搜索
难免压疮申报表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：主要病情：目前皮肤情况：申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要器官功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷等），偏瘫，脑瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存在血清蛋白＜30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等12项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否;难免压疮申报理由：1.必备条件①强迫体位需要严格限制翻身(是□否□)造成强迫体位的原因:①昏迷(是□否□)②休克(是□否□)③呼吸衰竭(是□否□)④心力衰竭(是□否□)⑤肝功能衰竭(是□否□)⑥肾功能衰竭(是□否□)⑦偏瘫(是□否□)⑧脑瘫(是□否□)⑨高位截瘫(是□否□)⑩骨盆骨折(是□否□)⑪生命体征不稳定(是□否□)⑫其他：②Braden评分：分。2.其他条件①高龄(≥70岁)(是□否□)②血清蛋白30g/L(是□否□)③极度消瘦(是□否□)④高度水肿(是□否□)⑤大小便失禁(是□否□)⑥合作性(是□否□)⑦肥胖(是□否□)⑧长期卧床(是□否□)⑨其他：当前护理措施：□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕□气垫床□压疮贴□其它:□保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。□定时翻身Q2H，避免局部受压。□加强全身营养。□严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□其他:皮肤情况有无告知家属：□其他:□其他:申报人：护士长签名：申报日期：上级主管部门意见：符合难免性压疮申报的条件（是□否□），符合可选择条件中的第条，请务必做好护理签名日期：压疮转归情况：①发生压疮(是□否□),发生时间：发生部位：压疮面积：压疮程度：②已发生压疮转归：□治愈□好转□未愈□恶化③出科时间：④出科类别：□出院□死亡□好转责任护士：护士长：日期：备注：难免压疮申报条件：必备条件+其他条件2项或2项以上此表填写完成后，必须及时交护理部。