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基坑开挖报验申请表工程名称：濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程编号：致：安徽省中灏工程咨询有限公司我单位完成了W-819+689.99基坑开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、基坑开挖验收批质量验收记录及附表2、隐蔽工程检查验收记录承包单位（盖章）：砀山县亿嘉园建筑有限公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：专业监理工程师：日期：基坑开挖验收批质量验收记录工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程单位工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司分部工程名称土石方工程分项工程名称基坑开挖验收批名称、部位W-819+689.99工程数量一座项目经理技术负责人施工班组长专业工长施工执行标准名称及编号《给排水构筑物工程施工与验收规范》GB50141-2008，第4.7.2条质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目1基底开挖外观符合规范要求见附表规范规定或外观检查2地基承载力符合设计要求检验槽记录或承载力检查报告3基坑边坡围护结构等符合规范要求见附表规范规定或外观检查45678一般项目1平面位置50见附表55100.02高程+20见附表88100.03平面尺寸不小于设计要求见附表88100.04放坡开挖的边坡坡度不陡于设计要求见附表44100.05多级放坡的平台宽度+100~-50见附表6基底表面平整度20见附表88100.07891011121314平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日基坑开挖附表验收批名称、部位：W-819+689.99主要工程量：一座规范规定或外观检查情况基底无受浸泡或受冻现象，无扰动天然地基，无超挖；基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移现象，基底无隆起、沉陷涌水、涌砂现象。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910111213141516平面位置50每轴42325293031高程土方+20每25㎡11119131819201817平面尺寸不小于设计要求每座81415181221222420放坡开挖的边坡坡度不陡于设计要求设计=1：0.50每边41：0.501：0.511：0.551：0.50多级放坡的平台宽度+100~-50每级每边2基底表面平整度20每25㎡12020191918171616检验日期：年月日隐蔽工程检查验收记录年月日工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司隐检项目基坑开挖隐检范围W-819+689.99隐检检查内情容况及外观：基底无受浸泡或受冻现象，无扰动天然地基，无超挖；基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移现象，基底无隆起、沉陷涌水、涌砂现象。检查项目应检点合格点合格率（%）平面位置55100.0高程88100.0平面尺寸88100.0放坡开挖的边坡坡度44100.0基底表面平整度88100.0验收意见处理意见复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员钢筋加工（沉井）报验申请表工程名称：濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2编号：致：河南卓越工程管理有限公司我单位完成了w-819+689.99刃脚、井壁钢筋加工（沉井）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1.钢筋加工（沉井）验收批质量验收记录及附表2.隐蔽工程检查验收记录承包单位（盖章）：砀山县亿嘉园建筑有限公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：专业监理工程师：日期：年月日钢筋加工验收批质量验收记录工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程单位工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司分部工程名称沉井分项工程名称钢筋加工（沉井）验收批名称、部位W-819+689.99刃脚、井壁工程数量一座（外径：D=8.7mH=6.8m）项目经理技术负责人施工班组长专业工长施工执行标准名称及编号《给排水构筑物工程施工与验收规范》GB50141-2008，第6.8.2-1条质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目1钢筋原材料符合规范要求见复检报告2受力钢筋弯钩形式符合规范要求见施工记录或附表规范规定3纵向受力钢筋连接形式符合设计要求见附表规范规定或外观检查4同一连接区域钢筋接头数量符合规范要求见附表规范规定或外观检查5钢筋接头力学性能符合规范要求见试验报告678一般项目1受力钢筋成型长度+5~-10见附表121191.72弯起钢筋弯起点位置+20见附表3弯起钢筋弯起点高度0~-10见附表4箍筋尺寸+5见附表5678910111213平均合格率（%）91.7施工单位检查评定结果合格项目专业质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋加工附表验收批名称、部位：W-819+689.99刃脚、井壁主要工程量：一座：（D=8.7mH=6.8m）规范规定或外观检查情况钢筋的合格证、出厂检验报告齐全；钢筋表面洁净，无锈皮、油渍等污垢，钢筋平直，弯曲后无裂纹、鳞落、断裂等现象。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数123456789101112131415161718受力钢筋成型长度+5~-10每批每一类型抽查1%，且不少于3根1φ123-1-2-11φ16-23-6-7φ253832弯起钢筋弯起点位置+201弯起点位置0~-101箍筋尺寸+52检验日期：年月日隐蔽工程检查验收记录年月日工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司隐检项目钢筋加工（沉井）隐检范围W-819+689.99刃脚、井壁隐检检查内情容况及外观：钢筋的合格证、出厂检验报告齐全；钢筋表面洁净，无锈皮、油渍等污垢，钢筋平直，弯曲后无裂纹、鳞落、断裂等现象。检查项目应检点合格点合格率（%）受力钢筋成型长度121191.7验收意见处理意见复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员钢筋安装位置（沉井）报验申请表工程名称：濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2编号：致：河南卓越工程管理有限公司我单位完成了w-819+689.99刃脚钢筋安装位置（沉井）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、钢筋安装位置（沉井）验收批质量验收记录及附表2、隐蔽工程检查验收记录承包单位（盖章）：砀山县亿嘉园建筑有限公司项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：专业监理工程师；日期：年月日钢筋安装位置验收批质量验收记录工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程单位工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司分部工程名称沉井分项工程名称钢筋安装位置（沉井）验收批名称、部位W—819+689.99刃脚工程数量D=8.7mH=2.95m项目经理技术负责人施工班组长专业工长施工执行标准名称及编号《给排水构筑物工程施工与验收规范》GB50141-2008，第6.8.2条质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目12345678一般项目1受力钢筋间距+10见附表66100.02受力钢筋排距+5见附表66100.03钢筋弯起点位置20见附表4箍筋、横向钢筋间距+20见附表66100.05圆环钢筋同心度+10见附表66100.06焊接预埋件（中心线位置）3见附表7焊接预埋件（水平高差）+3见附表8受力钢筋保护层0~+3见附表66100.0910111213平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋安装位置附表验收批名称、部位：W-819+689.99刃脚主要工程量：D=8.7mH=2.95m规范规定或外观检查情况：钢筋绑扎稳定牢固，没有折断、伸出、滑动等情况；绑扎接头扎紧向内折，保护层厚度符合要求。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910111213141516受力钢筋间距+10每5m1541-8-63受力钢筋排距+5每5m1-325454钢筋弯起点位置20每5m1箍筋横向钢筋间距绑扎骨架+20每5m1201214-191810圆环钢筋同心度+10每3m11089578焊接预埋件中心线位置3每件1水平高差+3每件1受力钢筋保护层板、墙、拱0~+3每5m1021302检验日期：年月日隐蔽工程检查验收记录年月日工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司隐检项目钢筋安装位置（沉井）隐检范围W-819+689.99刃脚隐检检查内情容况及外观：钢筋绑扎稳定牢固，没有折断、伸出、滑动等情况；绑扎接头扎紧向内折，保护层厚度符合要求。检查项目应检点合格点合格率（%）受力钢筋间距66100.0受力钢筋排距66100.0箍筋、横向钢筋间距66100.0圆环钢筋同心度66100.0受力钢筋保护层66100.0验收意见处理意见复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员模板安装（沉井）报验申请表工程名称：濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2编号：致：河南卓越工程管理有限公司我单位完成了W-819+689.99刃脚模板安装（沉井）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装（沉井）验收批质量验收记录及附表承包单位（盖章）：砀山县亿嘉园建筑有限公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：专业监理工程师；日期：年月日模板安装验收批质量验收记工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程单位工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司分部工程名称沉井分项工程名称模板安装（沉井）验收批名称、部位W-819+689.99刃脚工程数量一座（D=8.7mH=2.95m）项目经理技术负责人施工班组长专业工长施工执行标准名称及编号《给排水构筑物工程施工与验收规范》GB50141-2008，第6.8.1条质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目1模板、支架的承载力和稳定性符合规范规定见施工方案和专项设计2模板安装外观检查符合规范规定见附表规范规定或外观检查3模板安装完成后外观符合规范规定见附表规范规定或外观检查45678一般项目1相邻板差2见附表33100.02表面平整度3见附表33100.03高程+5见附表44100.04垂直度（池壁）5见附表44100.05平面尺寸+10见附表44100.06截面尺寸+3见附表44100.07轴线位移5见附表44100.08中心位置5见附表9止水带（中心位移）5见附表10止水带（垂直度）5见附表111213平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装附表验收批名称、部位：W-819+689.99刃脚主要工程量：一座（D=8.7mH=2.95m）规范规或外观检查情况：模板及其支架满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度、和稳定性要求，且安装牢固；各部位模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装牢固；模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910111213141516相邻板差2每20m1210表面平整度3每20m1320高程+5每10m1-5412垂直度池壁H≦5m5每10m（每柱）10124平面尺寸L≦