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二营养性缺铁性贫血08护本2班•实验室检查项目及其意义•护理诊断及依据•治疗原则•护理的主要措施•如何预防实验室检查项目及其意义（1）血象：①Hb和RBC↓，以Hb↓为主。②网织红细胞正常或轻度减少③白细胞、血小板一般无改变。④呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。缺铁性贫血血象：实验室检查项目及其意义（2）骨髓象：增生活跃。以中、晚幼红细胞为主。（3）有关铁代谢的检查：铁蛋白(SF)↓；血清铁（ST）↓；血清总铁结合力（TIBC）↑护理诊断及依据•活动无耐力与贫血所致组织器官缺氧有关。•营养失调低于机体需要量与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗量增加有关。•有感染的危险与机体免疫能力低下有关。•知识缺乏治疗原则.一,病因治疗：病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义.二,铁剂治疗：（一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁（富血酸）.服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收.（二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后,慢性腹泻,脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎,节段性结肠炎,胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应.常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁.（三）辅助治疗：加强营养,增加含铁丰富的食品.护理措施•注意休息，适量活动•饮食护理•铁剂的护理注意休息，适量活动•轻度贫血：不必严格限制日常活动•中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度•重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧饮食护理1、纠正不良的饮食习惯2、增加含铁丰富食物的摄取3、促进食物铁的吸收•1.合理安排饮食，正确应用铁剂•1）提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食如动物的肝：肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。对早产儿应提早（约2月龄）给予铁剂。•（2）采取措施增加患儿食欲，如创造良好的进食环境，注意饮食色、香、味、形的调配；进食前不安排过于剧烈的活动及不舒适的检查及治疗护理操作；按医嘱服用助消化药物。•3）按医嘱应用铁剂，注意事项：①应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激。②可与稀盐酸和（或）维生素C（如各种果汁）、果糖等同服促进铁吸收。③忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。④服用铁剂时可用吸管服药或服药后漱口以防牙齿被染黑。⑤肌内注射铁剂时，应深部肌内注射，抽药和给药必须使用不同的针头，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位的疼痛及皮肤着色或局部炎症，每次应更换注射部位，以利吸收、减轻疼痛、避免形成硬结或局部组织坏死。⑥首次注射右旋糖酐铁后应观察1小时，警惕过敏现象的发生。⑦疗效判断：用药3～4天后，网织红细胞开始上升，7～10天达高峰，1～2周后血红蛋白逐渐上升，说明治疗有效。注射铁剂•注意事项：应用大肌群深部肌肉注射，“Z”字形注射，每次更换注射部位。•3.预防感染。•4.防止心力衰竭。•5.加强预防宣教，孕妇及哺乳期妇女多吃含铁丰富的食物，婴儿应提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食（早产儿从2个月开始，足月儿从4个月开始），如菜汤、水果汁、蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等。如何预防缺铁性贫血•1、首先母亲在孕期、哺乳期要多吃含铁、蛋白质丰富的食品，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，孕期内应定期测血红蛋白，如果发现贫血时应及时治疗，以免影响胎儿体内的贮铁量。•2、由于人乳中铁的吸收率高，所以宝宝出生后应尽量采用母乳喂养，至少喂养至4个月，最好延长到6-9个月。非母乳喂养儿在2个月时可酌情添加菜汁或水果汁。4个月添加稀食时，应增加含铁及蛋白质丰富的食品，包括蛋黄、菜泥、豆制代乳粉、肝泥、肉泥、鱼肉等。同时可服用维生素C或添加水果泥，以增加铁的吸收。•婴儿从母体获得的储存在肝脏中的铁只能满足4个月内生长发育的需要，而4～6月的婴儿逐渐长大，每天需补充10～20毫克铁，才能满足需要，而无论人乳或牛乳中所含的铁都不能达到这个要求，所以要及时添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、动物肝、瘦肉及绿叶菜等•3、科学膳食对预防缺铁性贫血是极为重要的。在增加含铁食品时，不但要了解各种食品的含铁量，更重要的是了解其吸收率的高低。一般动物性食物所含血红素里的铁吸收好，且不受其他因素影响；植物性食物中所含的草酸、磷酸等物质，会妨碍铁的溶解和吸收；如能做到粗细粮搭配、荤素搭配，便能提高铁的吸收率及蛋白质的互补作用。小孩应养成不挑食，不厌食的良好饮食习惯。同时不应给幼儿喂茶水、咖啡，因为其中所含的鞣酸会影响铁的吸收率。•4、对一些体弱多病或生长过快的小儿，如早产儿，双胞胎，低体重出生儿，或肥胖的小孩应提倡科学喂养，安排合理膳食，并定期去保健医院测量血红蛋白，以便及早发现贫血，及时矫治。