乡村全科医师实践技能考试针灸30穴位及中医技能

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资源描述

穴位定位主治操作列缺桡骨茎突上方,腕横纺上1.5寸1肺系病证2头项部疾患(头、牙、项部、口眼)向上斜刺0.5-0.8寸少商拇指桡侧指甲根角旁0.1寸1肺系实热证(咽喉、鼻、高热)2昏迷、癫狂浅刺0.1寸或点刺出血合谷手背第1、2间,第2掌骨桡侧中点处1头面五官诸疾2外感3热病(无汗或有汗)4妇产科病(经闭、滞产)直刺0.5-1.0寸半握拳孕妇不宜曲池屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点1上肢病证2热病3高血压4癫狂5肠胃病5五官热性病6皮肤外科(瘾疹,湿疹,瘰疬)直刺0.5-1.0寸肩髃肩峰与肱骨大结节之间;三角肌肉上部中央,上臂平举肩峰前下方凹陷处1上肢病证2瘾疹直刺0.8-1.5寸下关耳屏前,下颌骨髁状突前方,颧弓与下颌切迹形成的凹陷中,闭口取穴1面口病2耳部疾病直刺0.5-1.0寸,留针时不可张口天枢脐中旁开2寸1胃肠病2妇科病直刺1.0-1.5寸孕妇不可灸足三里犊鼻穴下3寸,胫骨前棘外1横指处1胃肠病2下肢痿痹3神志病(癫狂)4外科病(乳痈肠痈)5虚劳(保健要穴)直刺1.0-2.0寸保健温灸三阴交内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘1脾胃虚弱诸证2妇产科病3泌尿系统病4心病(心悸、失眠、高血压)4下肢痿痹5阴虚诸证直刺1.0-1.5寸孕妇禁针阴陵泉胫骨内侧髁下方凹陷处1脾不运化水湿病(腹胀、腹泻、小便不利、水肿)2膝痛直刺1.0-2.0寸神门腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处1心与神志病2高血压3胸胁痛直刺0.3-0.5寸后溪微握拳,第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处1腰以上筋骨痛证(头项强痛、腰背痛、肘臂及手指挛痛)2耳聋、目赤3癫狂4疟疾直刺0.5-1.0寸治手指挛痛可透刺合谷穴肾俞第2腰椎棘突下旁开1.5寸1肾虚病证2泌尿生殖系统病3妇科病直刺0.5-1寸大肠俞第4腰椎棘突下旁开1.5寸1腰腿痛2胃肠病证直刺0.8~1.2寸委中腘横纹中央1腰及下肢病证2腹痛,急性吐泻3小便不利、遗尿4丹毒。直刺1-1.5寸,或点刺出血太溪内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中1肾虚证2阴虚性五官病3肺部病3腰脊痛、下肢4消渴、小便频数、便秘5月经不调直刺0.5-0.8寸内关腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间1心疾2胃腑病3中风4神志病(失眠、郁证、癫狂)5眩晕6肘臂挛痛直刺0.5-1寸支沟腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间1便秘2耳鸣,耳聋3暴喑4瘰疬5胁肋痛人卫医学考试网6热病直刺0.5-1寸风池胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴1内风所致的病证(头痛,眩晕,失眠,癫痫,中风、耳鸣)2外风所致的病证(感冒、口眼歪斜)3颈项强痛针尖微下,向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸或平刺透风府穴环跳侧卧屈股,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上的外1/3与中1/3的交点处1腰腿病(腰胯疼痛,下肢痿痹,半身不遂)2风疹直刺2-3寸阳陵泉腓骨小头前下方凹陷中1肝胆犯胃病证2下肢、膝关节病证3小儿惊风直刺1-1.5寸太冲足背,第1、2跖骨结合部之前凹陷中1肝经风热病(中风,癫狂痫,小儿惊风)2妇科经带病3肝胃病3遗尿,癃闭4下肢痿痹、足跗肿痛直刺0.5-0.8寸大椎后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中1外感病证(热病、疟疾、感冒)2骨蒸潮热3神志病4项强、脊痛5风疹,痤疮向上斜刺0.5-1寸百会后发际正中直上7寸1神志病2头面部病证(头风,头痛,眩晕耳鸣)3下陷性病证平刺0.5-0.8寸,升阳举陷可灸法水沟人中沟的上1/3与下2/3交点处1急危重证2神志病3面鼻口部病4闪挫腰痛向上斜刺0.3-0.5寸关元前正中线上,脐下3寸1元气虚损证2少腹痛,疝气3肠腑病4泌尿系病5男科妇科病直刺1-1.5寸多用灸法孕妇慎用中脘前正中线上,脐上4寸1脾胃病2黄疸3癫狂、脏躁直刺1-1.5寸四神聪头顶部,百会前后左右处1寸,共4穴神志病(中风,头痛,眩晕失眠,癫痫,狂乱)2目疾平刺0.5-0.8寸太阳在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处1头痛2目疾3面瘫直刺或平刺0.3-0.5寸或点刺出血十宣在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸1昏迷2癫痫3高热、咽喉肿痛4手指麻木直刺0.1-0.2寸,或点刺出血针刺操作(1)提插法:操作:将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插动作的操作手法。(这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插,从深层向上引退至浅层的操作谓之提,如此反复地上下呈纵向运动的行针手法,即为提插法)。要领:使用提插法时的指力要均匀一致,幅度不宜过大,一般以3~5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向和深度。(2)捻转法:操作:将针刺入腧穴一定深度后,施以向前向后捻转动作的操作手法。(这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法,即为捻转法)。要领:使用捻转法时,指力要均匀,角度要适当,一般应掌握在180o左右,不能单向捻针,否则针身易被肌纤维等缠绕,引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。艾灸操作隔姜灸:将新鲜生姜切成约0.5cm厚的薄片,中心处用针穿刺数孔,上置艾炷,放在穴位施灸,当患者感到灼痛时,可将姜片稍许上提,使之离开皮肤片刻,旋即放下,再行灸治,反复进行。或在姜片下衬一些纸片,放下再灸,直到局部皮肤潮红为止。本法简便易行,一般不会引起烫伤,临床应用较广。生姜味辛,性微温。具有解表,散寒,温中,止呕的作用。故此法多用于治疗外感表证和虚寒性疾病,如感冒、咳嗽、风湿痹痛、呕吐、腹痛、泄泻等。温和灸:将艾卷的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距离皮肤2~3cm,进行熏烧,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每穴灸10~15min,至皮肤红晕为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时,医者可将食、中两指置于施灸部位两侧,这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸距离,掌握施灸时间,防止烫伤。刮痧操作摩擦法将刮痧板与皮肤直接紧贴,或隔衣布进行有规律的旋转移动,或直线式往返移动,使皮肤产生热感。此法适宜用于麻木、发亮或绵绵隐痛的部位,如肩胛内侧、腰部和腹部;也可用于刮痧前,使患者放松。梳刮法使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处,即双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单向刮拭,如梳头状。此法适宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证。点压法(点穴法)用刮痧板的边角直接点压穴位,力量逐渐加重,以患者能承受为度,保持数秒后快速抬起,重复操作5~10次。此法适宜用于肌肉丰满处的穴位,或刮痧力量不能深达,或不宜直接刮拭的骨关节凹陷部位,如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等。拔罐操作坐罐法置10分钟左右闪罐法红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。走罐法推拿操作推法(1)手法:用姆指指腹或手掌往前後、左右方向輕、中、重地推動(2)作用:促進血液和淋巴液流通,利用適當的痛覺給予經絡、刺激達到舒筋活絡止痛之效。拿捏法(1)手法:用拇指與其他各指作相對如鉗形的用力,一緊一鬆的拿捏,以擠捏肌肉韌帶軟組織。(2)作用:緩解肌肉痙攣、鬆解粘連、活血消腫、袪瘀止痛。揉法(1)手法:用手指或手掌在皮膚上作輕輕回旋揉動的手法。(2)作用:消散外傷引起的腫脹,有緩和強手法的刺激和減輕疼痛的作用。擦法(1)手法:用手掌、大小魚際、掌根或手指在皮膚上摩擦。(2)作用:能活血去瘀,消腫止痛,溫經通絡。

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