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脑出血定义:脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿(或血块)可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能(运动、感觉、记忆、语言、精神活动等)而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状，出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病，55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一现介绍下面病例:张金生,男,62岁,于4月12日6:30分急诊抬入病区,昏迷状态,双侧瞳孔3.0mm,光反应迟钝,门诊以脑出血收入院,入院时T36℃P72次/分R20次/分BP209/117mmhg,该患者入院前约1小时无明显诱因出现右侧肢体运动不良,家属发现后送来我院,来院途中患者意识障碍逐渐加深,并出现恶心,呕吐症状,遵医嘱给予行脑外科入院常规,一级护理,六联观察,禁食水,给予吸氧及监护,采血标本送检,建立静脉通路,给予止血等预防脑血管痉挛药物,拟于急诊手术,术区备皮,给予留置导尿引出淡黄色尿液约200ml,昏迷指数评分9分(呼唤睁眼3分,不能发音1分,刺痛肢体定位5分).压疮评估11分,给予上报难免压疮,指导家属使用气垫床,每2小时给予翻身扣背,保持皮肤清洁干燥.于8:00进入手术室,于12:15分术毕直接转入ICU治疗.于4月19日9:54分患者由ICU转回我科,浅昏迷状态,T39.4℃P132次/分,R20次/分,BP174/102mmhg,双侧瞳孔光反应迟钝3.0mm,带有留置胃管,气管切开,深静脉置管,尿管,行脑外科入院常规,一级护理,六联观察,吸氧及监护,告知用氧安全.患者病情较稳定,所以我们护理要更加细心,耐心现在由各位护士分别提出护理诊断及相应的护理措施存在的护理问题:护理诊断及措施1意识障碍:与脑出血有关.给予患者重点观察,密切观察意识瞳孔生命体征变化,发现有头痛剧烈,喷射状呕吐,,血压升高,脉搏洪大,呼吸深大伴鼾声,意识障碍加重等情况,立即通知医生.保持呼吸道通畅.及时清理痰液防止误吸,可抬高床头15-30°,以减轻脑水肿,保持病房安静,避免各种刺激,加床挡.维持水电解质平衡,保证病人足够入量,密切观察脱水及电解质紊乱表现,记录24小时出入量.2.体温过高,与体温调节中枢功能障碍及合并感染有关以物理降温为主,注意擦拭禁忌3.皮肤完整性受损—与长期卧床有关使用气垫床保持皮肤清洁干净,被动翻身及按摩身体受压部位,每2小时翻身一次4、潜在并发症肺部感染,再出血,脑疝,上消化道出血1)定期翻身扣背每两小时一次,防止误吸,保持呼吸道通畅预防压疮和肺部感染2)绝对卧床4-6周抬高床头15-30°,严格探视,避免刺激,避免引起颅内压增高.5、清理呼吸道无效--患者气管切开，痰液粘稠，存在三种耐药菌有关金黄色葡萄球菌感染，鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌感染。4.肢体偏瘫-与左侧基底节区脑出血有关。5.营养不良-与疾病本身有关。这个病人由于病情重,病程长,在护理中,我们要细心,认真的护理,在护理中,我们要尊重患者,加强心理护理，各级护士讲解的很好，患者右侧肢体功能障碍，我们要给予进行早期的功能锻炼，脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,病人病情稳定即可开始协助病人被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等。并指导家属帮助按摩,一般病人在起病数月甚至更长的时间内,只要能坚持锻炼,瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对语言不利的病人,每日上、下午要有一定的时间进行语言训练,逐步恢复语言功能。但要注意防止病人过度疲劳。出院指导避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。饮食清淡,多食含水分、纤维素的食物,多食蔬菜、水果,忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动,坚持做保健体操,如打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年,甚至终生)需要信心、耐心、恒心,在康复医生指导下,循序渐进、持之以恒。定期测量血压,复查病情,及时治疗可能并存的动脉粥样硬化,高脂血症、冠心病等。此次的讨论的目的就是希望我们将提高业务水平，共同学习进步。