抢救车药物作用和副作用

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类别序号药品简称药理作用不良反应临床应用用法注意事项1付肾有很强的非选择性α、β受体激活作用。1、兴奋心血管系统:收缩血管2、抑制支气管平滑肌和代谢作用:松弛支气管平滑肌烦躁、焦虑、头痛、心悸、震颤无力、面色苍白、血压升高、眩晕呕吐等。可引起心律失常,严重者由于室颤而致死。1、支气管痉挛和支气管哮喘2、过敏反应3、心脏骤停4、局部止血皮下、肌肉注射或静脉注射严格掌握剂量、使用间隔时间、血管内注射应缓慢推注。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、DM、甲亢患者慎用。2正肾直接激活α、β受体,是强的α1、α2受体激动药,作用稍弱于肾上腺素。1、药物外渗或外漏可引起局部组织缺氧、坏死2、强血管收缩减少重要脏器血液供应,影响功能3、突然停药,致血压骤降,停药时逐渐停药,适当补液4、用药期间出现焦虑不安、头痛、眩晕等,大剂量可引起高血压、心率失常等。1、休克、低血压2、消化性溃疡出血3、与局部麻醉药配伍静脉滴注宜用5%的葡萄糖或5%的葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注,不能加到血浆或全血中稀释。重度高血压、动脉硬化、器质性心脏病、妊娠后期忌用。3异丙肾是化学合成的拟交感药,是强的非选择性α、β受体激动药,对α受体只有微弱作用。1、对心血管作用:激动心肌β1受体,强烈兴奋心脏,增加心肌收缩力。2、对内脏平滑肌:激动β2受体,使内脏平滑肌舒张。心悸、眩晕、震颤、恶心、出汗、皮肤潮红、过量可致心律失常,甚至室速、室颤1、支气管哮喘2、缓慢型心律失常及心脏复苏3、休克静脉滴注长期使用可产生耐药性。心绞痛、心梗、甲亢患者禁用。4可拉明呼吸中枢兴奋药1、提高中枢神经系统的兴奋性2、使呼吸加深加快大剂量可引起心悸、出汗、血压升高、呕吐、肌肉僵直或震颤、过量可引起惊厥1、药物中毒2、改善呼吸衰竭和循环衰竭肌肉、皮下或静脉注射、静脉滴注5阿拉明是一种化学合成的拟交感药,可激动α1、α2受体,选择激动β1受体,兴奋心肌,收缩血管,升高血压不良反应同付肾休克病人肌肉注射或静脉滴注高血压、心脏病、DM、甲亢患者慎用6洛贝林1、兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器,兴奋呼吸中枢,改善呼吸衰竭2、对自主神经节和运动神经-骨骼肌接头处,具有烟碱样先兴奋后抑制3、使心率加快,血压升高,但作用维持时间短暂,改善循环衰竭1、心血管系统:使心脏兴奋,血压升高2、大剂量使用可引起心动过缓和传导阻滞3、过量可抑制呼吸中枢,肌肉震颤甚至惊厥1、新生儿窒息2、CO中毒皮下、肌肉或静脉注射、静脉滴注抢救车内药品使用事项一览表I类类别序号药品简称药理作用不良反应临床应用用法注意事项抢救车内药品使用事项一览表7阿托品抗毒蕈碱样乙酰胆碱药1、抑制腺体分泌2、松弛内脏平滑肌,抑制胃肠运动,降低其张力,缓解疼痛3、松弛瞳孔括约肌4、对心血管系统影响,改变血压5、对中枢神经的影响兴奋作用便秘、出汗减少、扣鼻喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难、过量可引起神志不清、抽搐、幻觉、呼吸困难、心跳加速1、解除平滑肌痉挛2、眼科用药3、治疗有机磷类杀虫剂中毒皮下、肌肉或静脉注射青光眼患者禁用8地米为肾上腺糖皮质激素1、增强肾上腺素的糖原分解作用2、抗炎作用3、免疫抑制作用,抗过敏作用4、重要的应激反应激素5、对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生抑制作用6、使红细胞、血红蛋白含量增多长期应用可引起代谢障碍和内分泌失常如:满月脸、水牛背、皮肤变薄等,可诱发和加重感染、溃疡、致骨质疏松等。1、抗炎2、抗过敏3、严重肾上腺素皮质功能减退症4、严重支气管哮喘肌肉或静脉注射、静脉滴注手术后、创伤和骨折后、骨质疏松、消化性溃疡、严重高血压、DM。9西地兰洋地黄类强心药,具有正性肌力作用,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导,肺循环和体循环淤血改善引起洋地黄中毒反映,厌食、恶心、呕吐、黄绿视、室性早搏用于慢性心力衰竭的急性发作、充血性心力衰竭的治疗静脉注射禁与钙剂合用,严重心肌损害及肾功能不全者慎用。静脉注射应稀释后缓慢注入。10利多卡因1、酰胺类局麻药2、组织渗透性及弥散能力强,显效快,约2-5分钟,时效比普鲁卡因长3、过量吸收,中枢神经系统表现从抑制到兴奋4、具抗心律失常作用,对室性心律失常作用较好,且不抑制心肌收缩力可引起中枢抑制,表现为嗜睡、感觉异常、大剂量可引起意识障碍、谵妄、昏迷、惊厥等用于1、室性心动过速和频发室早2、表面局麻3、神经传导阻滞静脉滴注严重房室传导阻滞禁用,超量可引起晕厥及心跳骤停。11氨茶碱平滑肌松弛药,扩张支气管及血管平滑肌,加强心脏收缩、利尿恶心、呕吐、腹痛、心悸、低血压、甚至呼吸心跳停止致死1、支气管哮喘2、心脏性水肿静脉滴注不宜与麻黄碱合用,心梗急性期忌用。12安定1、抗焦虑作用2、镇静催眠作用3、抗惊厥与抗癫痫作用4、中枢性肌松作用1、对呼吸循环功能有抑制作用2、大剂量可致共济失调及思维障碍等3、药物过量可导致急性中毒,出现头痛、语言不清、运动失调、震颤、心动过缓、低血压、视力模糊、复视甚至昏迷,但多易唤醒4、长期服用或滥用可产生耐受、依赖和成瘾1、焦虑恐惧2、失眠3、肌肉痉挛4、惊厥肌肉或静脉注射、静脉滴注静注宜慢,1ml/分。不得与其他药物混合使用,不得加入输液。I类类别序号药品简称药理作用不良反应临床应用用法注意事项抢救车内药品使用事项一览表13速尿1、高效利尿剂2、减少脑脊液生成,降低脑室内脑脊液压力,减轻脑水肿1、水和电解质平衡紊乱2、耳毒性1、各种原因引起的水肿2、防治急性肾功能衰竭3、加速毒物排泄4、治疗症状性高血钙静脉注射、静脉滴注宜适当补钾,不宜与氨基糖甙类抗生素合用。14异丙嗪酚噻嗪类药,抗过敏药1、镇静2、较强的抗组胺类作用,对晕动病和手术后呕吐有效困倦、嗜睡、口干、心动过缓、心动过速、血压升高用于治疗1、荨麻疹2、过敏性鼻炎3、支气管哮喘等过敏性疾病肌肉注射癫痫、肝功能不全者慎用。15多巴胺强的多巴胺受体激动剂,能激活α、β受体剂量过大或滴速过快时可出现期前收缩、心悸、气促、心绞痛、心率失常、恶心、呕吐,静脉滴注漏出可引起组织坏死1、治疗休克2、心力衰竭治疗3、急性肾功能衰竭静脉滴注16酚妥拉明α受体阻断药1、心血管作用,舒张血管平滑肌,降低外周阻力2、兴奋胃肠平滑肌活动,增加胃酸分泌体位性低血压、恶心、呕吐、诱发消化道溃疡1、治疗休克(低排高阻型休克)2、左心衰竭的治疗3、防治去甲肾上腺素等药物外渗引起局部组织缺血、坏死4、外周痉挛性血管病静脉注射、肌肉注射或静脉滴注17硝普钠动、静脉扩张剂,可直接松弛小动脉和静脉平滑肌,属硝基扩张血管药。恶心、呕吐、头痛、发热、长期或大剂量使用,出现严重低血压,须严密监测血压;可致高铁血红蛋白症;静脉炎、代谢性酸中毒;中毒1、高血压重症2、高血压合并心衰静脉缓慢滴注配制时间超过8小时的溶液禁用,连续静脉输注时间不应超过72小时,停药时应逐渐减量(历时10-30分钟),以免血压反跳。18EACA止血药,抑制纤维蛋白溶解,高浓度直接抑制纤溶酶的作用。恶心、呕吐、腹部不适、耳鸣、心率失常、体位性低血压1、不同原因引起的纤溶活性过高所致出血2、手术早期及作为术前用药,以减少术中出血静脉滴注肾功能不全者慎用,有血栓倾向患者忌用。19低右扩容药,提高血浆胶体渗透压,吸收组织间隙液而扩充血容量,维持血压,降低血液粘滞性,防止血栓形成,改善微循环,防止弥漫性血管内凝血,具有渗透利尿作用。1、过敏反应,初次使用,严密观察10-15分钟,输入应缓慢,发现症状,立即停止使用。2、发热反应3、充血性心力衰竭及其他血容量过多1、各种血栓性疾病2、各种休克3、肢体再植和血管外科手术静脉滴注需要做过敏试验20鲁米那镇静、催眠、抗惊厥头晕、乏力、嗜睡、精神障碍、耐受性、成瘾性用于癫痫持续状态及惊厥、失眠、焦虑等。肌肉注射不宜与麻黄碱合用,心梗急性期忌用。II类I类类别序号药品简称药理作用不良反应临床应用用法注意事项抢救车内药品使用事项一览表1甘露醇1、脱水作用2、为渗透性利尿剂3、清除自由基4、降低血粘度1、输注过快,引起颅压下降过快致头痛、恶心、呕吐、眩晕比2、电解质紊乱3、肾功能损害,持续大剂量应用,可引起高渗性肾病(甘露醇性肾病)1、各种原因引起的脑水肿,为安全首选药2、泌尿系统(1)预防急性肾功能衰竭(2)鉴别肾性少尿与肾前性少尿3、青光眼4、消化系统,用于胆道蛔虫症、肝硬化腹水、便秘的辅助治疗及消化道造影的清洁剂静脉输注禁忌:1、已确诊为急性肾小管坏死无尿患者2、严重失水者3、颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外4、急性肺水肿,或严重肺淤血注意事项:1、除作肠道准备用,均应静脉内给药2、甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查2碳酸氢钠纠酸引起钠离子、水负荷加重,碱中毒1、防治代酸2、高钾血症3、支气管哮喘持续状态4、脑血栓、眩晕症5、减轻氨基糖苷类抗生素对第8对颅神经的损害6、弥漫性血管内溶血静脉推注静脉滴注1、忌与酸性药物配伍2、溃疡病人忌用325%糖1、补充能量2、治疗低糖血症3、与胰岛素一起静脉滴注,治疗高钾血症4、快速静脉推注有组织脱水作用5、是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质1、静脉炎2、外渗致局部肿痛3、反应性低血糖4、高血糖非酮症昏迷5、电解质紊乱1、补充能量和体液2、全静脉营养疗法3、低血糖症4、配制腹膜透析液5、高渗溶液用作组织脱水剂6、高钾血症7、药物稀释剂8、供配制GIK(极化液)液用静脉推注静脉滴注禁忌:1、糖尿病酮症酸中毒未控制者2、高血糖非酮症性高渗状态下列情况慎用:1、周期性麻痹、低钾血症患者2、应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖3、严重心、肾功能不全或水肿者410%糖1、热量的来源2、维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质1、静脉炎2、外渗致局部肿痛3、反应性低血糖4、高血糖非酮症昏迷5、电解质紊乱6、高钾血症1、补充能量和体液2、低血糖症3、配制腹膜透析液4、高渗溶液用作组织脱水剂6、高钾血症7、药物稀释剂8、供配制GIK(极化液)液用静脉滴注禁忌:1、糖尿病酮症酸中毒未控制者2、高血糖非酮症性高渗状态下列情况慎用:1、周期性麻痹、低钾血症患者2、应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖3、严重心、肾功能不全或水肿者III类类别序号药品简称药理作用不良反应临床应用用法注意事项抢救车内药品使用事项一览表55%糖纠正高钠血症1、静脉炎2、外渗致局部肿痛3、反应性低血糖4、高血糖非酮症昏迷5、电解质紊乱1、补充能量和体液2、低血糖症3、配制腹膜透析液4、高渗溶液用作组织脱水剂6、高钾血症7、药物稀释剂静脉滴注静脉推注禁忌:1、糖尿病酮症酸中毒未控制者2、高血糖非酮症性高渗状态下列情况慎用:1、周期性麻痹、低钾血症患者2、应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖3、严重心、肾功能不全或水肿者60.9%氯化钠注射液1、参与维持正常血液和细胞外液容量及渗透压2、维持神经、肌肉等可兴奋细胞的正常功能3、以碳酸氢盐形式构成体液缓冲系统1、输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭2、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿。1、失水2、低氯性碱中毒3、外用静脉滴注下列情况慎用:1、水肿性疾病2、急性肾衰少尿期3、高血压4、低钾血症75%葡萄糖氯化钠注射液维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。1、输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭2、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿。3、静脉炎4、外渗致局部肿痛5、反应性低血糖6、高血糖非酮症昏迷7、电解质紊乱1、补充热能2、全静脉营养疗法3、低血糖症4、饥饿性酮症5、失水6、高钾血症7、低氯性碱中毒静脉滴注禁忌:1、脑、肾、心脏功能不全者2、血浆蛋白过低者3、糖尿病及酮症酸中毒未控制者4、高渗性脱水者5、高血糖非酮症高渗状态下列情况慎用:1、水肿性疾病2、急性肾衰少尿期3、高血压4、低钾血症老年人和小儿补液量和速度应严格控制5、周期性麻痹、低钾血症患者6、应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖7、严重心、肾功能不全及水肿者II
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