临床心电图诊断与分析

心电图诊断与分析心电图诊断与分析心电图诊断与分析心电图诊断与分析[e-mail][e-mail][e-mail][e-mail]收集整理制作收集整理制作收集整理制作收集整理制作登陆登陆登陆登陆://://://获得更多医学资料获得更多医学资料获得更多医学资料获得更多医学资料[e-mail][e-mail][e-mail][e-mail]收集整理制作登陆://://://获得更多医学资料•正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律和窦性心律失常•房性心律失常房性心律失常房性心律失常房性心律失常•交界性心律失常交界性心律失常交界性心律失常交界性心律失常•室性心律失常室性心律失常室性心律失常室性心律失常•房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞•束支传导阻滞束支传导阻滞束支传导阻滞束支传导阻滞•预激综合征预激综合征预激综合征预激综合征•心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞•电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱•其它其它其它其它一、正常窦性心律和窦性心律失常[e-mail][e-mail][e-mail][e-mail]收集整理制作登陆://://://获得更多医学资料正常窦性心律诊断要点正常窦性心律诊断要点正常窦性心律诊断要点正常窦性心律诊断要点•P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。•PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。•PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。•心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。[e-mail][e-mail][e-mail][e-mail]收集整理制作登陆://://://获得更多医学资料窦性心动过缓诊断要点窦性心动过缓诊断要点窦性心动过缓诊断要点窦性心动过缓诊断要点•PPPP波的方向波的方向波的方向波的方向：呈直立型，：呈直立型，：呈直立型，：呈直立型，PPPPⅡ直立，直立，直立，直立，PPPPａａａａVRVRVRVR倒置，倒置，倒置，倒置，PPPPⅢ、、、、ａａａａVVVVＦ一般也是直立的。Ｆ一般也是直立的。Ｆ一般也是直立的。Ｆ一般也是直立的。•PRPRPRPR间期间期间期间期：在每个：在每个：在每个：在每个PPPP波之后都继有波之后都继有波之后都继有波之后都继有QRSQRSQRSQRS波群，波群，波群，波群，PRPRPRPR间间间间期期期期0.120.120.120.12～～～～20202020秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PRPRPRPR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。的低限或大于正常高限。的低限或大于正常高限。的低限或大于正常高限。•PPPP波频率波频率波频率波频率60606060次次次次////分，但很少分，但很少分，但很少分，但很少40404040次次次次////分。小儿心分。小儿心分。小儿心分。小儿心率低于下列范围：率低于下列范围：率低于下列范围：率低于下列范围：1111岁以内超过岁以内超过岁以内超过岁以内超过100100100100次次次次////分，分，分，分，1111～～～～6666岁超过岁超过岁超过岁超过80808080次次次次////分，分，分，分，6666岁以上超过岁以上超过岁以上超过岁以上超过60606060次次次次////分。分。分。分。•可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；；；；[e-mail][e-mail][e-mail][e-mail]收集整理制作登陆://://://获得更多医学资料窦性心动过速诊断要点窦性心动过速诊断要点窦性心动过速诊断要点窦性心动过速诊断要点•1.1.1.1.PPPP波的方向波的方向波的方向波的方向：呈直立型，：呈直立型，：呈直立型，：呈直立型，PPPPⅡ直立，直立，直立，直立，PPPPａａａａVRVRVRVR倒置，倒置，倒置，倒置，PPPPⅢ、、、、ａａａａVVVVＦ一般也是直立的。Ｆ一般也是直立的。Ｆ一般也是直立的。Ｆ一般也是直立的。2.2.2.2.PRPRPRPR间期间期间期间期：在每个：在每个：在每个：在每个PPPP波之后都继有波之后都继有波之后都继有波之后都继有QRSQRSQRSQRS波群，波群，波群，波群，PRPRPRPR间间间间期期期期0.120.120.120.12～～～～20202020秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PRPRPRPR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。低限或大于正常高限。低限或大于正常高限。低限或大于正常高限。3.3.3.3.PPPP波频率波频率波频率波频率100100100100～～～～160160160160次次次次////分，但甲亢的成人患者，分，但甲亢的成人患者，分，但甲亢的成人患者，分，但甲亢的成人患者，PPPP波频率可大于波频率可大于波频率可大于波频率可大于180180180180次次次次////分。小儿心率超过下列范围：分。小儿心率超过下列范围：分。小儿心率超过下列范围：分。小儿心率超过下列范围：1111岁以内超过岁以内超过岁以内超过岁以内超过140140140140次次次次////分，分，分，分，1111～～～～6666岁超过岁超过岁超过岁超过120120120120次次次次////分，分，分，分，6666岁以上超过岁以上超过岁以上超过岁以上超过100100100100次次次次////分。分。分。分。4.4.4.4.心动过速时由于心动过速时由于心动过速时由于心动过速时由于PPPP电轴下移，电轴下移，电轴下移，电轴下移，PPPP波的形态可发生某波的形态可发生某波的形态可发生某波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与种程度的改变，心率过快时可与种程度的改变，心率过快时可与种程度的改变，心率过快时可与TTTT波重叠，波重叠，波重叠，波重叠，PRPRPRPR段及段及段及段及STSTSTST段可下降，段可下降，段可下降，段可下降，TTTT波平坦甚至倒置波平坦甚至倒置波平坦甚至倒置波平坦甚至倒置。[e-mail][e-mail][e-mail][e-mail]收集整理制作登陆://://://获得更多医学资料窦性心律不齐诊断要点•1.1.1.1.窦性心律窦性心律窦性心律窦性心律•2.2.2.2.PPPPPPPP间期互差间期互差间期互差间期互差0.120.120.120.12秒，也有人以互差秒，也有人以互差秒，也有人以互差秒，也有人以互差0.160.160.160.16秒作秒作秒作秒作为诊断标准。为诊断标准。为诊断标准。为诊断标准。(1)(1)(1)(1)呼吸性窦性心律不齐呼吸性窦性心律不齐呼吸性窦性心律不齐呼吸性窦性心律不齐PPPP间期的改变与呼吸有关，间期的改变与呼吸有关，间期的改变与呼吸有关，间期的改变与呼吸有关，吸气时吸气时吸气时吸气时PPPPPPPP间期逐渐缩短，呼气时间期逐渐缩短，呼气时间期逐渐缩短，呼气时间期逐渐缩短，呼气时PPPPPPPP间期逐渐延长，间期逐渐延长，间期逐渐延长，间期逐渐延长，屏住呼吸时，屏住呼吸时，屏住呼吸时，屏住呼吸时，PPPPPPPP间期变为匀齐。间期变为匀齐。间期变为匀齐。间期变为匀齐。(2)(2)(2)(2)非时相性窦性心律不齐非时相性窦性心律不齐非时相性窦性心律不齐非时相性窦性心律不齐PPPP间期的改变与呼吸无间期的改变与呼吸无间期的改变与呼吸无间期的改变与呼吸无关，关，关，关，PPPPPPPP间期逐渐缩短与间期逐渐缩短与间期逐渐缩短与间期逐渐缩短与PPPPPPPP间期逐渐延长也是交替出间期逐渐延长也是交替出间期逐渐延长也是交替出间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。现，但其变化的周期较长。现，但其变化的周期较长。现，但其变化的周期较长。(3)(3)(3)(3)心室时相性窦性心律不齐心室时相性窦性心律不齐心室时相性窦性心律不齐心室时相性窦性心律不齐::::见于高度或完全性房见于高度或完全性房见于高度或完全性房见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含室传导阻滞的患者，包含室传导阻滞的患者，包含室传导阻滞的患者，包含QRSQRSQRSQRS波群的波群的波群的波群的PPPPPPPP间期短于不间期短于不间期短于不间期短于不包包包包QRSQRSQRSQRS波群的波群的波群的波群的PPPPPPPP间期，间期，间期，间期，PPPPPPPP间期的互差一般间期的互差一般间期的互差一般间期的互差一般0.120.120.120.12秒。秒。秒。秒。[e-mail][e-mail][e-mail][e-mail]收集整理制作登陆://://://获得更多医学资料窦性停搏诊断要点窦性停搏诊断要点窦性停搏诊断要点窦性停搏诊断要点•1.1.1.1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无窦性心律中出现较长的间歇，其间无窦性心律中出现较长的间歇，其间无窦性心律中出现较长的间歇，其间无PPPP波；波；波；波；•2.2.2.2.长间歇不是基本心律长间歇不是基本心律长间歇不是基本心律长间歇不是基本心律PPPPPPPP间期的整数倍。间期的整