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2第一章运动系统3概述：１、运动系统的组成骨骨连接骨骼肌３、体表标志能在体表看到或摸到的一些骨性突起和肌性隆起。约占人体体重的６０％２、功能支持、保护和运动的作用。45掌握内容：骨的形态分类、构造与功能。了解内容：骨的化学成分和物理性质。第一节骨学6概述：１、成人有２０６块骨头颅骨：２９块躯干骨：５１块上肢骨：６４块下肢骨：６２块２、功能具有支持、保护和运动、造血、储存钙磷并有修复再生和改建功能。7一、骨的分类：按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨按骨的形态分为四类：长骨:主要分布于四肢短骨:分布于腕和跗部扁骨:位于颅、胸、盆部不规则骨:如椎骨8二、骨的构造（一）骨质骨密质内板和外板骨松质在内、外板之间称为板障910（二）骨膜：由纤维结缔组织构成，对骨有营养、再生和感觉作用。骨外膜：包被在骨的表面。骨内膜：衬在髓腔内面和骨松质网眼内。（三）骨髓：充填于髓腔和骨松质间隙内。红骨髓黄骨髓骨外膜骨内膜骨髓11三、骨的化学成分和物理性质有机质：弹性和韧性，无机质：硬度12第二节中轴骨骼掌握内容：躯干骨的组成。椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。胸骨的形态、分部及胸骨角的临床意义。肋的一般形态和分类。躯干骨的体表标志。颅的组成、分部。脑颅与面颅的组成。下颌骨的形态结构。颅底内面三个颅窝的境界和重要结构翼点的位置及临床意义。骨性鼻腔的构成、鼻旁窦的位置和开口部位。颅的重要体表标志。眶上切迹、眶下孔的位置了解内容：第1肋、第11~12肋的形态特征。颅顶面观、后面观、颅盖内面观，颅的侧面观颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置。眶的构成、形态及孔裂。新生儿颅的特征及生后变化。13一、躯干骨（一）椎骨包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、3~4块尾椎成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。1.一般特点：椎体椎弓根椎弓板椎孔棘突横突上关节突一体:椎体一弓:椎弓一孔:椎孔七突起141516172.各部椎骨的特征（1）颈椎：横突孔1）有横突孔2）棘突末端分叉３）椎体小．椎孔大。18齿突寰椎：第一颈椎枢椎：第二颈椎隆椎：第七颈椎，为计数颈椎的标志。19（2）胸椎：横突肋凹上肋凹下肋凹横突肋凹1）有肋凹2）棘突长，斜向后下方3)上关节面呈冠状位20（3）腰椎：1）椎体粗壮2）棘突短、宽，水平伸向后方3)上关节面呈矢状位21各椎骨比较2223①颈、胸、腰椎形态比较表椎体椎孔关节突关节面棘突横突颈椎较小，呈横椭圆形,有钩椎关节较大，三角形近似水平位短，近水平向后有横突孔胸椎呈短柱状，横切面呈心脏形，两侧面上下有肋凹较小圆形近似额状位较长，伸向后下方末端前面有横突肋凹腰椎高大，呈横肾形中等三角形呈矢状位长方形的扁板，呈水平位，向后无特殊结构24（4）骶骨、尾骨：尾骨骶前孔横线耳状面骶后孔骶管裂孔骶角岬骶岬：测量骨盆入口大小的重要标志骶角：骶管麻醉确定进针部位的标志252627（二）胸骨1.区分胸骨柄胸骨体剑突2.胸骨角：柄与体连接处，平对第二肋，向后平对第四胸椎体下缘，是计数肋骨的重要标志。颈静脉切迹胸骨体胸骨柄剑突胸骨角28（三）肋由肋骨与肋软骨构成，共12对。真肋：第1~7肋直接与胸骨连接假肋：第8~10肋不直接与胸骨连接浮肋：第11~12肋前端游离2.肋弓：第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接成．1.区分3.肋骨肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟2930二、颅：分为脑颅骨、面颅骨脑颅骨面颅骨3132（一）脑颅骨（８块）成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨33341.筛骨分部筛板垂直板筛骨迷路筛窦上鼻甲中鼻甲352.蝶骨体（蝶窦）小翼大翼翼突大翼小翼翼突体363.颞骨鳞部鼓部岩部鳞部鼓部岩部乳突岩部茎突37（二）面颅骨：（15块）成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨颧骨泪骨鼻骨腭骨犁骨下颌骨38下鼻甲腭骨391.下颌骨下颌体下颌支下颌底牙槽弓颏孔冠突髁突下颌头下颌颈下颌角下颌孔402.舌骨大角小角体41（三）颅的整体观1.颅顶面观冠状缝人字缝矢状缝422.颅后面观枕外隆凸人字缝433.颅内面观（1）颅盖内面观（2）颅底内面观颅前窝颅中窝颅后窝鸡冠筛板筛孔垂体窝视神经管鞍背眶上裂破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔上矢状窦沟444.颅底外面观牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圆孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神经管外口颈静脉孔颈动脉管外口茎突茎乳孔乳突外耳门下颌窝关节结节破裂孔45外耳门乳突颧弓翼点5.颅侧面观翼点：为额、顶、颞、蝶四骨结合处，内有脑膜中动脉前支通过翼颚窝466.颅前面观眶骨性鼻腔骨性口腔眉弓47（1）眶：底尖上壁内侧壁下壁外侧壁眶上孔或切迹眶下孔视神经管泪腺窝泪囊窝眶下裂眶上裂眶下沟48眶的交通：底（眶口）与外界相通经视神经管与颅中窝相通经鼻泪管与鼻腔相通经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通经眶下孔与面部相通经眶上裂与颅中窝相通49（2）骨性鼻腔骨性鼻中隔顶：底：外侧壁：：犁骨、筛骨垂直板筛板骨腭（上颌骨腭突、腭骨水平板）有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝①②鼻旁窦：为含气小腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。额窦：眉弓深面，开口于中鼻道前部筛窦：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道蝶窦：上颌窦：上颌骨体内，开口于中鼻道蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝5051525354（四）新生儿颅特征：1.脑颅远大于面颅２.颅囟前囟后囟前囟：１岁半左右闭合后囟：出生后不久闭合55第三节附肢骨骼锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。掌握内容：上肢骨的体表标志。上肢骨的组成、分部及排列手骨的组成和腕骨的排列顺序。下肢骨的组成、分部及排列。髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。足骨的组成及跗骨的排列顺序。下肢骨的体表标志。56组成上肢骨下肢骨上肢带骨：锁骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨下肢带骨：髋骨自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨5758一、上肢骨（一）上肢带骨1.锁骨：位置：横架于胸廓前上方。形态：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。肩峰端胸骨端59602.肩胛骨(1)位置：贴于胸廓后外面(2)形态：两面：肩胛冈三角：肩胛下角、关节盂三缘：肩峰61（二）自由上肢骨1.肱骨：（1）位置：位于臂部。（2）形态：肱骨头外科颈桡神经沟内上髁外上髁鹰嘴窝尺神经沟肱骨滑车一体：桡神经沟、三角肌粗隆两端：外科颈、内外上髁、尺神经沟622.前臂骨：尺骨：位于前臂内侧桡骨头桡骨茎突鹰嘴滑车切迹尺骨茎突桡骨：位于前臂外侧一体两端（１）形态：（２）结构；尺骨：鹰嘴尺骨茎突桡骨：桡骨茎突633.手骨：月骨三角骨头状骨豌豆骨钩骨掌骨近节指骨中节指骨远节指骨手舟骨大多角骨小多角骨腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。64舟月三角豆大小头状钩（１）腕骨（２）掌骨底体头（３）指骨近节指中节指远节指65二、下肢骨（一）下肢带骨髋骨髂骨耻骨坐骨１、构成2、重要结构髂嵴、髂结节、髂前上下棘、弓状线、耻骨梳坐骨结节、耻骨结节等66坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹耳状面髂结节髋臼坐骨结节髂前上棘弓状线耻骨梳耻骨联合面闭孔髂后上棘67（二）自由下骨：1.股骨股骨头股骨头凹股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子682.髌骨髌底髌尖关节面（１）位置一体：臀肌粗隆位于股部，为人体最长的长骨。（２）形态两端：大转子、内、外上髁内、外侧髁底尖髌面693.小腿骨：胫骨：位于小腿内侧。腓骨：位于小腿外侧。腓骨头外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝（１）形态一体：胫骨粗隆两端：内、外侧髁内、外踝704.足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7块跗骨、5块跖骨、和14块趾骨。71（１）跗骨距上跟下距前舟内中外楔跟前骰（２）跖骨底体头（３）趾骨近节趾中节趾远节趾72第二节关节学掌握内容：关节的基本结构和辅助结构。人体各关节的结构特点和运动。了解内容：关节的分类。纤维连结、软骨连结和骨性结合的基本结构。7374概述：１、定义：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结。２、分类直接连接间接连接纤维连结软骨连结和骨性结合滑膜关节(简称关节)75一、直接连接（一）纤维连结1.韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长，形成韧带或膜2.缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连76（二）软骨连结1.透明软骨结合：长骨的干与骺间的骺软骨，蝶枕结合等2.纤维软骨结合：椎间盘，耻骨联合等77（三）骨性结合：骶椎之间的结合78二、间接连接——滑膜关节（一）基本构造关节头关节窝关节软骨2.关节囊1.关节面纤维膜滑膜3.关节腔关节头关节窝纤维膜滑膜关节腔关节腔内有少量滑液,腔内呈负压。7980(二)辅助结构1.韧带2.关节盘3.关节唇囊内韧带囊外韧带4.滑膜囊襞与滑膜囊8182(三）关节的运动形式1、屈和伸2、内收和外展3、旋内和旋外4、环转运动83三、中轴骨的连结掌握：椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带的位置和功能。黄韧带的位置和功能。脊柱的构成、分部和功能。脊柱的生理性弯曲及运动。胸廓的构成、胸廓上口和胸廓下口的形态及围成。了解：椎弓间的连结概况。其它韧带的名称和位置。脊柱的整体观。肋与胸骨和胸椎的连结。骨性胸廓的整体观和运动及年龄变化和性别差异。颞下颌关节的组成、结构特点及运动颅骨连结的主要形式。84（一）躯干骨的连结１、椎骨间的连结（1）椎体间的连结1）椎间盘髓核纤维环作用：缓冲压力，允许脊柱运动8586872）前纵韧带：作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出3）后纵韧带：作用：限制脊柱过度前屈前纵韧带后纵韧带88（2）椎弓间的连结1）黄韧带作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2）棘间韧带作用：限制脊柱过度前屈3）棘上韧带和项韧带作用：限制脊柱过度前屈4）关节突关节黄韧带棘间韧带棘上韧带89关节突关节项韧带90（3）环枢关节和环枕关节913.脊柱的整体观和运动1）前面观3）侧面观四个生理弯曲4.脊柱的功能：支持体重、保护脊髓和运动。2）后面观：注意穿刺位置颈曲胸曲腰曲骶曲929394２、胸廓（１）肋椎关节1）肋头关节2）肋横突关节（２）胸肋关节95肋横突关节肋头关节胸肋关节96（３）胸廓的整体观近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径胸廓上口：胸廓下口：胸骨下角与剑肋角肋间隙胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓、剑突（４）胸廓功能保护、支持、呼吸运动。97（二）颅骨的连结１、颅骨的纤维连结和软骨连结：缝、蝶枕软骨结合２、颅骨的滑膜关节：颞下颌关节组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节特点：关节盘将关节腔分隔成上下两部分运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动98四、四肢骨的连结掌握:胸锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节的组成、结构特点及运动。骨盆的组成、分部，骨盆上、下口的围成。坐骨大、小孔的围成。髋关节、膝关节、距小腿关节的组成、结构特点和运动。足弓的构成及功能。了解:腕掌关节、掌指关节和指间关节的组成、结构特点及运动。骨盆的性别差异。骶髂关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾间关节的组成和运动。99（一）上肢骨的连结１、胸锁关节组成：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面关节囊坚韧，有关节盘关节盘1002.肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。喙肩韧带101３.肩关节组成：特点：运动：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成①关节盂：盂唇②关节囊薄而松弛③喙肱韧带屈、伸、收、展、旋转、环转关节囊102103104４.肘关节组成:①肱尺关节：②肱桡关节：③桡尺近侧关节：特点:①关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带运动:屈、伸、旋前、旋后105桡侧副韧带桡骨环状韧带尺侧副韧带106107肘关节的特殊结构肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角称，一般为1700左右。108５.桡尺连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺