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第十二章生殖第三节妊娠与分娩第一节男性生殖功能与调节第二节女性生殖功能与调节第四节性生理学掌握内容：雄激素的作用；雌、孕激素的生理作用；男性生殖女性生殖生殖是动物绵延和繁殖种系的重要生命活动，是保持种族延续的各种生理过程的总称。第一节男性生殖功能与调节一、睾丸的功能睾丸间质细胞合成、分泌雄激素。睾丸支持细胞合成、分泌抑制素。(一)睾丸的生精作用(二)睾丸的内分泌功能（1）睾酮的合成、运输与代谢（2）睾酮的生理作用1）影响胚胎分化；2）维持生精作用；3）刺激附性器官的生长和维持性欲；4）对代谢的影响；1、雄激素抑制素对腺垂体FSH的分泌具有很强的抑制作用(生理剂量对LH无明显作用)。2.抑制素下丘脑GnRH腺垂体FSHLH睾丸间质细胞支持细胞曲细精管雄激素抑制素精子激活素环境因素二、睾丸功能的调节下丘脑-腺垂体-睾丸轴（一）下丘脑－垂体对睾丸活动的调节（二）睾丸激素对下丘脑－腺垂体的反馈调节1.腺垂体对生精作用的调节2.腺垂体对睾酮分泌的调节1.雄激素2.抑制素（三）睾丸内的局部调节第二节女性生殖功能与调节（一）卵巢的生卵作用一、卵巢的功能青春期后，卵泡发育成熟→排卵→黄体→白体(呈月节律性)。1.卵泡期2.排卵3.黄体期排卵前卵泡分泌雌激素；排卵后黄体分泌雌激素、孕激素(呈月节律)。卵泡还分泌少量雄激素和抑制素。（二）卵巢的内分泌功能①卵巢：协同FSH促进卵泡发育，通过对下丘脑的正反馈作用，间接促进排卵。②输卵管：增强其分泌和运动，利于精子与卵子的运行。1.雌激素（1）促进女性生殖器官的发育A促进子宫发育，内膜增殖处于增生期阶段；B子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，利于精子穿行；C分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对缩宫素的敏感性。④阴道增强阴道的抵抗力(阴道上皮细胞增生、角化；糖原含量↑→分解后使阴道分泌物呈酸性)。③子宫（2）促进女性第二性征和性欲的产生①促进乳腺发育。②促进女性副性征的形成，并维持于成熟状态。（3）对代谢的影响①促进蛋白质合成。②促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，加速骨骼的生长，促进骨骺软骨的愈合。③降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量。④促进醛固酮的分泌,提高肾小管对ADH的敏感性,引起水钠潴留。①可使处于增殖期的子宫内膜进一步增厚，并进入分泌期，从而为受精卵的生存和着床提供适宜的环境。2.孕激素（1）调节腺垂体激素的分泌排卵前诱发LH峰，排卵后抑制腺垂体的分泌。（2）影响生殖器官的生长发育和功能活动②降低子宫平滑肌的兴奋性和对缩宫素的敏感性，即具有保胎作用；③使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子穿透，防止再孕（一些孕激素避孕药依此而起作的）。（3）促进乳腺腺泡的发育在雌激素作用的基础上，可促进乳腺腺泡的发育和成熟,与缩宫素等一起为分娩后泌乳作准备。（4）升高女性基础体温女性的基础体温随月经周期而发生波动：基础体温的升高与孕激素及去甲肾上腺素作用于体温调节中枢有关。二、卵巢功能的调节（一）子宫周期根据子宫内膜的变化分成三个期：月经期(第1～5天)、增生期(第6～14天)、分泌期(第15～28天)。增生期：卵泡不断分泌雌激素的作用；分泌期：黄体分泌雌、孕激素的共同作用；月经期：黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持作用。月经周期子宫内膜的变化归纳：①关于激素的分泌峰：●排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰；排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。●排卵后一周左右孕激素达分泌峰。●排卵前一日FSH、LH、雌激素达分泌峰。●排卵前对下丘脑正反馈调节是雌激素第一分泌。●排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在低浓度时(即子宫内膜增生期)。●排卵后对下丘脑和腺垂体负反馈调节是雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰。②关于激素的反馈调节③影响月经周期的其他因素●强烈的情绪波动、生活环境的改变及体内其他系统的疾病，能通过下丘脑－腺垂体－卵巢轴而影响月经周期，引起月经失调。●青春期以前，腺垂体未发育成熟，对下丘脑分泌的GnRH不敏感，FSH、LH分泌很少，未能引起卵巢和子宫内膜的周期性变化。●妇女45～50岁，卵巢对FSH、LH的反应性↓，卵泡停止发育，雌激素、孕激素分泌↓，子宫内膜不再呈现周期性变化，而进入绝经期。④关于排卵与受精●排卵日：基础体温↓、FSH、LH、雌激素达分泌峰。●卵排出后仅在一天左右内保持受精能力，精子在女性生殖道内仅在二天左右内维持受精能力。因此根据规则的排卵日基础体温变化，可以达到避孕的目的—安全期避孕法。卵泡发育过程中，优势卵泡的出现→雌激素分泌↑→雌激素和抑制素共同对腺垂体的负反馈调节→FSH↓LH↓(尤FSH↓)。这一调节过程对优势排卵卵泡的形成和雌激素的第一分泌峰的出现起重要作用。（二）卵巢周期与子宫周期的激素调节1.卵泡期下丘脑GnRH腺垂体FSHLH卵巢颗粒细胞优势卵泡抑制素排卵雌激素↑环境因素雌激素No.1峰下丘脑GnRH腺垂体FSHLH卵巢颗粒细胞优势卵泡抑制素排卵雌激素↑环境因素雌激素No.1峰2.排卵3.黄体期排卵→黄体→在LH作用下，孕激素、雌激素分泌↑(雌激素第二分泌峰)黄体孕激素↑No.2峰若未受精：雌激素和孕激素对腺垂体与下丘脑负反馈调节→FSH↓LH↓→黄体退化→经血期(此时的黄体称为月经黄体)；若受精：黄体继续分泌雌激素和孕激素，还分泌松弛素(抑制子宫平滑肌的收缩)，此时的黄体称为妊娠黄体。一、妊娠（一）受精1.精子的运行2.精子获能3.顶体反应第三节妊娠与分娩（二）着床概念：胚泡植入子宫内膜的过程。包括定位、黏着和穿透三个阶段。（三）妊娠的维持及激素调节★妊娠过程中的激素变化妊娠前10周胎盘分泌hCG妊娠黄体雌激素孕激素下丘脑腺垂体FSH↓LH↓负反馈+不再受孕妊娠子宫和内膜生长发育抑制妊娠子宫防流产妊娠10周后胎盘代替妊娠黄体胎盘与胎儿共同参与合成雌三醇检测母体血雌三醇浓度用来判断胎儿是否存活胎盘分泌hCS调节母体与胎儿三大营养物质的代谢，促进胎儿生长。雌激素孕激素注：hCG－人绒毛膜促性腺激素hCS－人绒毛膜生长素