新生儿疫苗接种流程及操作规程

新生儿疫苗接种流程及操作规程鲁世琼新生儿科疫苗接种流程图新入科病人当班护士检查蓝色宝宝册接种登记是否完整核对后把蓝色宝宝册认真转抄到黄色宝宝册转抄完毕，在蓝色宝宝册上注明已转抄，并签名两本宝宝册一同存放在该患儿的病历夹中新生儿疫苗接种流程原则：“三查七对二登记一告知”的原则三查：1）医生开医嘱前先查宝宝的健康保健册2）护士在执行医嘱前先查阅医嘱及宝宝保健册3)核对病人的姓名，床号及住院号七对：护士在执行医嘱前要先核对床号，对姓名，对疫苗的名称，对剂量，对用法，对疫苗是否过期。用药后要对是否有出现不良反应进行观察。二登记：护士在执行医嘱后需要登记宝宝的健康教育本及我科室的疫苗接种登记本。一告知：宝宝出院时需归还家长健康保健册，同时告知家长患儿是否已接种疫苗；因故未予接种，应与家长说明理由并嘱咐适时到当地医院补接种。新生儿科疫苗接种流程图接种疫苗前执行疫苗前认真核对蓝色宝宝册及黄色宝宝册，判断患儿是否需要接种疫苗查看医嘱及执行前注意查对剂量及用法若患儿母亲有乙肝病毒携带，生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白100u及乙肝疫苗电脑班护士认真核对两本宝宝册及医嘱治疗班护士在接种疫苗前再次查对两本宝宝册及核对医嘱后接种疫苗并做好登记签名工作新生儿科疫苗接种流程•注意事项•除母亲有乙肝病毒携带，需尽早接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗外，其他患儿需体重达2kg才接种乙肝疫苗，2.5kg接种卡介苗•凡外院转入新生儿除了患儿母亲有乙肝病毒携带，需接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，其他患儿一概不予接种疫苗，出院时与家长说明出院后回当地医院补接种•我院出生的患儿因体重未达标准，未种疫苗，告知家长到当地医院补种•出院时蓝色宝宝册由我科保管，黄色宝宝册交给家属新生儿疫苗接种禁忌症•新生热体温大于37.5℃•早产儿或难产儿，且病情未稳定者•有顽固性呕吐及显著消化不良者•有明显临床分娩创伤者•有明显感染的表现：脓疱疹，肺炎，败血症等•有先天性免疫缺陷，患自身免疫性疾病的新生儿•有严重的先天性心脏病者•有明确过敏史，如：乙肝疫苗（酵母过敏或疫苗中任何成分过敏）新生儿时期各种预防接种实施程序表预防接种名称卡介苗乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白接种方法皮内注射肌注或皮下注射肌肉注射接种部位左上臂三角肌上端右上臂三角肌处臀部肌肉初种剂量0.1ml（0.05mg）5ug100iu接种时间生后2-3天到2个月出生后第二天生后24小时反应情况及处理接种后4-6周局部有小溃疡，保护创口不受感染。个别腋下或锁骨上淋巴结肿大或化脓是的处理：肿大处热敷；化脓用干针筒抽出脓液；破溃涂5%异烟肼软膏一般无反应，个别轻度红肿，疼痛，很快消退一般无反应接种卡介苗•物品准备：注射盘，75%酒精，1ml注射器，棉签，弯盘。冻干卡介苗，卡介苗专用注射用水。（注意查药核对）•接种部位：左上臂三角肌下缘皮内•剂量：注射量要准确，每人注0.1毫升（既含菌量0.05mg）•注射方法：用75%酒精消毒皮肤，注射时用手绷紧皮肤，针尖稍向下压，浅浅地与皮肤呈5-15度平行刺入皮内，固定针头注射0.1毫升后出现一个6-8毫米大小皮丘，并可见毛孔，皮肤变白后迅速拔针。•注意事项：•1注射前检查菌苗，如无异常，稀释摇匀后吸取菌苗，每支卡介苗用0.5毫升注射用水稀释，每个新生儿注0.1毫升•2用75%酒精消毒皮肤，待干后才行皮内注射，不能过深，以免引起深部脓肿，忌用碘酒消毒。•3菌苗启用后须在半小时内完成。•4菌苗应置冰箱内冷藏，不可直接放在冰上或泡在冰水内。•5严格执行无菌技术操作。•6注射后可有局部反应，一般在两周后出现局部红肿，化脓，溃疡，3-5周结痂，是正常现象，如溃疡较深，长时间不愈合，腋下或锁骨下淋巴结肿大，应及时就医。•7出生后超过两个月以上才接种者，须先体检和作结核菌素试验，阴性者才能接种。接种乙肝疫苗•物品准备：按皮下注射常规外，另加4号半针头，乙肝疫苗•注射部位：右上臂三角肌下缘•注射方法：•1注射前将新生儿右上臂暴露，常规消毒皮肤•2注射前用手绷紧皮肤，针头斜面朝上，呈30-40度角刺入皮下，抽无回血后固定好针头，即可注射