搜索
湖北省三级医院临床重点专科申报书（适用于辅助生殖科专业）申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：湖北省卫生计生委一、基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的%；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）专科实际开放床位数每张病床净使用面积m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计---------（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（六）本专业临床路径开展情况（2015年数据）病种名称临床路径管理病例数完成率（%）占同期该病种出院患者比例开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限（四）（学科骨干姓名）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况（五）年龄结构人员类别总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师护士技师药师（六）职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师护士技师药师（七）学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医师护士技师药师（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量（九）护士长情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性2013年2014年2015年国内先进省内领先相关指标数据指标名称2013年2014年2015年平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量近3年疑难危重病例比例情况疾病名称2013年2014年2015年平均值合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数2013年2014年2015年特色技术先进性□省内最早□国内最早□省内领先□国内领先特色技术应用情况说明：特色技术名称近3年开展例数2013年2014年2015年特色技术先进性□省内最早□国内最早□省内领先□国内领先特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。（四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况病种数2013年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用病种数2014年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用病种数2015年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用2.近3年专科疑难病种诊治情况2013年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2014年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2015年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用3.提供3-5例疑难病种病历摘要4.近3年专科危重病种诊治情况2013年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2014年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2015年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用5.提供3-5例危重患者病历摘要（五）创新能力新技术新业务名称开展年度开展例数新技术新业务先进性□省内最早□国内最早□省内领先□国内领先□省内最早□国内最早□省内领先□国内领先□省内最早□国内最早□省内领先□国内领先□省内最早□国内最早□省内领先□国内领先□省内最早□国内最早□省内领先□国内领先□省内最早□国内最早□省内领先□国内领先创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）（六）辐射能力1.近3年的相关数据项目内容市外患者比例派出进修医生、护士数量接受二级医院进修人员数市外患者覆盖地市数2013年2014年2015年2.近3年技术推广情况项目名称举办年度及培训班次数受训人数3.近3年对口支援情况受援医院名称支援年度支援人员数量及工作时间（人天）4.近3年受邀在省外召开的国内学术会议上做学术报告报告名称学术会议名称及年度报告人五、医疗质量状况（一）质量概况1.近3年用血情况年度人均输血量输血患者比例2013年2014年2015年2.近3年合理用药情况年度基本药物占处方用药比例门诊患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率抗菌药物使用强度药占比2013201420153.近3年病人满意度2013年2014年2015年4.近3年医疗事故发生例数2013年2014年2015年医疗事故相关情况说明：（二）病区质量1.近3年相关病区质量指标指标名称2013年2014年2015年诊断符合率临床主要诊断、病理诊断符合率甲级病案率出院患者随访率基础护理合格率危重患者护理合格率院内感染率病床使用率病床周转次数药品收入占业务收入比例预防和控制医院感染制度及执行情况说明：（三）门诊质量指标名称2013年2014年2015年年均专家出诊人次所占比例年门诊人均费用日均专病门诊数量门诊预约挂号比例六、科研与教学（一）学术影响1.学术团体任职姓名职称学术团体（杂志）名称学术任职任职期限2.近3年主办学术会议情况年度会议名称会议地点会议时间参会人员数量专科的临床研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）（二）近3年立项的科研项目主要科研课题项目名称级别项目批准单位立项时间（年）参加研究单位（人）排位（三）近3年临床方向的科技奖励情况主要科研成果名称获奖名称与等级获奖时间（年）获奖项目单位（人）排序近3年论文发表情况作者（序号）主要发表论文题目发表期刊及年、卷、期、页期刊类别近3年专利发表情况发明人姓名专利名称专利批准年度专利类别专利证书号（四）学生教育年度本科（人）硕士（人）博士（人）进修生（人）近3年承办市级以上继续医学教育项目情况继续教育项目名称项目类别举办年度参加人员数量住院医师规范化培养情况说明：近三年著作出版情况作者著作名称出版社名称出版年月真实性声明：本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。科室负责人（签字）：医疗机构法定代表人（签字）：单位公章年月日七、专科未来五年的发展目标（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）八、相关部门意见单位意见：负责人：（公章）年月日市级卫生计生行政主管部门意见：（公章）年月日省级质控中心初审意见：（公章）年月日湖北省临床重点专科评审专家组意见：专家组签字：年月日