临床诊断学

臨床診斷學(二)學習指引負責老師：王明誠醫師([e-mail])一、教學目標(goals)1.學習建立初步醫病關係2.學習適當的病史詢問，合適的身體〈理學〉檢查，與病歷記載二、課程規劃比例內容(content)上課(床邊演練[醫院實習])七次，約每兩週一次，每次3小時第八次為OSCE考試三、教學方式(instructionstrategies)1.床邊演練[醫院實習]2.OSCE(兼具測驗與教學feedback)四、評估方式(evaluation)臨床表現評估與報告評量，床邊演練(50%)客觀結構式臨床測驗(OSCE,objectivestructuredclinicalexamination)(50%)五、參考資料(Reference)1.TextbookMarkH.Swartz.“TextbookofPhysicalDiagnosis,HistoryandExamination”5thed.2006,W.B.SaundersCo.(附CD-ROM)2.DVDBate’sVisualGuidetoPhysicalExamination(共8片，可向醫圖櫃台借閱，於館內使用學習)[編號：86700219–86700226]九十八學年度下學期醫學系四年級臨床診斷學課程說明課程聯絡人：醫學系辦公室詩依小姐(Tel.5013)課程負責人：內科部王明誠醫師(Tel.2594)白袍聽診典禮：2010年2月27日星期六，於成杏廳舉行。下學期四年級診斷學床邊演練（BedsidePractice）課程[醫院實習]I.九十八學年度下學期診斷學“床邊演練（BedsidePractice）”各組授課老師：組別A組B組C組D組E組F組G組H組I組授課老師李政宏張維倫李政翰吳安邦蘇文彬陳柏齡李南瑤黃欽威AB組組：：吳張晉尹祥凡胸腔科胃腸肝膽科心臟科腎臟科血液腫瘤科一般內科感染科神經內科部家庭醫學部*各組組長授課前負責聯絡授課老師。*I組8位同學平均分為A、B兩小組，分別與吳晉祥醫師和張尹凡醫師聯絡學習。*學生應練習寫病歷〈含reviewofsystem〉，每位學生至少應繳交2份病歷報告作為實習報告。內容寫到Physicalexamination即可；Labdata、Problemlist、Assessment可不必寫〈學期過半之後即可開始交報告給授課老師〉。*為能及時彙整繳交學生成績，請授課老師於99.06.20.前將評分表擲回醫學系詩依小姐辦公室。*為了避免不同老師之間的理學檢查教學不一致，請以Bate’sVisualGuidetoPhysicalExaminationDVD為參考版本。*為了能有完整的演練，床邊演練實習時，於Physicalexamination前應作Historytaking。床邊演練時間（W3下午1:10-4:00）(共上課7次，約每兩週一次，第八次為OSCE考試)第1次實習第1週第2次實習第3週第3次實習第5週第4次實習第8週第5次實習第10週第6次實習第12週第7次實習第15週第8次OSCE考試(99年6月6日，星期日)*床邊演練時間以診斷學的課表時間為原則；若授課老師於該時段不方便，可與各組組長聯繫更改授課時間，但需注意適合床邊教學病患的安排及變動。*授課進度由授課老師衡量決定。II.OSCE考試：預計於99年6月6日(星期日)於國鼎臨床技能中心舉行。*OSCE的目的：以客觀的方式評估臨床能力的試驗方式之一，包含醫療面談及身體檢查的技能與態度*OSCE考試的內容：共8站面談技巧與病史詢問血壓測量心血管理學檢查胸腔理學檢查腹部理學檢查肛門檢查肌肉骨骼及關節理學檢查神經學檢查III.98學年度下學期醫四診斷學床邊演練（BedsidePractice）的評估評分表組別:學生姓名:1.實習病歷報告〈二份〉分2.Historytaking:分評估項目完全做到(90分)部分做到（80分）未做到（70分）服裝儀容是否適當開場白會先介紹自己開始問句形成（open-endedand/orclosed-endedquestions）如：“因為什麼原因來醫院？”“很多yes/no問句”“一句話有很多問題”對病人的回答能以醫學的角度，適當的反映到後續的問句如：“我咳很久了”“很久是幾天幾個星期或是幾個月了?”每個問題有否條理一貫，以更釐清問題之所在如：會問病痛的性質、位置、時間及頻率、加重以減輕因素問診流程是否順暢如：Chiefcomplaints及presentillness問完後，能作一些summary的陳述，或能對下一個要問的pasthistory，familyhistory作一些連接的陳述，不會讓病人覺得太突兀，也不會問題跳來跳去，presentillness還沒問清楚，跳到無關緊要的familyhistory，又跳回presentillness問題是否充分而完整如：所有該問的都問到，問完能有初步的impression問診過程的態度如：問診時有eyecontact，不要有批判的態度，不使用艱深的詞彙是否有給病患提問題的機會及時間3.Physicalexamination:分評估項目完全做到(90分)部分做到（80分）未做到（70分）檢查的順序正確而流暢如：從頭到腳，同一種姿勢下，檢查可一次完成，不會反覆換姿勢檢查的技巧如：聽診、觸診、扣診，熟練度會根據病史，加強重點檢查如：肚子痛的病人會加強腹部檢查能區分正常與不正常檢查時的態度如：動作輕柔，會關心病人的不舒服平均分數：（1＋2+3）/3＝分教師簽章:，日期: