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腹膜后间隙肝胆外科拓航•腹膜后间隙是指位于腹膜壁层后部分与腹后壁腹横筋膜之间，上至横膈，下达盆腔的一个立体间隙。解剖划分（meyers）•根据尸体断面间隙灌注后对比，以肾筋膜为主要解剖标志，将其划分为：•肾旁前间隙•肾旁后间隙•肾周间隙肾周间隙•由肾前筋膜、肾后筋膜构成。•包括肾脏、肾上腺•输尿管（近段）•肾血管及肾周脂肪。肾周间隙交通•内侧：一般认为不相通•上方：不相通•下方：肾周间隙呈开放性，同侧三间隙在髂棘平面以下相通。肾旁前间隙•腹膜后以后与肾前筋膜及锥侧筋膜之间的区域。•包括胰腺大部分、升降结肠•十二指肠二三段、•腹主动脉重要分支和汇入下腔静脉的几个主支。肾旁前间隙交通•该间隙内侧位于胰腺水平，中线处相交通，其余方向不相通。下方同其余间隙相通。肾旁后间隙•肾后筋膜和锥侧筋膜后外方与腹横筋膜之间的区域。•内无脏器，主要为脂肪组织。向前与腹膜外脂肪层连续，上至横膈，下达盆腔。肾旁后间隙交通•两侧肾旁后间隙在内侧中线处不相通，但通过前腹壁的腹膜外脂肪层使两侧间隙在前方潜在相通。•小结：一个间隙的病变，可因脓液、胰酶、肿瘤侵蚀，波及其他间隙。肾旁前间隙感染•常来源于胰腺炎，及升降结肠、十二指肠的腹膜后穿孔。肾周间隙感染•主要来源于肾脓肿、肾盂肾炎的肾周蔓延及胰腺炎向后扩散等。肾后间隙感染•内无器官，感染多继发于其他间隙的腹膜后扩散或来自于后腹壁炎症。定位诊断：腹腔？腹膜后？1.腹膜后器官向前向外侧移位(血管包绕其中)2.肠管前移，无肠管包绕3.肿块与腹膜后脏器分界不清，但肿块最大径线仍在脏器之外4.肿瘤与相邻腹腔内器官的脂肪间隔存在，提示肿瘤位于腹膜后5.脊柱、腰大肌受侵，肿块与后腹壁或盆壁肌肉间脂肪间隙不清。原发？腹膜后•鸟嘴征＋鸟嘴征—•肿瘤来源器官肿瘤不来源器官