智慧健康

内部文件，请控制转播范围；文字内容、形式和图表均有知识产权，引用或使用须著者允许2014-04-12智慧健康与家庭信息力研究的回顾与展望（内部使用，v20140412，著者：萧绍博、陈琳）摘要从健康信息力的角度考察智慧健康与家庭发展，可包括理念与理论研究、人才、技术和业务模式（实务）三部分。人才包括研究、教学、管理和广大实际工作者，他们构成全民健康信息力体系的骨干。研究的基本问题是信息力和全民健康和家庭发展的关系，主要结论：（1）智慧健康（SmartHealth）的提出意味着，人类健康智慧长期积累，在信息化条件下发生了质的飞跃——人本健康信息力（Human-centered，Health-focusedinformationPower，HHiP）大发展，一个全民健康信息力增长的新时代初见端倪。（2）全民健康信息力体系是人、信息技术、信息资源三要素的整合，以家庭人信息力（智慧家庭的实质）为核心，职业人信息力（智慧健康与家庭的技术支撑）为骨干，新技术群、新职业群、新学科群为特征。（3）一个新职业是家庭健康微服务师（或MC师，Family-focusedmicro-integrativehealthcareenabledbymedicalmicro-e-tools简称Micro-care，MCprovider），全民健康信息力体系的末梢，正是目前急缺的；可由社区护士、社工、家政人员、计生服务人员等相近的职业人经过大规模的专项培训转化而来：以人本健康信息力的理论为核心知识，家庭人为中心的人际交流和健康信息管理技能为主要内容，适宜的医学微技术工具和网络化的健康管理平台为特色技术，瑞典MC为主要的国际参考。（4）全民健康和家庭信息力增长行动（计划）可1内部文件，请控制转播范围；文字内容、形式和图表均有知识产权，引用或使用须著者允许2014-04-12作为智慧健康的载体,以上述新职业人才为特色队伍，兼顾研究、服务和学习三重任务，既可为我国以服务业为主引擎的新经济模式探路，也可动员国际资源，联合国际友人共同推进。正文十八大将信息化提到新四化的高度。随后，习近平总书记更加明确地指出：“没有信息化就没有现代化”1。从这样的战略高度看，智慧健康（SmartHealth）这个热词的勃然兴起，绝非偶然，其实它就是信息化条件下的人本健康(Human-centeredHealthintheEraofinformation)；有鲜明的时代特征、丰富的内涵和巨大的张力2，值得深入研究探讨。本文尝试由全民健康信息力视角做一总结，给同事、同道铺路，给智慧健康与现代家庭服务的创业者和新职业从业人员助力，给相关行政管理人员参考。同时，也希望本文能为广大家庭人服务，为他们理解/实现“我的健康我做主”的智慧家庭梦提供一个系统性的入门向导。1、智慧健康与家庭专家群体和研究思路的形成人类关于健康的智慧源于知识和实践经验。经验和知识并不等于智慧，它从客观信息来，再上升为智慧，是从感知到感悟的复杂过程。智慧健康专家群体本身也是在这种探索性的研究与实践的过程中逐渐形成的。目前这专家群体已包括信息工程技术专家和人口与健康/医学和科技信息质量/信息资源共享及产业开发和社会学心理学管理学等多方面的研究力量，研究成果可和经济、军事领域关于信息力是生1习近平：把我国从网络大国建设成为网络强国，新华网，2014年2月27日2张力(tension）一词是１９３７年由艾伦·推特首创，在文学领域很有影响，维姆萨特超越语义学的层次，将其拓展到哲学范畴。本文笔者认为这个词用于智慧健康很合适。参见《文学张力说：历时回顾》,朱斌，山西师范大学学报2006vol33（6），内部文件，请控制转播范围；文字内容、形式和图表均有知识产权，引用或使用须著者允许2014-04-12产力、信息力是战斗力的研究互相印证，又有显著的不同。本文试图着重总结的是智慧健康与家庭及相关领域的三批专家的研究路径。这是三条互相交叉的研究思路，实际也反映了从数字化的信息感知、采集与处理的新技术研究到信息资源建设、信息消费井喷到新职业、新学科产生的三个发展阶段。——首先，是区域性数字化建设到智慧健康的发展。在这个过程中，数字地球、数字中国、数字城市、数字社区等术语和项目、计划纷纷变为（至少是包含）智慧~，其中出现频次最高的是智慧城市。“智慧城市”是由美国IBM公司于2009年首次提出的。2011年中国工信部将“智慧城市”概念引入“十二五”规划，2012年住建部发出开展“智慧城市”试点的通知。现在，中国已有193个城市(城区)成为“智慧城市”试点3。也许是因为智慧城市可把信息化和城镇化联系在一起，可用以提倡人本，阻止或减弱土地、水泥主导的“物本”城镇化倾向，这个概念受到信息化、城镇化所有利益相关方（政府部门、市场投资人和企业、社区志愿者，学术界、工程技术界和媒体，及其所代表的各类人群）的热烈欢迎和高度关注。在这里，空间信息技术专家发挥了巨大的作用，他们的关注点从太空延伸到地面，又逐步延伸到人间，也就是行业应用，医疗与健康是其一。数字中国白皮书2012聚焦从数字中国迈向智慧中国的转变，在研究篇定义智慧中国发展理念为“立体感知、智能计算、协同服务、绿色体验”；在案例篇里有一节是“智慧医疗”，以苏州为例，介绍了一个“远程挂号、远程排队、远程支付的”信息支持系统（第119页），在一定程度上反映了信息平台由较为简单的数字化系统发展为复杂的智能化3“智慧城市”这剂洋秘方能否治疗中国的城市病？作者：RFID世界网收录来源：浦东时间网-新世纪2014-01-223内部文件，请控制转播范围；文字内容、形式和图表均有知识产权，引用或使用须著者允许2014-04-12大系统的趋势。——几乎与此同步的，是医疗与健康行业本身从数字到智慧的进步。数字中国白皮书2009第十七章题为数字健康，用两万字篇幅系统阐述了欧盟和世界卫生组织推崇的e-health，介绍了美加日韩的相关案例，预见到未来发展的一个巨大挑战是异构数据的整合存储（第248-249页）。笔者今天可以补充的是，世界卫生组织在此领域不仅关注信息技术的应用和信息平台的构建，而且特别关注由此对医学科学发展造成的冲击、带来的机遇，很早就成立了知识管理部门。该部门主管官员在2005年北京电子健康大会（BeijingConferenceoneHealth2005）上的报告指出，现代医学科学进步有三个里程碑，即医学与化学、物理学和信息学的三次大融合。这三次融合产生了现代医学与健康服务行业的三大支柱，即现代药学和制药工业、现代医学辅助诊断学和医疗器械工业、医学信息学/健康信息学（medicalandHealthinformatics）和电子健康（eHealth）。这可视为智慧健康发展的另一条战线，或第二个阶段，即从信息到知识。中国工程院刘德培院士领导的项目组发展为国家人口与健康科学数据共享平台4，事实上成为跨部门跨专业专家协同的信息组织5和海量异构数据汇交的研究与实践大平台，是国人在这方面的杰出代表。北京易康盛世公司经8年努力构建的数字健康服务平台6则代表了数字化健康管理的产业前沿。——第三条研究思路。以上两思路，一是“块”，即地理或地域感念，二是“条”即健康行业与专业，条块结合的交汇点就是家庭，于是就形成这第三条思路，关键4://manu03.magtech.com.cn:81/Jweb_xxzy/CN/abstract/abstract7.shtml内部文件，请控制转播范围；文字内容、形式和图表均有知识产权，引用或使用须著者允许2014-04-12词是人本,关注焦点是家庭。其起源可追溯到上个世纪90年代人口计生系统的生殖健康促进三大工程和计划生育优质服务活动。从那时起，“人本”、生殖健康、知情选择、优质服务和世界卫生组织三维（3D）健康观就被计生体系广泛接受，并经其横到边、竖到底的全民服务网络传到千家万户。这条人本研究思路的阶段性研究成果曾先后发表在2008年数字中国发展高峰论坛健康分论坛和2009年中国仪器仪表学会医疗仪器分会年会上。2009会议首次出现了“人本电子健康（Human-centeredeHealth，HeH）”的术语，首次发表了人本电子健康的专门报告7。该报告从三聚氰胺毒奶引发的食品安全问题说起，提出了以家庭人（终端用户）为中心的跨学科、跨机构、跨部门、跨行业的健康信息综合与共享的人本新思考与新策略。在国际学术界，类似于这种人本思路的，是给患者赋权赋能的思路（Empoweringthepatients），见于2008年国际标准化组织（ISO）健康信息学年会（TC215）和2010年西班牙承办的欧洲部长级电子健康大会（EuropeanConferenceoneHealth）上。在2010大会上，由加拿大多伦多大学AlexJadad教授主持召开了有西班牙卫生部部长代表参加的全球人本电子健康论坛（GlobalForumonPeople-centeredHealthenabledbyICTs）。中国人口与发展研究中心萧绍博研究员（当时还兼任中国仪器仪表学会医疗仪器分会副理事长兼电子健康专业委员会主任委员）应邀参加，介绍了上述HeH的概念、研究背景与进展，引起热烈反响。该论坛认为，百万人口级城市的综合试点是人本健康进一步发展的关键，中国可以当先锋。于是，论坛主持人和部分骨干专家和中7萧绍博，俞华，论人本电子健康，中国仪器仪表学会医疗仪器分会2009学术年会特邀报告；作者是人口计生系统的生殖健康促进三大工程和计划生育优质服务活动的骨干人员。5内部文件，请控制转播范围；文字内容、形式和图表均有知识产权，引用或使用须著者允许2014-04-12国专家群体一起，顺势于当年促成了2010国际人本电子健康北京峰会。由此开端，在我国连续召开了五次以人本电子健康为主题、带有国际和跨境合作性质的研讨会。最近的两次是2013年11月上、下旬先后举办的。前一个是依托南京老博会的国际人口与健康研讨会人本电子健康论坛8，后一个是北京大学和国际地球学会主办的数字中国发展高级论坛DCDF2013的一个分论坛：数字家庭与智慧健康论坛暨培训9，俞梦孙院士作了主旨报告。至此初步形成了包括以上三条线的智慧健康专家群体，他们来自多个部门、学科领域和产业领域，全都赞同人本健康，特别强调信息科学与技术对实现世卫组织整体健康理想不可缺少的基础性支撑作用，反对过度检查过度治疗，其中很多专家特别关注中西医结合和老龄化的智慧应对。2、人本健康信息力视角的智慧健康与家庭发展，其内涵、历史和支撑体系在专家群体努力下，经人本电子健康/数字健康的协同研究、研讨，逐步演化出人本健康信息力（Human-centeredinformationPower，HHiP）的概念，对智慧健康，包括疾病防治、医患关系和家庭发展提出了全新的观察视角，发展了智慧老龄和儿童早期发展与青少年健康成长的智慧解决方案，得出总结论：智慧健康就是信息时代的人本健康，其主线是家庭人健康信息力和大健康职业人信息力的协调与协同发展。（1）什么是智慧（Wisdom）？智慧健康从何而来？智慧就是对必然的认识，可体现于由此产生的决策（选择choices），更体现为这样决策产生的行动和效果（efficacy）。从认识、决策到正确的行动，可用一8参看第二届南京老龄人口与健康产业国际会议（ICAPHI2013）网站有关介绍coinfo.istic.ac.cn/icaphi13/committee.htm9数字家庭与智慧健康论坛23日在北大召开，内部文件，请控制转播范围；文字内容、