辅助生殖常用药物

辅助生殖常用药物负责控制和调节生殖功能的主要是性腺轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)辅助生殖药物治疗过程降调节—促排卵—诱发排卵—黄体支持1降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。2促排卵：促进卵泡的生长和发育。3诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。4黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。目录•辅助生殖常用药物–枸橼酸克罗米酚（CC）–促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物–促性腺激素——促排卵药物•卵泡刺激素（FSH）•黄体生成素（LH）•人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵药物–黄体酮和雌激素——黄体支持药物•这些药物是如何提纯出来的？枸橼酸克罗米酚•枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌，从而刺激垂体释放FSH和LH。•它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导致不育的初期治疗。•治疗方案：–50mg/天，连服5天，(最大剂量不超过150mg/天)–3-4个周期目录•辅助生殖常用药物–枸橼酸克罗米酚（CC）–促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物–促性腺激素•卵泡刺激素（FSH）•黄体生成素（LH）•人绒毛膜促性腺激素（hCG）–黄体酮和雌激素•这些药物是如何提纯出来的？促性腺激素释放激素(GnRH)•降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。•GnRH激动剂、GnRH拮抗剂•GnRH激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。•GnRH拮抗剂可立即产生抑制效应。GnRH激动剂和GnRH拮抗剂科室常规降调节用药•GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支短效：达菲林0.1mg/支、达必佳0.1mg/支常规用法:月经M17-21天长效1.0-3.75mgim或月经M17-21天至诱发排卵日短效0.05-0.1mg/天皮下•GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克思泽凯0.25mg/支常规用法:LH峰出现前使用目录•辅助生殖常用药物–枸橼酸克罗米酚（CC）–促性腺激素释放激素（GnRH）–促性腺激素•卵泡刺激素（FSH）•黄体生成素（LH）•人绒毛膜促性腺激素（hCG）–黄体酮和雌激素•这些药物是如何提纯出来的？促性腺激素FSH－卵泡刺激素•促进卵泡的生长和发育•刺激卵巢合成和分泌雌激素•刺激黄体生成激素受体的形成LH－黄体生成激素•诱发排卵（促进卵子成熟）•支持黄体（启动黄体形成并支持黄体)促性腺激素FSH:重组人促卵泡刺激素（进口）1、果纳芬:75IU/支2、普利康:100IU/支、50IU/支尿促卵泡刺激素（国产）---丽申宝75IU/支LH:重组人促黄体激素a---乐芮75IU/支(进口)HMG(FSH+LH):1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素）2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素）常规用法：常规75-375IUqd×10d±im促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（hCG）•在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。•hCG对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎盘可以完全分泌孕酮和雌激素。促性腺激素科室常规诱发排卵用药:•重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/支•尿促人绒促性素：HCG（国产）2000IU/支常规用法：艾泽250ugqd皮下HCG10000IUqd肌注目录•辅助生殖常用药物–枸橼酸克罗米酚（CC）–促性腺激素释放激素（GnRH）–促性腺激素•卵泡刺激素（FSH）•黄体生成素（LH）•人绒毛膜促性腺激素（hCG）–黄体酮和雌激素•这些药物是如何提纯出来的？黄体酮和雌激素•黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。•雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。黄体酮和雌激素科室常规用药•黄体酮进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗阴道给药国产：黄体酮针剂20mg/支肌注•雌激素补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗常规使用方法：安琪坦早0.2g阴道给药+晚0.4g阴道给药黄体酮60mgqdim直到查怀孕再定雌激素3mgBidPo目录•辅助生殖常用药物–枸橼酸克罗米酚（CC）–促性腺激素释放激素（GnRH）–促性腺激素•卵泡刺激素（FSH）•黄体生成素（LH）•人绒毛膜促性腺激素（hCG）–黄体酮和雌激素•这些药物是如何提纯出来的？促性腺激素的发展史用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法：–尿源产品：从绝经后妇女的尿液中提取和纯化生育激素。–重组产品：用脱氧核糖核酸（DNA）生产生育激素。–采用质量标称技术的重组产品：是一种更准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液相色谱技术。科室常用药品保存常规•低温避光保存（2-8°C）：达必佳、未使用的果纳芬、普利康、贺美琪、珍怡•常温避光保存：（10-25°C）乐芮、丽申宝、乐宝得•室温保存（10-25°C）：达菲林、使用中的果纳芬、HCG、艾泽、黄体酮胶丸、思则凯注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。珍怡（重组人生长激素-rhGH)：适用内源性生长激素缺乏科室常用药物使用途径•皮下注射：腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡手臂：艾泽、达菲林0.1mg、达必佳0.1mg•肌肉注射：达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、丽申宝、贺美琪、乐得宝、HCG•阴道栓塞：黄体酮软胶囊注意事项•达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射；•珍怡注射部位应常变动；•安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药；•果纳芬开启后25°C以下最多放置28天；•黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位，减轻病人痛苦。注意事项•辅助生殖使用药物多，应注意保护病人注射部位，减轻病人痛苦，利于药物吸收；•辅助生殖使用药物贵重、剂量小、用途和保存方法各有差异，要求护士要有强烈的责任心；•为让药物发挥最好效果，每天在同一时段注射；•配药过程中，应避免剧烈震荡，减少泡沫的产生。谢谢！