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鉴别诊断：肺癌：患者以咳嗽入院，但无胸痛，身体无迅速消瘦等不适，故不考虑。支气管哮喘：多发于青年及幼儿，以发作性呼吸困难为主，休息时可缓解，故不考虑。急性胰腺炎：急性胰腺炎病人腹痛和压痛多在上腹部正中和偏左侧，故不考虑。急性肾盂肾炎：发作时伴寒战，高热，膀胱刺激征阳性。晕厥：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发作的短暂性意识丧失状态，常在发病前表现为全身不适，视力模糊，耳鸣，面色苍白，冷汗等不适，故不考虑。骨关节炎：多见于中老年人，起病缓慢，手，膝，髋及脊柱关节容易受累。通常活动后加重，休息时减轻，晨僵，不伴皮下结节。故不考虑。脑出血：脑出血并热多有高血压和脑动脉硬化病史，脑梗塞病人多有短暂性缺血发作。故不考虑。胆囊炎：右上腹疼痛或绞痛，疼痛呈放射性，常放射至右肩部及右肩钾下角等处，故不考虑。心肌炎：急性心肌炎有发热，多汗，气急，心前区闷痛等症状，检查可见传导阻滞等心律失常。故不考虑。浅表性胃炎：有胃脘部疼痛，食欲不振，胀满，恶心，呕吐等，但不伴极度消瘦，神疲乏力。故不考虑。心脏病:主要是心脏本身的心肌,瓣膜等的病变,导致的全身供血不足等.只要是有疲劳,紫绀,心悸,气短,水肿等等.痔疮：痔疮的症状主要是会出血、脱出、疼痛，严重的时候会大便带血、滴血，便后就会自动停止出血的情况。高血压鉴别：原发性醛固酮增多:此病高血压伴有肌肉软弱,多尿,夜尿,头痛,多饮等,故不考虑.急性阑尾炎：疼痛多在脐周，然后逐渐向右侧下腹部固定，体温及白细胞增高,故不考虑。前列腺炎：主要是细菌，病毒感染，同时有受凉受潮，长期饮酒，会阴部外伤等都可以引起充血性前列腺炎和无菌性前列腺炎。急性睾丸炎：睾丸肿瘤：为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛，睾丸肿块可与正常附睾区分开。故不考虑。体位性眩晕：是在特定头位或头位变换时发生的眩晕，伴眼震而无耳鸣与听力障碍，故不考虑。接触性皮炎：有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼，剧痒，无神经痛。故不考虑。急性肠炎的鉴别诊断：细菌性痢疾：患者表现为腹泻，恶心，呕吐，高烧不退，里急后重。故不考虑。急性心力衰竭：慢性心力衰竭：有有慢性心力衰竭病史，心悸，运动耐量降低，气短，血痰，水肿等症状，故不考虑。梅尼埃病鉴别：前庭神经炎可能因病毒感染引起c临床上以突发性眩晕、向懒吩自发性眼震、恶心、呕吐为特征。前庭功能减弱而无耳鸣及耳聋。心绞痛：疼痛性质与心梗相似，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素。不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段压低或抬高。辅助检查：血常规：白细胞数目：10.1淋巴细胞数目：41.6中间细胞数目：11.5中性粒细胞数目：3.5淋巴细胞百分比：33.8餐后血糖：8.6CRP5hs-CRP5。CRP：13.3hs-CRP5电解质：K4.1NA147.8CL99.8iCA1.19PH7.8肝功：谷草/谷丙：1.7两对半：阴性。抗TP：阴性，抗HIV：阴性，抗HCV：阴性.肝功：谷草转氨酶：43.4，谷草/谷丙1.3，总蛋白：84.4，白蛋白：33.4，乳酸脱氢酶：404.5.心电图：窦性心律，怀疑右心室增大，非特异的ST改变。心电图：窦性心律，非特异的ST-T改变,T波改变，明显的逆钟向转位，轻微电轴左偏。心电图：窦性心动过速，窦性心律不齐，非特异的ST-T改变。QTc延长心电图：窦性心律，V1/V2RSR型，右室传导延迟，明显的逆钟向转位。心电图：窦性心律不齐，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，明显的逆钟向转位。腰椎X片：腰3-5椎体骨质增生，腰4-5椎体间隙变窄。给予消炎，化痰，平喘等对症治疗。精神饮食可，二便正常，病情好转，于今日出院。11岁初潮，每次3-6天，经量经期正常，48岁停经。11岁初潮，每次3-6天，经量正常，经期规律无异常。今日予以咳特灵胶囊，复方甘草片，酮替芬片，丙卡特罗，川贝批把膏等口服止咳，化痰，平喘，奥美拉唑胶囊护胃等对症治疗，2016年7月31日主治医师查房记录今日徐昭伟主治医师详细询问病史后分析，患者因：徐昭伟主治医师指出目前诊断明确，予以昨日治疗密切观察患者病情变化。急性胃炎，低血压，脑供血不足：今日查房，患者诉：头晕，四肢无力，上腹部疼痛，反酸稍有好转，无眼花，心慌，胸闷，气急，发热不适。查：生命体征正常，上腹部有轻微压痛，无反跳痛。精神饮食欠佳。二便正常。上感，急性支气管炎：今日查房，患者诉咳嗽，咳痰，气喘，胸闷稍有缓解，咯黄色粘痰，不易咯出，无发热，盗汗等不适。查：生命体征正常，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，精神饮食可，二便正常，余无特殊，于今日好转出院。慢性支气管炎伴肺气肿，肺心病，冠心病，急性胃炎：今日查房，患者诉咳嗽，咳痰，上腹部疼痛明显好转，偶有干咳，咯少许白色泡沫痰，易咯出，无反酸，嗳气，发热，气喘，盗汗，胸闷等不适。查：生命体征正常，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，上腹部有压痛，无反跳痛，精神饮食可，二便正常。今日查房，患者诉咳嗽，咳痰，气喘，心悸，胸闷，上腹部胀痛稍有好转，咯黄色粘痰，易咯出，无反酸，嗳气，发热，盗汗等不适。查：生命体征正常，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，上腹部有压痛，无反跳痛，精神饮食可，二便正常。上感，急性胃炎：今日查房，患者诉咳嗽，咳痰，上腹部疼痛明显好转，偶有干咳，咯少许白色泡沫痰，易咯出，无反酸，嗳气，发热，气喘，盗汗，胸闷等不适。查：生命体征正常，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，上腹部有压痛，无反跳痛，精神饮食可，二便正常。急性胃炎，腰椎间盘突出：今日查房，患者诉：上腹部饱胀，反酸及腰部疼痛明显好转，上腹部无疼痛，无恶心，呕吐等不适。查：生命体征正常，上腹部无压痛，无反跳痛，腰椎旁有压痛。精神可，饮食欠佳，于今日好转出院。慢支炎伴肺气肿，高血压，颈椎病：今日查房，患者诉咳嗽，咳痰，气喘，头晕，颈部疼痛稍有好转，咯少许黄色粘痰，易咯出，无发热，气喘，盗汗，胸闷等不适。查：BP156/90mmhg，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，颈椎旁有压痛，精神饮食可，二便正常，急性胆囊炎，急性胃炎，肾结石：今日查房，患者诉：上腹部疼痛，嗳气，反酸及腰部疼痛稍有好转，无发热不适。查：生命体征正常，上腹部及右上腹部有轻微压痛，无反跳痛，Murphy's征（+），双肾区有叩击痛。2016年8月4日急性胆囊炎，急性胃炎，低血糖休克：今日查房，患者诉：上腹部反酸明显好转，上腹部无疼痛，无心慌，胸闷，气急，发热不适。查：生命体征正常，上腹部及右上腹部无压痛，无反跳痛，Murphy's征（—）。精神可，饮食可。二便正常，病情好转，于今日出院。上感，腰椎增生：今日查房，患者精神饮食尚可，二便正常，诉：咳嗽，咳痰，腰痛明显好转，咳少许粘痰，易咯出。无发热，盗汗，胸痛等不适。查：生命体征正常，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，腰部有轻微压痛，无下肢放射痛。余无特殊，于今日好转出院。急性胆囊炎，急性胃肠炎：今日查房，患者诉：腹部疼痛，嗳气，反酸及腹泻稍有好转，无发热不适。查：生命体征正常，上腹部及右上腹部有轻微压痛，无反跳痛，Murphy's征（+），精神饮食欠佳，小便正常，大便一日3次。便稀成形。急性尿路感染，前列腺增生：今日查房，患者诉：尿急明显好转，无尿频，尿痛，血尿等不适。查；生命体征正常，下腹部无压痛，无反跳痛，精神饮食可，余无特殊，于今日好转出院。胃癌：今日查房，患者诉：仍然上腹部隐痛，饱胀，反酸，嗳气，食欲不振，无恶心，呕吐不适，身体消瘦，查：生命体征正常，上腹部轻微压痛，无反跳痛，精神饮食欠佳，小便正常，大便2-3天一次。肾结石，腰椎骨质增生：今日查房，患者诉：腰部疼痛稍有缓解，无血尿，尿频，尿痛等不适。查：生命体征正常，肾区有叩击痛，精神饮食可，二便正常，体征：主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调德收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨下动脉传导主动脉瓣区第二听诊区闻及3级收缩中期喷射性杂音向颈部传导，舒张期递减性杂音锁骨下传导剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。治疗方面：给予消炎，化痰，平喘，给氧，支持等对症治疗。治疗方面：给予消炎,止咳祛痰,平喘,支持等对症治疗。治疗方面：给予消炎,护胃,止痛,支持等对症治疗。今日查房，患者诉咳嗽，咳痰明显好转，咯少许白色泡沫痰，易咯出，口腔粘膜无溃烂，无发热，气喘，盗汗，胸闷等不适。查：生命体征正常，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，口腔粘膜未见溃疡。精神可，饮食欠佳，二便正常。病情好转，于今日出院。今日予以左氧氟沙星胶囊，氨溴索片，舒喘灵片，咳特灵胶囊，沙丁胺醇气雾剂等消炎，化痰，平喘止咳等对症治疗1.急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可有脓细胞和红细胞，但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。2.滴虫性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，但病人常有不洁性交史。尿道多有分泌物，且分泌物检查可找到滴虫。3.急性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困难，且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。4.间质性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显，膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常，极少脓细胞。5.腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿，B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。6.输尿管下段结石输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染，则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。今日查房，患者诉咳嗽，咳痰，上腹部饱胀明显缓解，咯黄色粘痰，量少，易咯出。无头痛，气喘，胸闷，发热，盗汗，恶心，呕吐等不适。查：生命体征正常，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，上腹部无压痛，无反跳痛，墨菲征（-），双下肢轻微水肿，精神饮食欠佳，二便正常，予以双克塞片，螺内酯片口服利尿消肿。继续观察患者病情变化。腰部电针（三焦腧，肾腧，膀胱腧，环跳，委中）腰部中药塌渍双膝关节电针（阳陵泉，内外膝眼，足三里，血海等）双膝关节中药塌渍等对症支持治疗。