护士的普遍年龄偏高：美国45岁，澳大利亚40.4岁。而我国护士平均年龄偏低（35岁），意味着高年资护士的流失较严重。目前国际上普遍存在的问题：护士工作量增加；护士人数下降；护士年龄偏大。•现状2008年护理毕业生增加一次资格考试•为了缓解护士紧缺的压力，根据卫生部办公厅、人力资源和社会保障部办公厅《关于2008年护理和助产专业毕业生参加护理初级（士）专业技术资格考试有关问题的通知》（卫办人发[2008]153号文）文件要求，本次考试是为2008年护理和助产专业毕业生专门增加的一次护理初级（士）专业技术资格考试暨护士执业资格考试。2008年护理（士）毕业生增加一次资格考试，报名时间：2008年8月12~26日•考试时间为2008年10月11日、12日•考试分基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四个科目6.目标2015年应达医生：护士＝1：1，每千人口医护人员均为1.5，则护士数应为232.3万，应净增103.6万；按照这个规划，我国每年需要培养各层次护士十五万人。护理人才招生数中专占50％，大专30％，本科19.5％、研究生0.5％。二、新时期对护理人员的挑战Challengefromtheglobalizationofworldeconomicsandsociety美国最受尊敬职业排行榜•美国盖洛普（Galluppoll）公司公布的美国2006年度与民生息息相关的23个职业的“诚实度和伦理（或道德）度”排名。•护士药剂师兽医门诊医生牙科医生工程师大学教师神职人员警察精神科医生理疗师律师和经理人员证券经纪人国会议员保险推销员广告从业人员汽车推销员美国最受尊敬职业排行榜2006.12.8-10护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；参与国际人才市场的竞争：技能型紧缺人才（一）护理专业在全球的主要发展趋势家庭护理社区、家庭医院临终关怀老年护理日间病房（二）护理服务的发展（三)护理人才态度、知识、能力1）综合知识•自然科学和人文社会科学的知识；•护理基础知识和专科知识；一定医学基础知识；•发展和应用解决问题、评判性思维的技巧；•计算机、英语、统计等知识；•有效沟通和合作；•跨文化护理；•理解护理专业的特点。崇高的专业价值观利他性自主性有尊严正直公正2）职业价值和道德观念护理人才应具备独立工作能力；健康教育与预防保健能力；教学能力；批判性思维的能力；沟通交流的能力；决策和解决问题的能力；组织协调能力。3）护理核心能力三、护理理念/整体护理Nursingphilosophy（一）理念和工作内涵现代医学模式新的健康观念整体护理的理念，它丰富了护理工作内涵（二）整体护理（holisticnursing）是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务密切观察病人病情变化正确实施各项治疗、护理措施为病人提供基本的生活护理服务提供康复和健康指导保障病人安全和护理工作质量。1、内容1)病人对住院期间提供的护理服务满意；2)病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗；3)病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察；4)病人学会一定的促进自己健康的方法；5)出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项；6)出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径；7)医生满意度、护士满意度。2、整体护理质量标准应以病人为中心，内容应包括：3、存在问题1)护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据；2)护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加；3)护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。4、深化整体护理的举措1）建立有效护患沟通制一个要求：就是要求护理人员多听病人说几句，多对病人说几句；二个掌握：掌握病人的病情变化、治疗情况；检查结果；掌握病人的医疗费用情况；三个留意：留意病人及家属的情绪和沟通后的变化；留意病人及家属对疾病的认知和对医疗效果的期望值；留意医务人员自己的情绪反应、学会自我控制。四个避免：避免使用易刺激的语言和词汇避免使用对方不易理解的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪避免强迫对方接受事实五个沟通方式：预防性沟通（治疗性沟通）交换对象沟通（情理性沟通）集体沟通书面沟通协调统一沟通（1）临床护理路径临床路径：是由医生、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在最适当的时间所采取的经过最佳排序的措施。特点：适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景.2）探索整体护理新方法2）循证护理3）培养多层次护理人才培养护理专家、护理学科带头人、护理管理人才、专科护士、全科护士。•我国在十年前教科书推行的整体护理，由于临床护士素质不高、数量严重不足等诸多原因，整体护理在很多医院只是流于形式，护理工作仍是按功能制模式在进行，这种模式严重制约了护士的思维和创造力。这种状况我们值得我们深思：我国的护理专业的教学如何与临床护理衔接？护理教学按什么样的模式进行较为适宜？如何培养实用型的护理人才？等等，将是我们护理教育工作者在教学中要关注、探讨的。如何使我们的教学内容与临床护理工作密切结合，探讨出一条适合中国护理事业发展的新模式，是现阶段护理教师义不容辞的