12 第十二章 生殖

第十二章生殖第一节男性生殖第二节女性生殖本章要求掌握：1、睾丸的生精功能和内分泌功能2、睾酮的主要生理作用3、卵巢的生卵作用和内分泌功能4、雌激素和孕激素的生理作用5、月经周期的概念、月经周期中卵巢和子宫内膜的变化6、妊娠、受精和着床的概念了解：1、睾丸功能的调节2、排卵与黄体的形成3、卵巢功能的调节4、妊娠的维持及激素调节第一节男性生殖男性的主性器官是睾丸附性器官包括附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺和阴茎等一、睾丸的生精功能（一）精子的生成过程睾丸（testes）由曲细精管和间质细胞组成。精子在曲细精管内生成。曲细精管上皮由生精细胞和支持细胞构成。生精细胞生成精子；支持细胞有支持和营养生精细胞的作用。（二）精子的运输和射精新生的精子进入曲细精管的管腔后，本身并无运动能力，主要靠小管外周肌样细胞的收缩以及管腔液的移动而被运送至附睾（epididymis），在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存少量的精子，大量的精子则贮存于输精管及其壶腹部。在性生活中，精子通过输精管的蠕动，把精子运送至尿道（urethra）。精子和附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时排出体外。正常男子每次射出精液约3～6ml。每毫升精液约含2000万到4亿个精子，少于2000万精子，不易使卵子受孕。二、睾丸的内分泌功能睾丸的间质细胞分泌的雄激素以睾酮为主。支持细胞主要分泌抑制素。（一）雄激素雄激素是C-19类固醇激素，主要有睾酮、双氢睾酮、脱氢异雄酮和雄烯二酮。活性以双氢睾酮最强，其次为睾酮，其余的均很弱。在间质细胞内，胆固醇经羟化、侧链裂解形成孕烯醇酮，再经17-羟化并脱去侧链形成睾酮。睾酮在某些靶器官（如附睾和前列腺）内，被5a-还原酶还原为双氢睾酮，再与靶细胞内的受体结合而发挥作用。睾酮也可在芳香化酶的作用下转变为雌二醇。睾酮的主要生理作用（1）促进男性附性器官的发育；（2）刺激男性副性征的出现；（3）维持生精作用；（4）对代谢的影响：①促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官的蛋白质合成；②睾酮参与水、电解质代谢的调节，有利于水和钠等电解质在体内的适度潴留；③促进骨骼生长与钙、磷沉积；④直接刺激骨髓，促进红细胞的生成，使体内红细胞增多。男性在青春期，由于睾酮与腺垂体分泌的生长素协同作用，会使身体出现一次显著的生长过程。（5）维持正常的性欲。（二）抑制素抑制素（inhibin）是睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素。生理剂量的抑制素对腺垂体卵泡刺激素（follide-stimulatinghormone,FSH）的分泌有很强的抑制作用，而对黄体生成素（luteinizinghormone,LH）的分泌却无明显的影响。在性腺还存在由抑制素两个β亚单位组成的二聚体，称为激活素（activin），其作用与抑制素相反，可促进腺垂体FSH的分泌。三、睾丸功能的调节（一）下丘脑—腺垂体对睾丸活动的调节下丘脑通过释放促性腺激素释放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH），调控腺垂体合成和分泌LH和FSH，影响睾丸的功能。LH主要作用于间质细胞，FSH主要作用于生精细胞和支持细胞。第二节女性生殖女性的主性器官是卵巢。附性器官包括输卵管、子宫、阴道和外生殖器等。女性生殖功能主要包括卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩等。一、卵巢的生卵作用（一）卵泡的发育过程卵泡（follicle）由卵母细胞（oocyte）和卵泡细胞（follicularcell）组成。出生后，两侧卵巢中有30万～40万个原始卵泡（primordialfollicle），青春期减至4万个。自青春期起，一般每月有15～20个卵泡开始生长发育，但通常只有1个卵泡发育成优势卵泡并成熟，排出其中的卵细胞，其余的卵泡退化为闭锁卵泡。二、卵巢的内分泌功能卵巢可以合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素有3种：雌二醇、雌酮和雌三醇，均属于类固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大，活性最强。雌酮的生物活性仅为雌二醇的10%，雌三醇的活性最低。孕激素主要为孕酮。（一）雌激素和孕激素的合成与代谢卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黄体分泌孕激素和雌激素。在月经周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波动。在排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明显增多，血中的含量迅速上升，至排卵前一天达顶峰，旋即下降，而在黄体期的雌激素再次升高。所以，在月经周期中，雌激素浓度形成两次高峰。血中孕激素浓度在卵泡期一直很低，排卵后随着黄体的形成和发育，在排卵后5～10天出现高峰，以后降低。雌二醇和孕酮主要在肝中降解，雌三醇是雌二醇的主要代谢产物，而孕二醇是孕酮的主要降解产物。这些代谢产物以葡萄糖醛酸盐或硫酸盐的形式，随尿类排出体外。（二）雌激素的生理作用1．对生殖器官的作用①雌激素可协同FSH促进卵泡发育，诱导排卵前LH峰的出现，从而促进排卵；②促使输卵管上皮细胞增生，增强输卵管的分泌和运动，有利于精子和卵子的运行；③促进子宫发育，子宫内膜发生增生期的变化，使子宫颈分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白纵行排列，有利于精子的穿行；④使阴道粘膜细胞增生，糖原含量增加，表浅细胞角化，粘膜增厚并出现皱折。糖原分解使阴道呈酸性（PH4～5），有利于阴道乳酸杆菌的生长，从而排斥其他微生物的繁殖，所以雌激素能增强阴道的抵抗力。2．对乳腺和副性征的影响雌激素刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进乳腺发育，并使全身脂肪和毛发分布具有女性特征，例如音调较高、骨盆宽大、臀部肥厚等。3．对代谢的作用雌激素对人新陈代谢的作用比较广泛，主要有：①促进蛋白质合成，特别是促进生殖器官的细胞增殖与分化，增强转录过程，加速蛋白质合成，促进生长发育；②可影响钙和磷的代谢，刺激成骨细胞的活动，加速骨骼的生长，促进骨骺的愈合，因此，在青春早期女孩的生长一般较男孩快；③雌激素可促进肾对水和钠的重吸收，增加细胞外液的量，有利于水和钠在体内保留；④可降低血胆固醇和β脂蛋白含量，所以雌激素是抗动脉硬化的重要因素之一。（三）孕激素的生理作用1．维持妊娠孕激素刺激子宫内膜分泌受精卵所需要的营养物质，能降低子宫肌的传导性，使子宫肌对各种刺激的敏感性下降，从而使子宫处于安静状态，抑制母体的免疫反应，防止对肌儿排斥反应的发生。2．对子宫的作用孕激素促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚，呈现分泌期的改变，为受精卵着床做好准备。另外，孕激素还可减少子宫颈粘液的分泌量，使粘液变稠，不利于精子的穿透，抑制输卵管节律性收缩。3．对乳腺的作用在雌激素作用的基础上，孕激素主要促进乳腺腺泡的发育，并在妊娠后期为泌乳作好准备。4．产热作用女性基础体温在排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期一直维持在此水平。（四）雄激素的生理作用女子体内有少量的雄激素（androgen），是由卵泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。适量的雄激素配合雌激素可刺激阴毛及腋毛的生长，并能增强女子的性欲，维持性快感。女子雄激素过多时，可引起男性化与多毛症。四、月经周期（一）月经周期的概念女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫内膜发生周期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为月经（menstruation）。女性在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变化，这种现象称为生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期称为月经周期（menstrualcycle）。月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为28天，在20～40天范围内均属正常。但每个女性自身的月经周期是相对稳定的。通常，我国女性成长到12～14岁左右出现第一次月经，称为初潮。初潮后的一段时间内，月经周期可能不规律，一般1～2年后逐渐规律起来。50岁左右，月经停止，称为绝经。（二）月经周期中卵巢和子宫内膜的变化月经周期分为三期：1．增殖期（排卵前期）从上次月经停止之日起到卵巢排卵之日止，相当于月经周期的第5～14天，历时约10天，这段时间称为增殖期，亦称卵泡期或排卵前期。本期的主要特点是子宫内膜显著地增殖，血管、腺体增生，但腺体尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡发育成熟并排卵。2．分泌期从排卵日起到月经到来日止，相当于月经周期的第15～28天，历时约13～14天，这段时间称为分泌期，亦称黄体期或排卵后期。本期的主要特点是子宫内膜的腺体出现分泌现象，子宫内膜进一步增生变厚，血管扩张充血，腺体增大，腺细胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈现高度分泌状态。3．月经期从月经开始至出血停止，相当于月经周期的第1～4天，历时约4～5天，称为月经期。本期的主要特点是子宫内膜脱落、阴道流血。子宫内膜由于失去了雌、孕激素的支持，使子宫内膜血管痉挛，导致内膜缺血、坏死、脱落和出血，即月经来潮。月经期出血量约和50～100ml，月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。因子宫内膜组织中含有丰富的纤溶酶原激活物，使经血中的纤溶酶原被激活成纤溶酶，降解纤维蛋白，故月经血不凝固。如果排出的卵子受精，月经黄体则不退化而生长发育形成妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚形成蜕膜，月经不再来潮，月经周期停止，进入妊娠状态。