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卫生学校产科技能考核标准妇产科教研组编2001年6月-1-骨盆外测量操作方法及评分标准总分考核内容得分评分细则准备质量标准10分1.服装整齐，仪表端庄2.向孕妇说明检查的目的及意义3．准备与核对骨盆测量器4.检查者站立位置与孕妇体位准备2233少一项扣1分操作质量标准70分髂棘间径15分1.孕妇仰卧检查床上，两腿伸直2、正确使用骨盆测量器3.测两髂前上棘外侧间距离，正常23-26cm4、报检查结果22101不正确扣2分不正确扣2分找点不正确扣5分髂嵴间径15分1.孕妇仰卧，两腿伸直2.正常使用骨盆测量器3.测两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25-28cm4.报检查结果22101不正确扣1分不正确扣1分否则全扣找点不准扣5分否则全扣大转子间径10分l.测两股骨大转子间的距离，正常值28-31cm2.报测量结果82找点不正确扣5分读报错误扣2分骶耻外径15分1．孕妇左侧卧位，左褪弯曲，右腿伸直2、测耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下的距离，正常值18-20cm3．报测量结果4101体位不正确扣2分找点不准确扣5分读报错误扣1分坐骨结节间径15分1.孕妇膝髋关节屈曲，两腿分开2.测两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5-9cm2、报测量结果4101体位不正确扣2分找点不准确扣5分读报错误扣1分全程质量标准20分1.搡怍熟练，持器手法正确2.测量点准确、读报无误3.在规定的时间内完成5105按完成情况给分-2-腹部四步触诊操作方法及评分标准总分考核内容得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄，服装整齐2．向孕妇说明检查目的及意义3，嘱孕妇排尿后仰臣检查床上4，检查者手温适宜，站立位置正确2332少项扣分操作质量标准70分第一步摸清子宫外形及子宫底高度，然后双手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔细分辨占据子宫底的胎儿部分。15手法不正确扣10分，判断不正确扣5分。第二步检查者两手平放下腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替仔细分瓣胎背与四肢的位置。20手法不正确扣10分，判断不正确扣10分。第三步检查者右手放在下腹部耻骨联合稍上方，拇指与其它四指分开据住先露部，轻轻深控，鉴别先露是头还是臀，确定先露衔接人盆情况。20手法不正确扣10分，判断不正确扣10分。第四步检查者面向孕妇足端两手分别置于先两侧，轻轻深按，复核对先露部的诊断，并确定先露人盆情况。15手法不正确扣5分，未转体位扣5分。全程质量标准20分1.操作熟练，手法正确。2.在规定时间内完成。1010按完成情况给分-3-正常分娩处理操作方法及评分标准总分考核内容得分评分细则准备质量标准10分1、仪表端庄，不露发，指甲短2、环境优雅，温度适宜，采光好(口述)3、消毒物品，产包，分娩模型等用物齐全325一项不符扣1分少说一项扣1分少一项扣1分操作质量标准70分接产准备5分1、产妇外阴冲洗消毒1)肥皂水由上向下，先周围后中间2)温水冲洗3)l％新洁尔灭先中间后周围2、接生人员消毒221顺序错误扣2分未做扣1分产程观察5分1、指导产妇正确运用腹压，于宫缩时深吸气向下进行屏气用力，间歇时放松2、2—3次宫缩后即听胎心音3、注意产程进展221未做扣2分未听扣2分未口述扣1分保护会阴助娩胎儿40分1、当胎头拨露1-2cm时，助产者用食中二指轻压胎头枕部，助头俯屈2、当胎头拨露3-4cm时，助产者右肘部支撑在产床上，右手拇指与其它四指分开掌内垫以无菌巾托往会阴部，宫缩时向内上方托压．左手食、中、无名指垫纱布轻压胎头枕部，助胎头俯屈。3、胎头着冠，右手继续保护会阴，宫缩时嘱产妇哈气，间歇时稍用力助头缓慢娩出，胎头娩出后助产者用左手从胎儿鼻根和颈前部挤向下额，用力要轻，挤出口鼻腔的粘液和羊水4、协助胎头外旋转，然后嘱产妇稍加腹压，助产者左手轻压胎头娩出前肩，上托胎头缓慢娩出后肩，双肩娩出后保护会阴的手松开5、双手扶持胎儿躯干及下肢使胎体以侧屈姿势缓缓娩出51010105未助胎头俯屈扣3分时机不对扣3分，手法不对扣3分未指导运用腹压扣3分未挤鼻根扣3分．未助头外旋转扣3分，双肩娩出错误扣3分，保护会阴失误扣3分手法不正确扣2分。速度过快扣2分助娩胎盘10分l、确定胎盘剥离(按四项体征口述剥离胎盘征象)于宫缩时嘱产妇轻轻向下迸气，助产者左手拇指和其余四指分开，拇指放在子宫前壁，其余四指放在子宫后壁轻揉按宫底部，右手牵住脐带帮助娩出胎盘。2、当胎盘娩出阴道口，助产者双捧住胎盘向一个方向旋转，边旋转边牵引，轻上下抖动，协助胎膜完整剥离．55实验室操作加口述，未口述扣2分，手法不对扣3分手法不对扣3分新生儿处理10分1、清理呼吸道2、任选一种方法处理脐带，严格无菌操作3、查体442未做全扣处理不当扣2分未做全扣全程质量标准20分l、操作熟练准确2、操作程序正确3、在规定时间内完成1055按完成情况给分-4-会阴切开缝合操作方法及评分标准总分考核内容得分评分细则准备质量标准10分1、仪表端庄，服装整齐2、环境优稚，温度适宜(口述)3、消毒物品，模型，用物齐全334缺一项扣1分未说出扣3分缺一项扣2分操作质量标准70分麻醉5分阴部神经阻滞麻醉或局麻(说出)5未说出麻醉方式扣3分切开30分1、正中切开①切开方式②侧斜切开{说出)2、①以左侧斜切开为例，麻醉成功后，术者将左手食中二指伸入阴道，并稍分开，插入阴道与先露之间；②右手将剪刀张开一叶置于阴道外，一叶沿食中二指中间伸入阴道③切口起点在阴道口5点处，切线与垂直线呈450角，剪刀刃应与皮肤垂直，待阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开(3—5cm)，止血551010未说出切开方式扣3分操作错误扣5分操作错误扣10分不规范者扣5分缝合30分l、分娩结束后，将系有带子的纱布一块塞入阴道内，暂时阻止流血使手术野暴露清楚2、用中号园针和0号肠线间断或连续缝合阴道粘膜，缝合时自切口顶端稍上方开始，直至处女膜外。3、间断缝合肌层，严密止血，不留死腔，松紧要适宜4、按三角弯针及细丝线间断缝合皮肤。510105未做全扣不标准者扣5分未做者扣l0分，不标准扣5分不标准者扣3分术后捡查10分l、缝合完毕，取出阴道纱布，常规肛查，发现肠线穿透直肠粘膜要拆线重缝2、术后记录缝合皮肤针数，5-6天拆线82未作肛查扣5分未记录针数扣2分全程质量标准20分l、操作熟练，认真细致2、操作程序正确3、在规定的时间内完成555接完成情况给分-5-新生儿窒息复苏操作方法及评分标准总分考核内容得分评分细则准备质量标准10分准备物品(吸痰管，负压吸引器，氧气)15缺一项扣5分操作质量标准70分1、清理呼吸道①取仰卧位，托住颈背部，使气管伸直②用吸痰管轻轻插人新生儿咽部，吸出粘膜和羊水2、刺激啼哭，建立呼吸3、人工呼吸(口对口呼吸)①将四层纱布置于新生儿口上②一手托起新生儿颈部，口对口轻轻吹一小口气后，另一手轻压上腹部③每分钟16次左右4、体外心脏按摩①食、中二指按压胸骨中段②每分钟100次左右10101010105105体位不正扣5分手法不正确扣5分法不恰当扣5分未用纱布扣l0分方法不当扣5分次数不当扣2分按压部位不正确扣5分次数不准扣2分全程质量标准20分1、紧张有序，分秘必争2、动作熟练，准确标准510按完成情况给分产前肛查操作方法及评分标准总分考核内容得分评分细则准备质量标准10分1、产妇取仰卧位，双腿屈曲分开2，检查者站在产妇右侧，右手戴手套或指套少一项扣3分操作质量标准70分1．食指伸人肛门2，了解尾骨活动度，骶骨弯曲度，骶棘韧宽度3．触摸坐骨棘是否突出，并确定先露高低4，估计是否破膜，判断胎先露及胎方位5、检查宫口扩张情况，官颈边缘厚薄及软硬不正确扣5分缺一项扣5分缺一项扣8分错一项扣5分错一项扣5分全程质量标准20分1、操作热练、认真、细致2、动作轻柔，检查准确按完成情况给分