产科一般护理常规

1产科一般护理常规一、观察要点1、鉴别真假临产。2、观察宫缩、胎心及产程进展。3、了解子宫复旧、评估产后出血。二、护理措施1、讲解自然分娩对母婴的好处。2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。4、教会孕妇自我监测胎动。5、胎膜未破时自由活动。6、指导进食丰富营养、易消化食物。7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。8、临产后及时送入产房并交班。9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。三、健康指导1、1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。3、进行孕产妇营养、保健知识指导。4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。2正常分娩护理常规一、观察要点1、鉴别真假临产。2、观察宫缩、胎心变化。二、护理措施1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。10、正确及时做好各种产程记录。三、健康指导1、讲解自然分娩的好处。2、鼓励产妇及家属的参与。3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。5、指导母乳喂养。3催产素引产护理常规一、观察要点1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。2.观察胎心及产妇血压情况。3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。二、护理措施1、专人负责观察、陪伴，定时记录。2、遵医嘱准确使用静脉用液体500ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10滴/分，每20-30分钟一般每30分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min（40滴/分），如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500增加缩宫素5U浓度，滴速减半重新调整宫缩，最大增至20mu/min（40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。3、专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫缩过强者应汇报医生，遵医嘱给予吸氧，停滴催产素等处理。宫口开大3-6cm进入活跃期，咨询医生是否停药。4、严密观察输液情况及宫缩、产程进展（胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况及时记录等）。并绘制产程图三。健康教育1、指导产妇放松情绪，给予必要的生理和心理支持。2、配合治疗，不可自行随意调节输液滴速。3、鼓励孕妇进食、饮水，督促排尿。4无痛分娩护理常规一、观察要点1、观察宫缩痛的缓解程度。2、监测宫缩、胎心及产程进展。3、监测血压、血氧饱和度。二、护理措施1、讲解麻醉方法及配合要点。2、指导产妇注意休息，保持体力。3、动态监测血压、血氧饱和度15分钟一次。4、监测宫缩、胎心及产程进展。5、教会产妇正确运用腹压。三、健康指导1、告知产妇无痛分娩的最佳时机。2、无痛分娩后注意休息，保持体力。3、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤。5陪伴分娩护理常规一、观察要点1、观察宫缩、胎心及产程进展。2、关心产妇及家属的心理变化。二、护理措施1、告知产妇及家属分娩的过程及基本生理知识，消除恐惧与焦虑。2、鼓励产妇表达不适，解释不知的原因，教会产妇缓解不适的方法。3、指导家属给产妇按摩，减轻产妇的不适感。4、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通。5、指导产妇正确运用腹压。6、正确测量产后出血量，指导母乳喂养。三、健康指导1、向产妇及陪伴者讲解分娩的生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房。2、解释宫缩发生的原理，指导缓解疼痛的方法。3、解释各种操作的目的。6剖宫产护理常规一、观察要点1、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量，监测生命体征。2、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况。二、护理措施一）术前护理1、讲解麻醉方法及各项术前准备的目的。2、关心产妇，做好心理护理。3、准备好术中用药及接婴儿用物，送产妇到手术室与手术室护士交接班。二）术后护理13、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇。24、妥善固定尿管，便于床上活动。3、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单上签名。4、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识。5、预防血栓形成：教会踝泵运动、协助产妇床上活动，尿管拔出后及早下床活动，早解尿。6、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看会阴垫，评估出血量。7、指导产妇饮食、睡眠，讲解自控镇痛泵的使用。8、进行母乳喂养知识及技巧指导，强调按需哺乳的重要性。9、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。10、讲解产褥期保健知识，教会产后操。11、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。三、健康指导1、讲解手术后早活动的意义，指导家属协助产妇早活动。2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。3、进行产褥期营养、保健知识指导。4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。7妊娠期高血压病护理常规一、观察要点1、监测血压波动，尿量，了解有无自觉不适。2、观察胎动、胎心，了解胎儿情况。3、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆。二、护理措施1、安置舒适安静的病室。2、讲解妊娠期高血压疾病的治疗、愈后，关心安慰孕妇。3、卧床休息，以左侧为主。4、询问有无不适，如有异常及时汇报。5、教会孕妇自测胎动，按时测胎心，胎心监测。6、按医嘱正确使用解痉、降压药，观察药物疗效及副作用。7、指导孕妇正确留取24小时尿蛋白定量。8、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆，及时送入产房。9、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属的思想工作，做好术前准备。10、产后给予产褥期保健、卫生知识指导。11、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。12、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。三、健康指导1、讲解妊娠期高血压疾病的可能病因、预防及保健知识。2、告之妊娠期高血压疾病的预防策略（控制体重增长，控制过多能量摄入，膳食结构平衡，碳水化合物化合物是主要供能物质，但要减少蔗糖的摄入，适当增加Ω-3不饱和脂肪酸、蛋白质，维生素D、E、C和钙的摄入。3、告知定期产前检查的意义，未分娩出院的孕妇告之复诊的时间。4、告诉产妇产后继续治疗高血压，防止遗留高血压病。5、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导。6、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。7、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。8晚期妊娠出血护理常规一、观察要点1、观察阴道阴道流血与宫缩的关系,判断出血类型。2、测量生命体征，及时发现休克先兆。3、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。二、护理措施1、安置舒适安静的病室，绝对卧床休息。2、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗，指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。3、建立静脉通道，备血、输液。4、收集会阴垫，评估阴道流血量，发现异常及时汇报。5、吸氧并解释目的。6、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物，观察药物的作用及副作用。7、出现异常必须终止妊娠时，做好解释工作。8、做好术前准备，备好婴儿抢救用物。9、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况。三、健康指导1、讲解晚期妊娠出血的原因，及防治对策。2、告知定期产前检查的意义，及时治疗妊高症的意义。3、指导产妇采取避孕措施，避免人工流产，注意经期卫生对减少前置胎盘的发生意义。4、孕妇避免长期仰卧位，避免腹部外伤。5、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。6、避免受凉，保持大便通畅，防止腹压增加的动作。9妊娠合并糖尿病护理常规一、观察要点1、监测血糖波动、尿酮体变化。2、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。二、护理措施1、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧并有针对性解释。2、告诉孕妇糖尿病对母儿的影响，进行糖尿病饮食指导。3、准时、正确测量血糖，按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化，遵医嘱测量血压，遇异常及时汇报医生。4、按时准确注射胰岛素，并教会孕妇注射方法及常用注射部位。5、讲解自测胎动的意义并教会孕妇自测胎动。6、按时测量胎心、定期胎心监护，了解胎儿安危。7、孕妇出现临产症状及时送入产房，产时加强监测宫缩、胎心及产程进展，每小时动态监测血糖变化。8、必须终止妊娠时，做好术前准备并解释目的。9、产后做好会阴部护理，保持会阴部清洁，防止逆行感染。10、新生儿出生后动态监测血糖变化，出生半小时内喂25%糖水10-30ml，防止低血糖，做好母乳喂养指导。11、按医嘱使用抗生素，预防感染。三、健康指导1、告知孕妇高血糖可能产生的危害，加强监测的意义。2、讲解控制饮食的意义，同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物。3、指导新生儿喂养知识，防止低血糖。4、出院后定期复诊，坚持饮食治疗及药物治疗并重。10胎膜早破护理常规一、观察要点1、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏和体温。2、观察宫缩、胎心及产程进展。二、护理措施1、未足月需保守治疗者绝对卧床休息，抬高臀部。2、垫消毒会阴垫，保持会阴部清洁卫生，预防感染。3、收集会阴垫，观察羊水量、颜色、气味。4、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班，引产过程中加强监护，并告之孕妇及家人催产素引产约需12-18小时及催产素的作用，取得理解配合。5、按医嘱使用抗生素，预防感染。6、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展，自然临产后及时送入产房与产房交接班。7、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物，讲解用药目的。8、需终止妊娠时，讲解原因，取得孕妇及家人的理解。9、监测体温变化每天三次，按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆，需剖宫产者及时做好术前准备。10、与孕妇多沟通，多关心安慰，做好心理护理。三、健康指导1、讲解胎膜早破的可能原因，治疗过程，取得孕妇及家人的理解。2、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部的意义。3、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、气味的意义。4、指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物，以提高抵抗力。11产后出血护理常规一、观察要点1、监测体温、血压、脉搏、呼吸、尿量，皮肤温、湿度，表情、意识。2、观察子宫复旧，准确测量产后出血量。二、护理措施1、安置舒适安静的病室，安慰关心产妇保持情绪稳定。2、氧气吸入。3、备血，建立二条快速静脉通道，快速补液，必要时输血，维持体液平衡。4、根据医嘱输入缩宫素、止血药，观察药物的作用。5、定期立即经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止按摩子宫，观察子宫复旧情况，观察会阴垫准确评估出血量。6、需清宫及手术者做好解释及术前准备工作。7、做好饮食、母乳喂养知识及产褥保健，卫生知识指导。三、健康指导1、讲解产后出血的原因，治疗方法。2、指导产妇采取有益于减少产后出血量的方法，如按摩子宫，吸吮乳头、排空膀胱等。3、指导产妇产时、产后注意休息，适当活动，及时排空膀胱等预防产后出血的措施。4、告知产妇注意避孕，减少人工流产等因素所致的胎盘原因引起的产后出血。5、指导产妇产时配合，减少产道损伤所致的产后出血因素。6、做好产前、产时监测，及时发现产后出血高危因素，及时给予恰当治疗。12妊娠期肝内胆汁淤积护理常规一、观察要点1、监测胎动、胎心，了解胎儿情况