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未来星儿科品管圈成果汇报宝宝贝贝圈思考育儿圈未来星精灵圈圈名初蹄嘹亮圈阳光宝贝圈甜甜圈圈名的意义未来的希望闪耀的星星。。。精心呵护，茁壮成长圈的基本情况•圈名:未来星•辅导员：赵桂芝•圈长：刘静•圈员：沈桂珍王发琼曾莉吴小莉熊莹•尹娜杨双双陈美巧王小娟杨丽•活动时间:2016年5月—2016年11月•会议次数：10次•平均圈会时间：30分钟•出席率：100%圈员简介序号姓名科室职称职务分工1赵桂芝护理部副主任护师辅导员监督、指导、培训2刘静儿科主管护师圈长计划、领导、组织3沈桂珍儿科主管护师圈员协调、培训4王发琼儿科护师圈员收集资料5曾丽儿科护师圈员收集资料6吴小莉儿科护师圈员收集资料7熊莹儿科护士圈员收集资料8尹娜儿科护士圈员协作、制图9陈美巧儿科护师圈员记录、执行10杨双双儿科护士圈员协作、执行11王小娟儿科护士圈员摄影、执行12杨丽儿科护士圈员协作、执行我们的口号团结守护共建未来之星。。。圈徽的意义•以双手、和平鸽和宝宝的笑脸为组合，象征祖国的未来之星与医护之间的关系和平、和谐，紧密团结，亲如一家。•双手象征医护人员精心呵护宝宝的成长，用母爱灌溉宝宝的心田，用爱心、细心、耐心铸就祖国未来的希望。•和平鸽与外围的橄榄叶象征医患和平、和谐及优美的环境，以自由飞翔和绿叶寓意患儿早日康复。我们的圈员我们的圈会一、主题选定评价说明分数重要性可行性急迫性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决评价项目主题重要性急迫性可行性圈能力总计顺序选定提高护士巡视执行率3333124提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功次数5553181提高病人满意度5351143提高手卫生的依从性正确率5353162注：以评价法进行主题评价，，共11人参与选题过程，票数分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言强化操作技能训练，提高穿刺技术。增强护士爱心、同情心和责任感。提高工作效率，减少医患纠纷培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧二、活动计划拟订表月份5月6月7月8月9月10月负责人周次12341234123412341234123、4主题选定….☻刘静计划拟订…☻刘静现状把握☻。。…………沈桂珍目标设定☻、-----王发琼解析….☻…曾莉对策拟订☻……☻....吴小莉对策实施与检讨☻………........熊莹效果确认..☻..尹娜标准化☻。。沈桂珍检讨改进☻。。王小娟注：……表示计划线，——表示实施线☻表示召开品管会议黄色为”P”,草绿为:”D’,天蓝为:“C”,紫色为：“A三、现状调查患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好解释准备皮肤，选择合适的穿刺部位，进行穿刺正确固定针头指导家长现状调查----查检表儿科静脉穿刺失败查检表错误类别查检日期次数错误项目5月16日5月17日5月18日5月19日5月20日5月21日5月22日5月28日5月30日6月1日合计专业技能缺乏穿刺不熟练精神紧张、心理因素家长因素心理因素病房环境环境嘈杂患儿因素血管不充盈、皮肤破损药物因素长期输入刺激性药物数据收集时间：201年5月16日-2016年6月30日收集地点：查检表填写者：请以“正”的方式记录现状调查----查检表错误类别查检日期次数错误项目6月2日6月3日6月4日6月10日6月15日6月20日6月25日6月28日6月30日合计专业技能缺乏穿刺不熟练精神紧张、心理因素家长因素心理因素环境因素环境嘈杂患儿因素血管不充盈、皮肤破损数据收集时间：2016年5月16日-2016年6月30日收集地点：查检表填写者：请以“正”的方式记录改善前数据收集◆调查时间:2016年5月16日—6月30日◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:600次◆存在缺陷次数:172次◆缺陷率:28%◆成功次数:428次◆成功率:72%影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分比累积百分比护理因素（穿刺不熟练）11970%70%患儿因素（血管因素)2012%82%家长因素158%91%环境因素（病房因素）106%96%药物因素64%100%改善前柏拉图119201510670%81.70%90.50%96.40%100%0501001500%20%40%60%80%100%120%失败次数累计百分比失败次数1192015106累计百分比70%81.7090.5096.40100%护理操作患儿因素家长因素环境因素药物因素改善前-柏拉图四、目标设定•目标值=现况值+改善值(1-现况值×改善重点×圈员能力)•目标值=72%+(1-72%×70%×85%)=89%目标设定89.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%改善前目标值改善前目标值72%提高小儿静脉穿刺成功次数法人（患儿）人（家属）穿刺技术不过硬实际操作少专业技能缺乏培训力度不够思想不重视工作方法欠缺五、要因分析心理压力大工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心紧张恐惧环境陌生害怕疼痛血管不充盈长期输液，血管完整性破坏高热脱水肥胖稍有不慎大发雷霆对医务人员要求高，要求一针见血不能制动急于治疗催促护士过度溺爱孩子沟通不到位六、对策拟定要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号A专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差A1耐心、细心的选择血管78×尹娜A2制定专科培训计划，加强操作86√熊莹熊莹、王发琼8.16对策一A3观看他人操作或录像82√王发琼熊莹王发琼8.16对策一B沟通不到位责任心不强，缺乏耐心,工作方法欠佳，学会换位思考，感受家长心情B1学习心理护理及沟通技巧79√王小娟沈桂珍、熊莹8.16对策二B2提高心理素质与家长多沟通68×吴小莉B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感79√杨丽沈桂珍、熊莹8.16对策二B4指导家长正确制动患儿68×杨双双C精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言C1学习调节控制自己的情绪80√陈美巧沈桂珍8.16对策三C2克服急躁情绪，消除紧张情绪68×尹娜C3与家长做好沟通，取得家长的信任81√曾莉熊莹8.16对策三续上表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共11人参与，总分99分，根据“2/8”法则，79分以上为实行对策，选定6项。对策一对策名称制定专科培训计划加强操作技能培训观看他人操作或录像主要因护士专业技能缺乏改善前：•认为是基础操作，未进行专业培训。对策内容：•制定专科培训流程。1.每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短P对策实施：负责人：熊莹、王发琼实施时间：2016年8月16日—9月30日实施地点：儿科病房DA对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.列入标准化，编号QCC-HL-004C对策效果确认：全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高七、对策的实施与检讨（一）020406080100改善前改善后系列1对策二对策名称学习心理护理及沟通技巧主要因工作方法欠佳、沟通不到位学会换位思考，感受家长心情改善前：•操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流对策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。P对策实施：负责人：沈桂珍、熊莹实施时间：2016年8月16日—9月30日实施地点：小儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高七、对策的实施与检讨（二）020406080100改善前改善后系列1对策三对策名称加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力主要因精神紧张改善前：护士急躁，心理压力大对策内容：1.上班时保持内心平静、心情愉快。２.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士。3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力P对策实施：负责人：熊莹、沈桂珍、实施时间：2016年8月16日—9月30日实施地点：儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：护士心理素质明显提高七、对策的实施与检讨（三）020406080100改善前改善后系列1成果检查改善后数据收集◆调查时间:2016年8月16日—9月30日◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:600次◆存在缺陷次数:48次◆缺陷率:8%◆成功次数:552次◆成功率:92%八、效果确认—有形成果项目改善前改善后查检日期5月16日-6月30日8月16日-9月30日结果72%92%未来星效果确认92%-72%目标达成率=————————×100%=117%89%-72%72%-92%进步率=———————×100%=27.7%72%改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期5.16.-6.30.6.16-7.308.16-9.30失败次数170次90次48次改善前后柏拉图119201510670%81.70%90.50%96.40%100%0501001500%20%40%60%80%100%120%失败次数累计百分比失败次数1192015106累计百分比70%81.7090.5096.40100%护理操作患儿因素家长因素环境因素药物因素改善前的-柏拉图36542175%85.00%94.00%98.00%100%05101520253035400%20%40%60%80%100%120%失败次数累计百分比失败次数365421累计百分比75%85.00%94.00%98.00%100%护理操作患儿因素家长因素环境因素药物因素改善后的-柏拉图总目标检查0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前改善中改善后改善前改善中改善后72%83%92%八、效果确认—无形成果团队凝聚力积极性解决问题能力和谐度沟通能力品管手法自信心责任心开展前34233123开展后45544345成长值11211222圈内11人共同评分，每项分别为5分、3分、1分，总分50分，取平均分八、效果确认—无形成果012345团队凝聚力积极性解决问题能力和谐度沟通能力品管手法自信心责任心开展前开展后九、标准化患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好心理护理选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺掌握正确的穿刺手法正确固定指导家长类别■流程改善□提升质量名称：病区收新病人标准操作流程编号：QCC-HL-004主办部门：儿科I.目的规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功次数。II.适用范围儿科所有护理人员III.说明①操作流程（见右表）（二）作业内容：1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。3.0、正确方法进行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常规固定外，用医用头皮粘贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。（三）使用窗体：使用流程图四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管。五、附则：（一）实施日期：2016年10月~11月（二）修订依据：若作流程有所变更