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丹东市产前诊断工作情况汇报丹东市妇女儿童医院李坪一、基本情况•丹东地区的基本情况：丹东市位于辽宁省的东部，是一座边境城市，也是我省东部的交通盲端。所辖三县（市）三区，全地区总人口263万，近五年活产数为15015－16914人（平均16172人），自2003年－2007年出生缺陷发生率在逐年递增。2003－2007年丹东地区出生缺陷发生率情况0204060801001201401601802002003年2004年2005年2006年2007年89.94103.5126.8150.6195.5先心病和总唇裂一直位于出生缺陷病因顺位的前两位。无论就丹东市的地理位置而言还是从出生缺陷的发生情况来看，建立丹东市产前诊断中心势在必行。一、基本情况•丹东市妇女儿童医院的基本情况：我院建于1906年，1999年与妇幼保健院合并，现有职工556人，总面积27000平方米，开放床位550张，是我市最大的专科医院，同时又是中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学、辽东学院医学部的教学医院及丹东市乳腺病防治中心和围产保健急救中心，是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的专科医院。多年来，我院一直做为出生缺陷的国家级监测点，其监测工作多次受到国家监测中心及省级领导和专家的好评，该项工作始终名列全省前茅。1984年我院就开设了细胞遗传室，开展了染色体的诊断工作，是我省最早开展该项工作的几家单位之一。超声科韩凤松主任是我省产前诊断专家组成员，早在1987年就在我省首先开展了胎儿唇腭裂的诊断，打下了影像学产前诊断工作的坚实基础。二、产前诊断中心的筹建情况•各级领导高度重视。2006年年底，市卫生局专门批示在我院建立丹东市产前诊断中心，并将产前诊断中心筹建工作当作卫生系统的一件大事来抓。卫生局黄局长对此项工作非常关心，经常询问产前诊断中心筹建情况，并亲自协调相关设备的购置工作。主管妇幼保健工作的张局长和妇幼科丛科长多次专程来我院对产前诊断中心的组建工作进行督导，并提出宝贵的意见和建议。院领导班子对该项工作也给予了高度的重视，做到对该工作单列单议，多次召开专门会议分别就产前诊断工作的人员安排、进修学习计划、房屋设备的调整及产前诊断中心建立的总体进度等问题进行了讨论，做到有计划、有目标、有措施。2007年10月，林忠乙院长亲自带领筹备组成员到兄弟市的产前诊断中心（本溪市中心医院、锦州市妇婴医院等）参观学习。2008年6月，陈邑东院长和范力书记先后两次带领相关人员到大连市妇产医院，沈阳市妇幼保健所考察，同时指派检验人员到吉林市妇婴医院等多家省内外产前筛查和诊断单位参观学习，多方取经，并指定专人落实产前诊断的各项工作。二、产前诊断中心的筹建情况•加强人才培养，普及相关知识。1）院内产前诊断工作的人才培养。按照省卫生厅的要求，自2007年年初开始，我院陆续派出了多名专业人员到指定的国家和省级产前诊断培训中心进修学习，目前已有8人获得了《母婴保健技术许可证》。付晓丹产前门诊主任主任医师从事妇产科临床工作23年，于广东省妇幼保健院进修3个月，负责产前诊断的临床诊疗和遗传咨询工作。申安媛产科系主任主任医师从事妇产科临床工作26年，辽宁省医学会围产分会委员，多次参加省级以上的产前诊断培训班学习。黄顺姬产科副主任医师于广州市妇幼保健院进修6个月。是丹东市第三位骨髓捐献者韩凤松超声科主任主任医师辽宁省产前诊断专家组成员，1987年就在我省首先开展了胎儿唇腭裂的诊断。孙雪莲超声副主任医师从事妇产科临床工作5年后又从事超声工作，于深圳市妇幼保健院进修产前超声诊断6个月，在此期间取得了由香港中华胎儿医学基金会颁发的产科超声资格认证和11－14周NT筛查认证。王姝怡超声主治医师于中国医科大学盛京医院进修产前超声诊断3个月。战欣检验科主管检验师从事细胞遗传工作24年，于广东省妇幼保健院进修产前诊断实验室技术3个月。李彪检验科检验师于云南省第一人民医院进修产前诊断实验室技术3个月。近两年，我院的主管院长、妇保科主任及产前诊断相关科室的骨干力量22人次参加了省级以上的产前诊断知识培训班，明显提高了产前诊断技术的软实力。二、产前诊断中心的筹建情况•加强人才培养，普及相关知识。2）全面普及相关知识，提高筛查工作质量。为了提高全地区产前筛查工作质量，我院面向全地区的妇幼保健机构和助产单位的妇女保健、产科、超声等专业技术人员，专门举办了两期《产前超声规范化》学习班及《产前诊断相关知识培训班》，并聘请了辽宁省产前诊断中心、中国医科大学附属盛京医院产科关洪波老师授课，参加人员300余人，收到了良好的效果。按照省厅的要求，我院完成了对8名省内县级医院从事产前超声筛查专业人员的培训工作，首批学员已全部通过考试。二、产前诊断中心的筹建情况•加强人才培养，普及相关知识。3）广泛社会宣传，增强保健意识。提高全社会的保健意识，是开展产前诊断工作的基础，为此，去年五.一长假期间我们举办了一次以预防出生缺陷为专题的大型宣传活动，发放宣传材料2000多份（印有产前诊断中心咨询电话3197100、6162582）利用锦江山公园的卫生局健康夜市宣传产前诊断知识，利用电台、鸭绿江晚报、电视等多种新闻媒体，普及优生优育和产前诊断相关知识，收到了良好的社会效益，为产前诊断工作打下了社会基础。二、产前诊断中心的筹建情况•加强人才培养，普及相关知识。4）开设了产前诊断宣教室。在我院房间极度紧缺的情况下，腾出房间并进行了装修做为产前诊断宣教室，购置了液晶电视、DVD播放器、投影仪、笔记本电脑、教具及宣传资料（光盘、彩页、自制宣传单）等，定期有产儿科专家进行互动式讲座，使孕妇能在快乐舒适的环境中接受孕期保健知识宣教。专门制作了大型窗式产前诊断知识宣传板分别悬挂于产前诊断门诊及超声检查候诊厅，使广大孕妇和家属在候诊的同时获取优生优育的科普知识，营造出一种仁爱和谐的氛围。二、产前诊断中心的筹建情况•设置组织机构，建立相关制度。依照卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法》相关配套文件的通知要求，我们分别设置了产前诊断中心办公室、伦理委员会、临床诊疗组、遗传咨询组、实验室技术组和超声组，并建立健全了各项规章制度和操作常规。产前诊断办公室主任：李坪副院长副主任：田晓冰妇保科主任秘书：赵文秀院办秘书产前诊断办公室元宝区管理组振兴区管理组振安区管理组东港市管理组凤城市管理组宽甸县管理组伦理委员会由管理专家、医疗护理专家、产前诊断专家及律师等11人组成。临床诊疗组组长：付晓丹主任医师成员：申安媛主任医师黄顺姬副主任医师遗传咨询组组长：付晓丹主任医师成员：黄顺姬副主任医师实验室技术组组长：孙承贤副主任检验师成员：战欣主管检验师李彪检验师超声组组长：韩凤松主任医师成员：孙雪莲副主任医师王姝怡主治医师二、产前诊断中心的筹建情况•产前诊断工作运行情况：经过近两年时间的全力筹备，于2008年8月26日建立了产前诊断门诊、遗传咨询门诊、产前诊断实验室等相关科室和部门。为了降低羊穿和脐穿的感染风险，保证操作的无菌环境，我们在手术室内安排了的专门的手术间做为产前诊断取材室。购置了附穿刺探头的日立二维超声、菲利普RU22实时三维超声、超低温冰箱、时间分辨仪、等设备，价值480万元。仅两个月时间，已进行产前超声筛查318例（胎儿系统筛查例，NT筛查例），发现阳性病例23例（先心病、唇腭裂、脑积水并脊柱裂等），并进行及时的追踪管理。一个月内（7/10—31/10）完成了210例唐氏综合征筛查，高风险22例（接受产前诊断2例，其余20例正在追踪），阳性率11％。羊水细胞培养4例，脐带血细胞培养1例，穿刺成功率100％，细胞培养均生长良好。付晓丹主任在进行羊膜腔穿刺，采集羊水标本。插入针芯，准备拔出穿刺针针。战欣正在准备进行羊水细胞的接种。1、技术准备2、社会准备3、网络准备二、产前诊断中心的筹建情况•利用网络优势，完善筛查管理两院合并，使我们拥有了一套完整的妇幼保健管理的网络体系，孕产妇系统管理和高危孕产妇转诊网络使我们开展产前筛查工作具备了得天独厚的优势。产前诊断门诊正式开诊之前一个月内，我们分别召集县区级保健机构院所长、妇保主任、检验科主任召开了三次产前筛查和诊断工作网络管理会议，并根据卫生局下发的:关于印发《丹东市实施产前诊断技术工作方案（试行）》的通知,制定了适合本地区特点的《丹东市产前筛查网络管理细则》、《产前超声筛查出生缺陷管理规则》和《产前筛查血样采集、保存与运送程序》同时建立了产前诊断工作的例会制度（季例会），及时发现问题，沟通信息。本着对每一位孕妇负责、对每一个家庭负责、对全社会负责的态度，使产前筛查和诊断工作尽快的走向常规化，制度化的轨道。三、目前存在的问题•房间紧缺。我院是一所具有百年历史的老院，新院舍建立也有二十四年之久，随着事业的不断发展，开展了许多新的项目，占用了较多房间，在这期间也经过多次房屋改造，目前可用之地很少，加之去年七月，八道沟分诊部（丹东市妇幼保健院原址）腾给市三院，全员迁回总院，房间更显拥挤，该问题一度成为开展产前诊断工作的一个瓶颈。院领导班子克服重重困难，一切给产前诊断工作让路，挤出4个房间改造成产前诊断实验室，腾出两个房间分别做为遗传咨询室和产前诊断宣教室，但目前产前诊断门诊仍与产科门诊共用一个诊室，产前诊断办公室仍与妇女保健科和妇幼统计科一道办公，显得非常拥挤且不美观。因此，院领导班子萌发了建房的念头，经过多方努力，投入150多万元，目前已有1969平方米的房屋正在建设中，大约明年2月完工，我们可以将产前诊断中心的房间按照卫生厅的要求重新布局和装修，创造一个美观舒适的就医环境，同时可以开展一些新项目，所以，产前诊断工作也给医院的总体发展带来了良好的契机。以上是我市产前诊断中心筹建工作的情况汇报，请各位领导和专家提出宝贵意见。