肺脓肿病例分析

肺脓肿病例分析分院内三科隗中华病例摘要•患者男，68岁，农民；•既往有2型糖尿病病史4年；•主因“咳嗽、咳痰伴发热2周，加重1天”入院；•2周前患者无诱因出现咳嗽，咳少量黄色粘痰，不易咳出，伴臭味，发热，最高体温38.5℃，1天前上述症状加重，感胸痛，胸憋，乏力,食欲下降。•T:37.0℃P:102次/分R:20次/分BP:120/60mmHg，•双肺呼吸运动对称，节律规整，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹部平软无压痛、反跳痛及肌紧张，四肢肌力及肌张力正常。入院查体辅助检查：•2015-11-16良乡医院急诊胸片：左下肺炎性改变，支气管扩张合并感染？肺脓肿？•2015-11-16良乡医院血常规：WBC:11.88*10^9/l,粒细胞百分数90.5%，CRP:112mg/l,尿常规：酮体1+，葡萄糖3+，电解质：钾：4.3mmol/l，钠：131mmol/l,氯：82mmol/l。•随机血糖30.98mmol/l。•血气分析：PH:7.464，pCO244.7mmHg，pO2:73.7mmol/l，cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.诊断：•1.肺脓肿•2.2型糖尿病治疗方案•哌拉西林q8h+万古霉素q8h+奥硝唑bid治疗1周•复查血：•血常规：WBC:8.70*10^9/l,粒细胞百分数83.8%，CRP:112mg/l,尿常规：酮体1+，葡萄糖3+，电解质：钾：4.3mmol/l，钠：131mmol/l,氯：82mmol/l。•随机血糖30.98mmol/l。•血气分析：PH:7.464，pCO244.7mmHg，pO2:73.7mmol/l，cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.••复查胸CT:•头孢美唑+左氧氟沙星bid治疗2周•复查血：血糖